目の黒色腫

眼の黒色腫、または目の黒色腫は、目のさまざまな部分、特に脈絡膜、毛様体、および虹彩に影響を与えるまれなタイプの癌です。脈絡膜黒色腫は、最も一般的なタイプの眼の悪性腫瘍です。

それは何ですか

黒色腫は最も一般的に皮膚に関連しているため、多くの人々はこのタイプの眼の癌の黒色腫の側面に混乱しています。メラノーマは、皮膚の色を定義する暗い色素（メラニン）を含む細胞であるメラノサイトから発生します。メラノサイトは皮膚だけに限定されるものではなく、髪の毛、目、一部の臓器の内層に見られます。

目の黒色腫は通常、ブドウ膜と呼ばれる目の中間層から始まります。これは、血管が目を通過する層です。外層は強膜（厚い白い部分）であり、内層は網膜（目の感覚部分である桿体と錐体が信号を拾って脳に送る場所）です。結膜にもメラノーマが発生することがあります。またはまぶた。

この癌は高齢者に最も一般的であり、70歳前後でピークに達します。女性よりも男性に多く見られます。眼の黒色腫は黒色腫の約5％を占めます。

症状

特に初期段階では、眼の黒色腫の目立った症状が見られない場合があります。これらの場合、眼の黒色腫は通常、眼鏡技師または眼科医による定期的な目のスクリーニングによって診断されます。眼黒色腫の症状は次のとおりです。

• 片方の目のかすみ目
• フローター（視野内の小さな「フローティング」スポット）
• 虹彩の色の変化または虹彩のダークスポット
• 瞳孔の形の変化
• 点滅するライトを見る
• 赤および/または痛みを伴う目
• 眼球突出
• 周辺視野の喪失またはすべての視力の喪失

これらの腫瘍の最も一般的な場所のために、人々は通常、自分で癌を見つけることができません。言い換えれば、それらは通常、鏡には見えません。

原因

他の多くの種類の癌と同様に、何が眼黒色腫を引き起こすのかはよくわかりませんが、それが太陽の紫外線への曝露に関連している疑いがあります。しかし、この理論はまだ証明されていません。

眼黒色腫の原因はまだ特定されていませんが、研究者はこの病気の危険因子を特定しています。眼黒色腫の危険因子は皮膚の黒色腫の危険因子と類似しており、次のようなものがあります。

• 色白であるか、髪の色と目の色が薄い（青または緑の目）
• 日光または日焼けベッドへの長時間の暴露
• 日焼けする能力
• コーカサス人種
• 異形成母斑症候群、異常なほくろを引き起こす状態を持っている
• まぶたやブドウ膜に異常な色素沈着がある
• 眼球皮膚メラノサイトーシス、目と目の周りの皮膚の色素沈着の増加と異常を引き起こすまれな状態

研究者は癌の遺伝学と黒色腫についてより多くを学んでおり、黒色腫のリスクの50％から60％は遺伝的要因によるものと考えられています。

診断

他の種類の癌とは異なり、眼黒色腫のほとんどの症例では通常、生検は必要ありません。ほとんどの人が最初に行う検査の1つは検眼鏡検査と呼ばれ、特別なスコープを使用して目の詳細なビューを取得します。これは、眼鏡技師や医師が目を見るために使用するツールによく似ています。それは非侵襲的で痛みがなく、眼科医が最初に目を拡張した後に行われます。

超音波検査を行って、目と周囲の構造を観察することもできます。不快感を防ぐために、スキャンの前に麻痺する滴が与えられます。さまざまな角度から見ることができるように、さまざまな方向を見るように求められる場合があります。目の超音波検査は、通常、約15分以内で完了します。

がんが眼を超えて拡がっている疑いがある場合は、MRIやCTスキャンなどの他の検査を行うことがあります。肝臓は、眼がんの一般的な転移部位の1つです。このリストは、黒色腫が一般的に広がる場所を示しています。

処理

眼黒色腫の治療は、眼のどの部分が影響を受けているか、そしてそれが体の他の部分に転移しているかどうかに基づいています。

手術

手術は、目の黒色腫を治療するための1つの方法です。大きな腫瘍の場合、他の治療法が適切でない場合、眼球摘出術（除核）が必要になることがあります。ほとんどの場合、義眼を作成できます。今日の義眼は、過去よりもはるかに現実的です。彼らは眼科医と呼ばれる才能のある、訓練された個人によって作成されます。通常、義眼を装着して配置するには、4〜6回の予約が必要です。眼科医を選ぶ際に考慮すべき2つの重要な特徴は、品質と芸術的才能です。

放射線治療

放射線療法も眼黒色腫の一般的な治療法です。それは唯一の治療である場合もあれば、手術後に行われる場合もあります。放射線療法には、外部と内部の2種類があります。どちらも特定の種類のエネルギーを使用して癌細胞の活動を妨害し、癌細胞を排除し、細胞分裂を防ぎます。

• 外部放射線は、腫瘍部位を外部に向ける専用の機械からの放射線を照射します。この放射線の方法は特異的であり、周囲の組織への損傷を制限します。
• 眼黒色腫の治療を指すときにプラーク療法と呼ばれることが多い内部放射線療法（近接照射療法）は、腫瘍部位の近くに埋め込まれた放射性の「シード」または「プラーク」を使用して治療を行います。通常、それは約7日間移植されたままであり、その後除去されます。これは、目の黒色腫に使用される最も一般的なタイプの放射線療法です。

放射線療法は眼の黒色腫に対して効果的ですが、副作用がないわけではありません。赤く乾燥した目は一般的な副作用です。白内障は治療によって生じることもありますが、白内障を取り除くには手術が選択肢となる場合があります。まつげの喪失やショートニングも発生する可能性があります。あまり一般的ではありませんが、放射線療法は視神経の損傷、緑内障、網膜の異常な血管を引き起こす可能性があります。

転移性黒色腫の治療は通常、他の種類の転移性黒色腫の治療と同様です。転移性疾患に対する優れた治療法はほとんどありませんが、黒色腫化学療法にはいくつかの選択肢があります。

さらに、免疫療法だけでなく標的療法を検討する臨床試験が進行中であり、これが将来変わる可能性があることを示しています。

脈絡膜母斑の詳細をご覧ください。