タモキシフェンは、エストロゲン受容体陽性乳がんの初期治療を完了した後、多くの閉経前の女性が服用するホルモン療法薬です。タモキシフェンの副作用を治療し、うつ病を助けるために、医師はしばしば抗うつ薬を処方します。ただし、多くの抗うつ薬はタモキシフェンの利点を妨げる可能性があります。
Jose A. Bernat Bacete /モーメント/ゲッティイメージズタモキシフェンと抗うつ薬の潜在的な相互作用について知ることは、これらの薬の使用を検討している場合に重要です。この点で問題となるものはたくさんありますが、比較的安全であると考えられているいくつかのオプションがあります。
タモキシフェンが使用される理由
乳がんの一次治療（手術、化学療法、放射線療法などの治療が含まれる場合があります）が終了したら、タモキシフェンを服用する必要がある場合があります。腫瘍がエストロゲン受容体陽性の場合、ホルモン療法は癌の再発（再発）のリスクを約50％減らすことができます。
薬の選択は、更年期障害との関係であなたがどこにいるかによって異なります。閉経前の場合は、通常、タモキシフェンが最適な薬剤です。 （閉経後、または閉経前であるが卵巣抑制療法を受けた人には、通常、代わりにアロマターゼ阻害剤が使用されます。）
エストロゲン受容体陽性の乳がん細胞は、あなたの体が自然に作るエストロゲンによって燃料を供給されます。ホルモンはこれらの癌細胞に結合し、それらの成長を助けます。タモキシフェンは、これらの受容体に結合することで機能するため、エストロゲンは結合できず、本質的に癌細胞の食物を飢えさせます。
タモキシフェンの副作用には、ほてり、性欲減退、膣乾燥などの更年期型の症状が含まれます。しかし、近年、研究者たちは、いくつかの抗うつ薬がこれらの症状を軽減し、乳がんに伴う可能性のある非常に一般的なうつ病を治療できることを学びました。
しかし、抗うつ薬とタモキシフェンを組み合わせると、それ自体が問題を引き起こす可能性があります。これは、抗うつ薬治療が乳がんの女性で一般的になった後に医師が発見したものです。
乳がんとうつ病。
当然のことながら、乳がんの治療を受けた多くの女性はうつ病を発症します。生命を脅かす診断、治療の副作用、治療に伴う身体イメージの変化の組み合わせはすべて、大きな感情的影響の舞台を設定します。
タモキシフェンは再発のリスクを50％減らすことができます相互作用の懸念
あなたの体では、タモキシフェンはエンドキシフェンに代謝されます。エンドキシフェンはタモキシフェンよりも30〜100倍強力であり、ほとんどの臨床効果の原因となっています。タモキシフェンは、シトクロムP450酵素CYP2D6（およびそれほど重要ではない他の酵素）によってエンドキシフェンに分解されます。
CYP2D6の活性を低下させる薬はどれも（そして多くありますが）、この分解プロセスを低下させる可能性があり、したがって、生成されるエンドキシフェンの量を低下させる可能性があります。もちろん、これは、タモキシフェン治療が意図したとおりに機能しない可能性があること、またはおそらくまったく機能しない可能性があることを意味します。
タモキシフェンと他の薬との相互作用は一般的であり、これには抗うつ薬に加えて多くの薬が含まれます。これらの多くは、ベネドリルなどの市販薬を含む一般的に使用される薬であるため、服用中に検討している薬、市販薬、または栄養補助食品について医師や薬剤師に相談することが重要です。タモキシフェン。
多くの人がタモキシフェンを5〜10年間服用しているため、これはさらに重要です。すべての医師がこれらの相互作用に精通しているわけではないことを覚えておいてください（そして研究者は常にそれらについてもっと学んでいます）。これが意味することは、たとえば、感染症で緊急治療を受ける必要がある場合は、その診察中に処方された薬を服用する前に、腫瘍学者または薬剤師に相談することです。
どの薬がタモキシフェンを妨害しますか？
抗うつ薬とそのリスク
特定の抗うつ薬とそれらが体内のタモキシフェンレベルに及ぼす影響についてはまだ研究が必要ですが、これまでのところ、科学者たちはさまざまな抗うつ薬がさまざまな方法でタモキシフェンに影響を与える可能性があることに注目しています。プロザック（フルオキセチン）やパキシル（パロキセチン）などの一部は強力な2D6阻害剤であり、タモキシフェンからエンドキシフェンへの変換を妨害し、癌再発のリスクを高める可能性があります。
他の抗うつ薬との相互作用は中程度であり、他の抗うつ薬との相互作用はごくわずかです。一方、うつ病を緩和するのに役立つと信じられているいくつかのサプリメントは、タモキシフェンとも相互作用する可能性があります。
以下の表は、これまでにいくつかの抗うつ薬とサプリメントについて知られていることをまとめたものです。
パキシル（パロキセチン）
プロザック（フルオキセチン）
抗エストロゲン効果への強い干渉
使用を避ける
シンバルタ（デュロキセチン）
ウェルブトリン（ブプロピオン）
ゾロフト（セルトラリン）
セントジョンズワート（オトギリソウ)
穏やかな相互作用
注：レメロンは、タモキシフェンとの相互作用について十分に研究されていません。
Effexor（ベンラファキシン）
レクサプロ（エスシタロプラム）
Pristiq（デスベンラファキシン）
ベリーウェルからの一言
抗うつ薬を検討している場合は、医師と慎重に話し合ってください。また、これは活発な研究の領域であるため、タモキシフェンとの潜在的な相互作用の現在の理解に関して何か変更があったかどうかを定期的に尋ねてください。
