メディケアパートDドラッグプランに登録する方法

メディケアパートDでは、メディケアに登録している人々が、一連の基本的な処方サービスを提供する多数の処方薬プラン（PDP）から選択することができます。

バサックグルブズダーマン/ゲッティイメージズ

いつメディケアパートDドラッグプランに参加できますか？

65歳または障害があるためにメディケア給付の対象となる場合は、メディケアパートDの薬剤プランに登録できます。 65歳になった月、または65歳になる前の3か月または後の3か月に登録できます（これは、メディケアAおよびBの最初の登録期間と同じです）。その7か月の間に登録しない場合は、より高い保険料の形で遅延登録ペナルティを支払う必要がある場合があります。

メディケアをお持ちの場合は、毎年10月15日から12月7日までのオープン登録期間中にパートDの薬剤プランに登録でき、プランの選択は1月1日から有効になります。パートDの薬剤プランを既にお持ちの場合、この登録期間中に別のプランに変更できます。

メディケイドとメディケアの両方を持っている場合、または収入によって追加の支援を受ける資格がある場合（2020年に個人の場合は19,140ドル、カップルの場合は25,860ドル）、ペナルティを支払うことなくいつでもパートDのドラッグプランに登録できます。資産/リソースの制限まで）。

メディケアパートDドラッグプランに登録する必要がありますか？

各州には多くのプランがあり、どのプランを選択するか、パートDプランに登録することで処方薬の費用を節約できるかどうかを判断するのが難しい場合があります。

パートDプランの保険料は、低コスト（月額20ドル未満）から月額100ドル以上の範囲で、ほとんどのプランは月額30ドルから60ドルの範囲内です（2019年の平均は月額約47ドルです）。

次の例は、メディケアパートDが処方薬をすぐに役立つ場合とそうでない場合があることを示しています。ただし、現在薬をまったく服用していない場合でも、処方箋を完全にスキップすることは賢明な考えではありません。すぐに説明します。

例1：スミスさんは、2型糖尿病、高血圧、うつ病を患っています。彼女は3つのジェネリック医薬品、すなわち糖尿病にはメトホルミン、高血圧にはエナラプリル、うつ病にはパロキセチンを服用しています。彼女は地元のコストコでこれらの薬を各薬の90日間の供給に対して10ドルの費用で購入します。彼女の年間費用は120ドルです。彼女の地域で最も安価なメディケア医薬品プランの月額保険料は月額15ドルで、年間費用は180ドルです。パートDの計画は、スミスさんにとって短期的には意味をなさないように思われるかもしれませんが、遅れて登録した人にはペナルティがあるため、それは近視眼的な結論かもしれません。

注：スミス夫人は、そうすることですぐに利益が得られない可能性があるという事実にもかかわらず、おそらく少なくとも彼女が利用できる最低コストのプランを購入する必要があります。彼女は年齢とともに悪化する可能性のある3つの慢性的な健康状態を持っているため、将来、より高価な薬を服用する必要があるかもしれないというリスクがあります。彼女が最初にパートDをスキップし（そして別のソースからの信用できる薬の補償がない）、後でサインアップした場合、彼女はパートDの遅延登録ペナルティを支払う必要があります。

そして、彼女は秋の登録期間中にサインアップすることに限定され、1月に適用範囲が有効になります。つまり、彼女は高額の薬を必要とし、それをカバーするために最大1年待たなければならない状況に陥る可能性があるということです。

短編？処方箋をスキップしないでください。このアドバイスは、他に信頼できる処方箋がない限り、メディケアに登録するとすぐにパートDプランに登録するというアドバイスです。これは、生涯を通じて完全な健康状態を維持している人はほとんどいないため、完全に健康なメディケア受給者にも当てはまります。

例2：スミス氏は2型糖尿病を患っており、高コレステロールにはシンバスタチン、高血圧にはディオバン、低テストステロンにはアンドロゲルを服用しています。彼はまだメディケアの資格がなく、現在無保険で、地元のスーパーマーケットの薬局で薬の代金を支払っています。ディオバンとアンドロゲルはどちらも高価な薬であり、ジェネリック版はありません。スミス氏の薬は彼に毎年2,500ドル以上の費用がかかりました。毎月の保険料、控除額、および薬物の自己負担額を支払った後、メディケアの資格を取得したら、パートDの薬物計画に参加することで、毎年500ドル以上を節約できます。

例3：ジョーンズ氏はいくつかの高価な処方薬を服用していますが、メディケアと調整し、彼の薬をカバーする彼の雇用主による報道もあります。彼の雇用主が提供する補償範囲は、少なくともパートDの補償範囲と同等であるため、信頼できると見なされます。つまり、彼は雇用主が後援する補償範囲を維持し、パートDの補償範囲を放棄し、ペナルティなしで後で（雇用主が後援する薬剤の補償範囲が終了した場合）パートDに登録できることを意味します。

概して、メディケアに加入した後は、薬の補償をまったく受けずに行くのは賢明ではありません。後で薬の補償が必要になった場合は、ペナルティが遅れるため、より多くの費用を支払うことになります（これは残りの人生に適用されます）。また、ほとんどの場合、登録は10月15日から12月7日の期間に制限され、1月1日から適用されます。したがって、たとえば、2月の将来の年に高価な薬を必要とする慢性疾患と診断された場合、次のようになります。今年の残りの期間、薬の全額を支払うことに固執し、その後、登録遅延ペナルティに固執しました。

パートDのドラッグプランを選択するにはどうすればよいですか？

メディケアパートDの補償範囲は、スタンドアロンの薬剤プラン（オリジナルのメディケアがある場合）またはパートDの補償範囲が組み込まれたメディケアアドバンテージプランから取得できます。

各州のさまざまな健康保険会社が提供する約20〜30の異なるパートD医薬品プランがあります（2019年の場合、州ごとに利用可能なスタンドアロンのパートDプランの数は、アラスカの24からペンシルベニアの31までの範囲です。ウェストバージニア州、パートDの補償範囲を含む平均20のメディケアアドバンテージプランに加えて）。すべてのパートDの薬剤計画は、メディケアが要求する標準的な薬剤給付のセットを提供する必要があります。さらに、薬の計画には、処方集に追加の薬が含まれる場合があります。

プランに参加するための費用は、プランがメディケアによって義務付けられているものを超える給付（すなわち、「強化された給付」）を提供するかどうかによって異なります。次の場合、月額保険料が高くなる可能性があります。

計画は、その処方集に追加の薬をカバーしています
プランには年初の控除額がありません（パートDプランの控除額は2020年には435ドルにもなる可能性があります）

2020年に最も人気のある10のスタンドアロンパートDプランには、月額17ドルから76ドルまでさまざまな保険料があります。これらのプランには、拡張されたものと基本的なものがあります。一般に、拡張されたプランの保険料は高く、基本的なプランの保険料は低くなります。

最も役立つオンラインリソースの1つは、政府のMedicareプランファインダーツールです。このツールを使用すると、PDPを比較したり、州で提供されているプランについて学習したり、各プランの処方薬リストを表示したりできます。プランを並べて比較し、薬をカバーするプランのみを表示できます。

さらに、このサイトには、カバレッジギャップのコストを削減するための提案があります。インターネットの使用に慣れている場合は、オンラインでプランを選択して登録できます。 1-800-MedicareのMedicareヘルプラインに電話することで同じ情報を得ることができます。

パートDのドラッグプランを選択するときに、他にどこで助けを得ることができますか？

パートDのドラッグプランに参加する前に、選択を理解し、快適であることが重要です。多くのコミュニティには、選択プロセスをガイドするのに役立つスタッフがいるシニアセンターがあります。

オンラインで情報を探す場合は、処方薬プランを提供する保険会社が後援しているサイトは避けてください。代わりに、これらの組織のWebサイトを見てください。

メディケアライツセンター

独立した非営利団体であるメディケアライツセンターは、メディケアを持つ人々に情報と支援を提供する米国最大の組織です（連邦政府を除く）。そのサイトには、処方薬の費用の支払いに役立つ可能性のあるプログラムに関する情報を含む、メディケアパートDの薬の適用範囲に関するセクションがあります。このサイトのユニークな機能は、メディケアインタラクティブカウンセラーです。これは、自分に合った薬の計画を見つけるプロセスを案内するツールです。