2006年以前は、メディケアは処方薬をカバーしていませんでした。少なくともそれらのほとんどはカバーしていませんでした。メディケアパートBでは限られた数の薬が提供されましたが、それ以外の場合は、自己負担で薬の支払いをしなければなりませんでした。
ジョージW.ブッシュ大統領が2003年にメディケア処方薬改善近代化法（MMA）を可決したとき、それはすべて変わりました。法律は、処方薬を提供するメディケアのオプション部分であるメディケアパートDとして現在知られているものを作成しました。カバレッジ。
パートDの計画は、政府ではなく民間の保険会社によって運営されています。ただし、連邦政府は、これらの計画でカバーする必要のある基本的な薬と、請求できる金額に関するガイドラインを設定しています。このガイドでは、今年のメディケアパートDに支払う金額について知っておく必要があるすべての概要を説明します。
Yuri_Arcurs / E + /ゲッティイメージズ
パートD免責額
控除額は、処方薬の給付が始まる前に自己負担で費やす金額です。あなたの計画には控除の対象がある場合とない場合があります。プランが2021年に請求できる最大控除額は445ドルに設定されており、2020年から10ドル増加しています。
パートDプレミアム
保険料は、健康保険にアクセスするために毎月費やす金額です。政府は保険料率に正式な制限を設けておらず、価格は毎年変更される可能性があります。延長された補償範囲のプランは、基本的な補償範囲のプランよりも費用がかかります。
パートD全国ベース受益者プレミアム
全国ベースの受益者保険料（NBBP）と毎月の保険料を混同しないでください。料金は技術的に同じである可能性がありますが、めったに同じではありません。 NBBPは、給付に遅れてサインアップした場合にパートDのペナルティで支払うべき金額を計算するために使用される値です。最善の策は、パートDのペナルティを完全に回避することです。したがって、この便利なメディケアカレンダーを使用して時間どおりに登録してください。 NBBPは2021年に33.06ドルに設定されており、2020年の32.74ドルから増加しています。
パートD所得関連のメディケア調整額
政府はまた、あなたの収入に基づいてパートDの補償に対して追加料金を請求します。これは、所得関連のメディケア調整額（IRMAA）として知られています。毎月のIRMAAを連邦政府に支払い、毎月の保険料を保険会社に支払います。 2018年、IRMAAは収入のカテゴリーを変更し、より多くの人々が追加料金を支払う必要があるようにしました。 2019年に、彼らは追加の収入カテゴリを追加しました。 2020年に、彼らはインフレの所得カテゴリーを増やしました。 IRMAAを適時に支払わないと、パートDプランがキャンセルされる可能性があります。
88,000ドル未満
（2020年には87,000ドル未満）
変化なし
$88,000 - $111,000
（2020年には87,000ドルから109,000ドル）
月額$ 12.30
年間147.60ドル
月額$ 0.10の増加
年間1.20ドルの増加
$111,000 - $138,000
（2020年には109,000ドルから136,000ドル）
月額$ 31.80
年間381.60ドル
月額0.30ドルの増加
年間3.60ドルの増加
$138,000 - $165,000
（$ 136,050- 2020年には$ 163,000）
月額$ 51.20
年間614.40ドル
月額$ 0.50の増加
年間6.00ドルの増加
$165,000 - $500,000
（2020年には163,000ドルから500,000ドル）
月額$ 70.70
年間848.40ドル
月額$ 0.70の増加
年間8.40ドルの増加
500,000ドル以上
月額77.10ドル
年間925.20ドル
月額$ 0.70の増加
年間8.40ドルの増加
176,000ドル未満
（2020年には174,000ドル未満）
変化なし
$176,000 - $222,000
（2020年には174,000ドルから218,000ドル）
月額$ 12.30
年間147.60ドル
月額$ 0.10の増加
年間1.20ドルの増加
$222,000 - $276,000
（2020年には218,000ドルから272,000ドル）
月額$ 31.80
年間381.60ドル
月額0.30ドルの増加
年間3.60ドルの増加
$276,000 - $330,000
（2020年には272,000ドルから326,000ドル）
月額51.20ドル
年間614.40ドル
月額$ 0.50の増加
年間6.00ドルの増加
$330,000 - $750,000
（2020年には326,000ドルから750,000ドル）
月額$ 70.70
年間848.40ドル
月額$ 0.70の増加
年間8.40ドルの増加
750,000ドル以上
月額77.10ドル
年間925.20ドル
月額$ 0.70の増加
年間8.40ドルの増加
あなたの2021
費用
（2020年には87,000ドル未満）
月額$ 0の増加
$88,000 - $412,000
（2020年には87,000ドルから413,000ドル）
月額$ 70.70
年間848.40ドル
月額$ 0.70の減少
年間10.80ドルの節約
412,000ドル以上
（2020年には415,000ドル以上）
月額77.10ドル
年間925.20ドル
月額$ 0.70の減少
年間12.00ドルの減少
ドーナツの穴
メディケアパートDは完璧にはほど遠いです。実際、そこには大きな穴があります。いわゆるドーナツホールは、あなたとメディケアが処方薬に一定の金額を費やした後に発生するカバレッジギャップです。その金額が使われた後、あなたはあなたのパートD計画を通して「壊滅的な補償」を獲得するのに十分なお金を使うまであなた自身であなたの薬の代金を払うことを余儀なくされます。
ドーナツの穴は、手頃な価格のケア法（別名オバマケア）のおかげで2020年に閉鎖されました。 2013年以降、アフォーダブルケア法の規制により、薬に自己負担を強いられる金額が徐々に減少しました。2020年以降、小売価格の25％を超える金額を支払うことはできなくなります。あなたの薬のために。これは、最初の補償範囲の制限でも支払う最大金額です。
ドーナツの穴に入る前に薬に支払う金額は、初期補償限度として知られ、2021年には4,130ドルです。
ドーナツの穴に入ると、通常のパートDの自己負担額を支払う代わりに、すべての薬の25％を支払うことになります。残りの費用は製薬会社とパートDプランによって支払われます。
たとえば、ブランド薬の価格が100ドルの場合、25ドル、メーカーに50ドル、薬の計画に25ドルを支払うことになります。ジェネリック医薬品の場合、25ドルを支払い、パートDプランは75ドルを支払います。
2020年のすべてのパートDプランでは、対象となる医薬品に6,550ドルの自己負担費用を支払った後、ドーナツの穴を離れて壊滅的な補償範囲に達します。ジェネリック医薬品には3.70ドル、ブランド名には9.20ドルしかかかりません。毎月の薬またはそれらの薬の5％の費用のいずれか高い方。
ベリーウェルからの一言
処方薬は費用がかかる可能性がありますが、それがあなたを脅迫させないでください。メディケアパートDプランが何をカバーし、いくら支払うことができるかを知ってください。この情報が手元にあれば、1年先の予算を立てて、驚きを寄せ付けないようにすることができます。
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