喘息は複雑な状態であり、複数の原因があり、重症度はさまざまで、治癒はありません。したがって、喘息の治療は、症状を回避し、悪化（喘息発作）を防ぐために、通常はコントローラー吸入器と呼ばれる吸入薬で管理し、同じく吸入されるレスキュー薬で症状が発生した場合に症状を緩和することです。その他の管理戦略には、喘息を患っている個人ごとに固有のトリガーを回避することや、その他のライフスタイル対策を講じることが含まれます。アレルギー性喘息の人には、アレルギーショットが役立つことがあります。
ライフスタイル
喘息の症状は単純に発生するのではなく、気管支（気道）を収縮させ、粘液の産生をオーバードライブさせ、肺への酸素の流れを阻害する何らかのトリガーへの曝露に反応して発生します。これを防ぐために日常生活でできることはたくさんあります。
トリガーを回避する
症状を引き起こす特定の事柄を回避する能力が高いほど、それらを経験する可能性は低くなります（明らかに）。これは、チリダニ、カビ、ペットの皮屑などの屋内アレルゲンに特に当てはまります。
ただし、喘息管理に関する国立衛生研究所（NIH）の推奨事項（2020年12月に更新）によると、子犬を追放したり、チリダニと戦う前に、2つの重要なことを覚えておくことが重要です。
- あなたまたは家族が検査を受け、特定の物質にアレルギーがあると診断された場合にのみ、緩和策を講じる必要があります。
- 特定の物質に対するアレルギーが診断された場合は、それに対処するために複数の対象を絞った手順を実行する必要があります。単一の戦略では不十分です。
とはいえ、NIHは一般的な屋内アレルゲンに対してさまざまな介入を推奨しています。
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モニタリング
喘息の引き金を特定して理解するための重要な部分は、喘息の症状を測定して追跡することです。そうすることで、どこでいつ発生するか、そしてそれらが良くなっているのか悪くなっているのかを認識することができます。 2つの異なる方法を使用して喘息を監視できます。
- ピーク呼気流量（PEFR）：これは、深く息を吸い込んだ後の強力な呼気中に、肺がどれだけ速く空気を排出できるかを示す尺度です。呼吸状態を定期的に監視するために使用できるポータブルデバイスを使用して測定されます。 PEFRが変化するかどうかを認識することは重要です。これは、投薬または他の治療戦略を変更する必要があることを示している可能性があるためです。
- 症状の追跡と確認：再燃が発生した時期とその発生状況を記録すると、喘息の重症度の変化と、薬が喘息を十分にコントロールしているかどうかを明らかにすることができます。
喘息行動計画
これは、以下を含む、良好な喘息コントロールを得て維持するためにあなたがしなければならないすべての書面によるリストです。
- トリガーを避ける
- 喘息発作の早期警告兆候を認識する
- メンテナンスと急性症状の治療の両方の概要を説明し、それらをいつ使用するかを知ってください
- 重症度に基づいて喘息の症状を管理する
- ERに向かう時期を知る
喘息の行動計画は一般に3つのゾーンに分けられ、それぞれが異なるレベルの喘息コントロールと、それらの州にいるときに何をすべきかに関するものです。
- 緑（管理下）
- 黄色（喘息が悪化している）
- 赤（医療援助を求める）
喫煙をやめる
喘息の煙を吸っている人のほぼ4人に1人。これにより、喘息をコントロールすることが非常に困難になります。あなたが喫煙する場合、禁煙はこの点であなたができる唯一の最善のことです。
胸焼けを制御する
酸逆流は気道を刺激し、喘息の症状を悪化させる可能性があります。胸焼けや胃食道逆流症（GERD）の他の症状を医師に報告してください。それを制御することはあなたがあなたの喘息を制御するのを助けることができます。
運動して健康的な体重を維持する
太りすぎの場合は喘息の症状が悪化する可能性があるため、健康的な体重を維持することは良い目標です。運動は、肺と心臓を強く保つのに役立ち、喘息の症状を防ぐのに役立つ可能性があります。
処方箋
喘息治療薬には2つのタイプがあります。喘息コントローラー薬は喘息の症状を予防し、定期的に、通常は毎日使用されます。レスキュー薬は、急性症状が発生したときにそれらを緩和します。ほとんどの場合、これらの薬は吸入器で服用します。これにより、経口喘息薬が必要な場合もありますが、体内の他のシステムに影響を与えることなく、薬を直接肺に送ることができます。
一部の喘息治療薬は気管支拡張薬であり、狭窄した気道を開いて（拡張させて）弛緩させるため、呼吸が楽になります。これらには、長時間作用型と短時間作用型があります。
何をいつ使用するかは、喘息の重症度など、いくつかの要因によって異なります。
エミリー・ロバーツ、ベリーウェルによるイラストコントローラーの薬
さまざまな長期喘息コントロール薬があります。いくつかは単独で使用され、いくつかは他の薬と組み合わせて使用されます。
吸入コルチコステロイド（ICS）
吸入コルチコステロイド（ICS）は喘息治療の主力です。それらは炎症を減らすことによって働きます。これらの薬剤は、定量吸入器（MDI）、ドライパウダー吸入器（DPI）、またはネブライザーを介して吸入されます。中等度または重度の持続性喘息を患っている人は、毎日ICS薬を使用する必要があります。
NIHの推奨事項によると、軽度の持続性喘息を患っている人の中には、短時間作用型ベータ作動薬（SABA）とともに、毎日ではなく必要に応じてICSを使用するオプションがある場合があります。医師に相談してください。このガイドラインがあなたに適しているかどうかについて。
吸入ステロイドは安全で効果的であり、副作用のリスクが低いです。それらは単独で、または2つの異なる薬との組み合わせ製品として処方することができます。
一般的な吸入コルチコステロイドには以下が含まれます：
- Advair（フルチカゾン/サルメテロール）
- Flovent（フルチカゾン）
- パルミコート（ブデソニド）
- シンビコート（ブデソニド/ホルモテロール）
テオフィリンおよび他のメチルキサンチンは、錠剤、カプセル、または液体として摂取される古いタイプの気管支拡張薬です。テオフィリンは、単独で使用することも、他の喘息コントローラー療法と組み合わせて使用することもできます。
長時間作用性ベータ作動薬（LABA）
LABAは、気道を開く吸入薬であり、気管支拡張薬として機能します。吸入ステロイドが症状を適切に制御しない場合、それらは好まれます。
LABAは、単一の喘息治療薬としてではなく、追加療法として使用され、多くの場合、単一の吸入器で別の喘息治療薬と組み合わされます。喘息の悪化を隠す可能性があるため、急性喘息発作には使用しないでください。
LABAには次のものが含まれます。
- ブロバナ（酒石酸アルフォルモテロール）
- フォラジル（ホルモテロール）
- パーフォロミスト（ホルモテロールフマル酸塩）
- セレベント（サルメテロール）
ロイコトリエン修飾剤
ロイコトリエン修飾薬は、軽度の持続性喘息患者の代替治療法です。それらは、軽度の持続性喘息を治療するために単独で使用することも、中等度から重度の持続性喘息を治療するために吸入ステロイドと一緒に使用することもできます。 1つの用途は、運動誘発性喘息の制御です。それらは突然の喘息発作の間の短期間の救済のために使用されません。
それらが含まれます：
- アコレート（ザフィルルカスト）
- シングレア（モンテルカスト）
- Zyflo（ジロートン）
一部の人々はロイコトリエン修飾薬に対する心理的反応を報告しているので、異常な症状があれば医師に相談する必要があります。
インタル（クロモリンナトリウム）とティレード（ネドクロミル）
これらは、喘息を治療するためのアドオンコントローラー薬および代替治療オプションとして使用されます。吸入ステロイドが選択される治療法ですが、副作用の発生率が低いため、これらの薬を好む人もいます。
長時間作用型ムスカリン拮抗薬（LAMA）
これらは、COPDを治療するために最初に開発された長時間作用型気管支拡張薬のクラスです。それらは、ICS療法に反応しない制御不能な持続性喘息の人々に処方される可能性がありますが、長時間作用型ベータ作動薬の追加が何らかの理由で適切でない場合に限ります。
LAMAはLABAと同じくらい効果的であることがわかっていますが、特に黒人の人にとっては副作用に関連しています。Spiriva（チオトロピウム）は喘息治療に使用される可能性のあるLAMAの例です。
生物製剤および免疫調節剤
アレルギーや重度の喘息を患っている人に最もよく投与されるこれらの薬は、免疫系を変化させるため、気道の炎症が軽減されます。それらは数週間ごとに与えられる注射または注入によって届けられます。そのような薬の1つがXolair（オマリズマブ）です。
クイックリリーフ（レスキュー）薬
これらは、単独で、または長期の喘息薬と組み合わせて使用するように処方される場合があります。
短時間作用型ベータアゴニスト（SABA）
SABAは吸入気管支拡張薬です。それらは喘息の症状の急性緩和のための選択の薬です。それらはまた運動誘発性喘息を防ぐのに使用されます。
医師がSABAを処方する場合は、症状がいつ発生するかわからないため、常にSABAを携帯してください。一般的に使用されるSABAには次のものがあります。
- プロベンチルとベントリン（アルブテロール）
- Xopenex（レバルブテロール）
あなたの喘息がうまく制御されていない兆候
次の場合は、喘息の行動計画を調整する必要があります。
- レスキュー吸入器を週に2回以上使用する必要がある
- 週に2日以上症状を経験する
- 喘息の症状のため、月に2回以上夜に目を覚ます
抗コリン作用薬
これらの薬は気管支拡張薬として作用し、救急治療室や病院での喘息症状の急性期治療においてSABAと組み合わせて使用されることがよくあります。抗コリン作用薬の例は、アトロベント（イプラトロピウム）です。
経口ステロイド
経口ステロイドは、中等度から重度の喘息の悪化に使用され、症状を改善し、アレルギーカスケードの後期反応を防ぎます。
経口ステロイドは、他の複数の薬剤が失敗した後、コントローラー薬剤として使用されます。それらは重大な副作用をもたらす可能性があります。
店頭（OTC）療法
喘息に対するOTCエピネフリンベースの吸入器の使用は物議を醸しています。アスマネフリン（ラセピネフリン）はそのような製品の1つであり、噴霧器吸入器で使用されます。気管支拡張薬として作用し、炎症を起こした筋肉を弛緩させ、肺の気道を機能的に拡大します。
次のいずれかの条件がある場合は、アスマネフリンを使用しないでください。
- 心臓病
- 高血圧
- 甲状腺疾患
- 糖尿病
- 排尿困難
American College of Asthma、Allergy＆Immunology、American Association for Respiratory Care、American Thoracic Society、National Association for Medical Direction of Respiratory Careなどの組織は、OTC吸入器を喘息治療ガイドラインに含めることを望んでいません。彼らは、市販のエピネフリン製品が喘息の治療に安全であるとは感じていません。
スペシャリスト主導の手順
アレルギーショット（免疫療法）は、アレルギー性喘息の引き金を引く人々に利益をもたらす可能性があります。ショットは、特定のアレルゲントリガーに一致するようにアレルギースペシャリストによって作成されます。
最初は毎週、次に月に1回、数年間、定期的にショットを取得します。時間の経過とともに、これらのアレルゲントリガーへの反応は少なくなります。
気管支熱形成術（BT）は、喘息の引き金に反応して気道が収縮するのを防ぐのに役立つ外来の気管支鏡検査です。これは、吸入コルチコステロイドおよび長時間作用型ベータ作動薬では十分に制御されていない重度の持続性喘息の人々に利用できます。
BTの手順では、気管支鏡検査中に特殊なカテーテルが肺の中型気道に挿入されます。熱エネルギーが放出され、これらの気道の平滑筋の量が減少します。この手順は3日以上繰り返され、毎日肺の異なる領域を治療します。
しかし、研究によると、BTの利点が短期的および長期的な副作用のリスクを上回ることはめったにありません。このため、NIHは18歳以上の人には治療を推奨していません。
補完代替医療（CAM）
国立補完統合衛生センターは、喘息の症状を効果的に管理するには、従来の治療法が最適であると述べています。彼らは、喘息を緩和できるという十分な証拠がある補完的な健康アプローチはないと報告しています。
呼吸法は、過呼吸を減らし、呼吸を調節することを目的としています。一例は、1960年代にウクライナの医師コンスタンチンP.ブチェンコによって開発されたブチェンコ呼吸です。エクササイズは、1分間に取る呼吸の量と数の両方を減らすことに焦点を当てています。いくつかの研究は利益を指摘していますが、それらの研究のレビューは、研究が異なる方法を使用したため、結論を引き出すことを許可していません。
いくつかの補完療法は単にプラセボ効果のために機能するかもしれませんが、専門家はこれが喘息の場合には危険である可能性があると警告しています。 2011年の研究では、患者はプラセボ吸入器と模擬鍼治療を受けた後、喘息の症状が少ないと報告していることがわかりました。しかし、彼らの肺機能は改善せず、危険にさらされていました。実際の鍼治療でさえ、喘息の症状を緩和する点で偽鍼治療との違いは示されていません。
ベリーウェルからの一言
喘息があると生活がより困難になることは間違いありません。しかし、適切な喘息治療があれば、ほとんどの人は毎日やりたいことをほとんど何でもできます。あなたは喘息の治療について自分自身を教育し、治療チームの育成を始める必要があります。次に、それらに頼って治療計画を進化させ、それがあなたの人生と症状に最もよく機能するようにします。
喘息との生活
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