肺活量と喘息治療

肺活量（VC）は、肺に完全に吸い込んだり、肺から吐き出したりできる最大空気量の測定値です。喘息がある場合は、治療の指針と状態の重症度を評価するために、肺活量を定期的に測定する必要があります。

VCは、さまざまな呼吸機能を測定するために使用されるデバイスである肺活量計で評価できます。肺活量測定は単純で非侵襲的です。肺活量計のマウスピースに息を吸ったり吐いたりすると、その場で気流が測定されます。

テストの目的

この検査は、喘息で呼吸能力と肺の状態を評価するために使用されます。病気が呼吸能力にどのように影響しているか、また治療戦略が喘息をどの程度うまく制御しているか（または制御していないか）を評価するのに役立ちます。

さまざまな肺疾患がVCに影響を及ぼします。すでに喘息の診断を受けている場合でも、この検査は、肺炎や肺線維症などの別の肺の状態もあるかどうかを明らかにするのに役立ちます。

次の場合は、このテストが必要になることがあります。

• より頻繁またはより重度の喘息発作を起こしている
• 通常の喘息の症状や引き金なしに呼吸困難を経験する
• 咳、胸部圧迫感、喘鳴などの新しい症状を発症する
• 酸素レベルが低い

関連するテスト

あなたの医者はおそらく他の多くの手段も同様に得るでしょう。 VCの計算にはいくつかの要素がありますが、それに加えて他の要素も考慮されます。

肺活量測定で得られる一般的な測定値は次のとおりです。

• 強制肺活量（FVC）：FVCは、完全なインスピレーションを得た後、最大限の努力で呼吸できる最大空気量です。
• 1秒を超える強制呼気量（FEV1）：FEV1は、完全な吸気を行った後、1秒間に最大限の努力で呼吸できる空気の量です。
• 一回換気量：これは、通常の吸気と呼気で息を吸ったり吐いたりできる空気の量の尺度です。

• 測定のタイミングが合わない

• 通常の呼吸努力を伴う

• 測定のタイミング

• 強制的な有効期限が必要

VCはFEV1またはFCVに類似している可能性がありますが、常に完全に同じであるとは限りません。 VCの測定時には、FEV1の測定時よりも有効期限が長くなるため、VCはFEV1よりもわずかに大きくなる可能性があります。また、必要な労力が不足しているため、VCはFCVよりもわずかに少なくなる可能性があります。

テスト前

VCを測定する前に、医師は特定の時間に喘息の薬を服用するか、持参するように依頼する場合があります。喘息吸入器を使用する前後に肺活量を測定して、投薬によって結果が変化するかどうか、またどのように変化するかを確認する必要がある場合があります。

この検査を受けるときは、呼吸を制限しないゆったりとした快適な服を着ることをお勧めします。

テスト中

あなたの診断手順は、呼吸療法士または肺技術者によって導かれます。彼らはコーチとして機能し、いつ吸入または吐き出すか、そしてテスト中に各呼吸にどれだけの努力を払うべきかについての指示を与えます。

このテスト中に期待できる手順：

• 技術者があなたを椅子に座らせます。
• 正確な測定のために、鼻から空気が漏れるのを防ぐためのノーズクリップが提供されます。
• 肺活量計に口を置く方法と呼吸する方法についての指示が表示されます。
• 技術者は、呼吸を開始および停止するタイミングと、それに投入するための労力を通知します。

チームは、測定値に一貫性があり、外れ値が結果の精度を変えないことを確認するために、少なくとも3回テストを繰り返すように指示します。各テストの合間に休憩して息を止める時間が与えられます。

テストの一部で吸入器やその他の薬や治療を受ける必要がある場合は、技術者がその時期を知らせてくれます。治療を使用した後、テストを続行する前に、数分以上待つ必要がある場合があります。

投薬後に繰り返される測定も、正確さと一貫性を確保するために少なくとも3回繰り返されます。

事後テスト

テスト後は元気になり、通常の活動を続けることができるはずです。ただし、不快感、息切れ、めまいを感じた場合は、医療チームの誰かに伝えてください。

結果の解釈

VCは、一回換気量、吸気予備量（最大の努力で呼吸できる追加の空気の量）、および呼気の予備量（最大の努力で呼吸できる追加の空気の量）の合計です。

成人の肺活量の通常の範囲は3〜5リットルであり、肺活量は、年齢、性別、身長、体重に基づいて標準化された値と比較されます。

平均より背が高い人は高い側にVCがあると予想され、ボディマス指数（BMI）が高い人は低い側にVCがあると予想されます。

肺の状態はVCに大きな影響を与える可能性がありますが、すべてが同じようにこれらの検査結果に影響を与えるわけではありません。

考えられる診断

閉塞性肺疾患は、VCをわずかに低下させる可能性があります。喘息は、気道が狭いために肺から空気を排出するのが困難なため、閉塞性肺疾患です。重度の喘息は、VCのより顕著な低下を引き起こす可能性があります。閉塞性肺疾患の他の例には、慢性閉塞性肺疾患（COPD）および嚢胞性線維症が含まれます。

さらに、喘息吸入器を服用した直後にVCに大きな違い（通常は改善）が見られる場合、これは喘息のより良い維持が必要であることを示している可能性があります。重度の喘息の治療はVCを改善することができます。

拘束性肺疾患は、あなたが吸入するのを難しくします。肺炎、肺線維症、胸水（肺の体液）などの症状は拘束性肺疾患です。これらの条件により、VCが大幅に減少します。

喘息と診断された場合、VCの大幅な低下は、疾患が進行しているか、拘束性肺疾患も発症していることを意味している可能性があります。に加えてあなたの喘息。

筋ジストロフィー、脊髄性筋萎縮症（SMA）、脊柱側弯症などの神経筋状態は、呼吸を制御する筋肉に干渉する可能性があります。これらの医学的疾患は、VCの低下を引き起こし、呼吸補助などの治療が必要になるまで進行する可能性があります。

ファローアップ

喘息の肺活量が大幅に低いということは、治療を調整する時期であるか、VCが低い原因をさらに評価する必要があることを示しています。たとえば、医師は喘息の影響を軽減するために医療処置による治療を検討する場合があります。

肺線維症などの感染症や肺の損傷が懸念される場合は、胸部X線や胸部コンピューター断層撮影（CT）スキャンなどの追加の検査が必要になる場合があります。

特に新しい薬を服用し始めた場合や、呼吸機能を改善するための介入を受けた場合は、数か月後に肺活量を再度測定する必要があるかもしれません。

ベリーウェルからの一言

喘息の最良の管理を維持するには、定期的に呼吸を監視する必要があります。定期的な診断テストに加えて、医師はピークフローメーターを使用して自宅で呼吸を監視するようにアドバイスする場合もあります。これにより、呼気量をその場で測定できるため、呼吸機能を経時的に追跡できます。

ピークフロー測定値が変化したり、医師が指定した特定のレベルを下回ったりした場合は、医師に知らせてください。肺活量やその他の呼吸機能の測定値をチェックする必要があるかもしれません。