咳喘息とは何ですか？

咳喘息は、主な症状が乾いた非生産的な咳である喘息の一種です。これは、咳が粘液を生成する他の形態の喘息とは異なります。ただし、咳喘息は、特に適切に治療されていない場合、多くの場合、前駆息切れ、喘鳴、胸痛を伴う「古典的な」喘息に、湿った、生産的な咳を伴う。

慢性の乾性咳嗽は多くの症状に起因する可能性があるため、咳喘息は診断が難しい場合があります。

咳喘息の症状

咳喘息は、ほとんどの人にとって喘息として「読まれない」ため、紛らわしい状態です。慢性の非生産的な咳が際立った特徴ですが、喘息の他の典型的な兆候や症状はありません。

人が慢性の咳を発症する理由はたくさんあります（大人で8週間以上、子供で4週間以上続く咳として定義されます）。喘息が関与している最初の手がかりは、激しい咳のエピソードのタイミングです。

次の場合は、咳喘息が疑われる必要があります：

• 咳の発作があなたを睡眠から目覚めさせます（夜行性喘息）
• 運動後に咳発作を経験する（運動誘発性喘息）
• 寒くて乾燥した天候（寒冷喘息）では咳が悪化します
• 干し草の熱またはほこりやペットの皮屑への暴露は咳のエピソードを引き起こします（アレルギー性喘息）

原因

古典的な喘息と同様に、咳喘息の原因は確立されていません。場合によっては、咳喘息は古典的な喘息の発症の初期の兆候である可能性があります。子供は大人よりも咳喘息の影響を受ける可能性が高く、これは仮説に信憑性を追加します。

喘息はアトピーマーチと呼ばれる一連の障害の一部であるという証拠が増えています。アレルギー性疾患の遺伝的傾向であるアトピーは、未熟な免疫系がそうでない物質にさらされた幼児期から発症すると考えられていますまだ無害だと認識しています。

免疫過剰反応は、免疫系が他の物質を徐々に有害であると見なす連鎖反応を引き起こす可能性があります。

アトピー性皮膚炎は、古典的にはアトピー性皮膚炎（湿疹）から始まり、食物アレルギーに進行し、最終的にアレルギー性鼻炎（干し草熱）と喘息に進行する可能性があります。咳喘息は、行進の単なる過渡期である可能性があります。

そうは言っても、咳喘息を患っているすべての人が古典的な喘息を発症するわけではありません。イタリアの2010年の研究レビューによると、咳喘息を患っている人の約30％だけがそうし続けるでしょう。

軽度の疾患であるため、咳喘息は、中等度の持続性または重度の持続性喘息よりも、10代または成人の年までに自然に解消する可能性が高くなります。

前向き研究では、特発性慢性咳嗽（原因不明の咳）の4人のうち1人が咳喘息を患っていることも示唆されています。

診断

咳喘息は、病気が疑われる場合でも、誤診されやすく、確認が難しい場合があります。

喘息は主に、症状、病歴、および肺機能を評価するさまざまな検査に基づいて診断されます。呼吸機能検査（PFT）と呼ばれるこれらの検査は、さまざまな物質にさらされた後の肺活量と呼気の力を測定します。必要に応じて、他のテストを検討することもできます。

呼吸機能検査

大人と5歳以上の子供のために、最初に使用されるPFTは肺活量測定と呼ばれます。これには、肺活量計と呼ばれる装置が含まれ、1秒あたりの強制呼気量（FEV1）と強制肺活量（FVC）を測定できるように呼吸します。これらの初期FEV1値とFVC値は、気道を開く気管支拡張薬と呼ばれる薬を吸入した後に再検査されます。

FEV1値とFVC値の変化に基づいて、医師は喘息を確定診断するのに十分な証拠を持っている可能性があります。しかし、肺活量測定の欠点は、肺がまだ発達している幼児には使用できないという事実を超えて、偽陽性率の結果が高いことです。これにより、境界線の結果を解釈するのがはるかに困難になります。

肺活量測定検査が確実ではない場合は、気管支誘発チャレンジと呼ばれる別の検査を実施することがあります。このテストでは、FEV1値とFVC値が、アレルギー症状を引き起こす可能性のある物質またはイベントへの曝露の前後で比較されます。これらには以下が含まれます：

• 喘息患者に気管支収縮（気道の狭窄）を引き起こす可能性のある吸入薬、メタコリン
• 運動誘発性アレルギーを引き起こす可能性のある運動
• 寒い天候の喘息を引き起こす可能性のある冷たい空気
• アレルギー性喘息を引き起こす可能性のある天然物質であるヒスタミン

気管支誘発の問題は、咳喘息の人は古典的な喘息の人よりも過敏性（気道過敏症）が少なく、メタコリンや他の刺激に反応しにくい傾向があることです。

喀痰培養

疑わしい場合は、医師が喀痰のサンプルを求めて、評価のために検査室に送ることができます。喘息の人は、しばしば高レベルの白血球が好酸球になる可能性があります。高い好酸球値は、咳喘息の診断をサポートするのに役立つ可能性があります。 （そうは言っても、咳喘息の人は、古典的な喘息の人と比較して、好酸球数が少ない傾向があります。）

呼気検査

同様に、呼気一酸化窒素（肺から放出される炎症性ガス）の呼気検査は、他のすべての検査が決定的でなくても、咳喘息を高度に予測します。

検査が強く決定的でなくても、症状が病気を強く示唆している場合、一部の医師は咳喘息をアルブテロールのような短時間作用型レスキュー吸入器で治療すると推定されます。治療中に症状が解消または改善した場合は、暫定的な診断をサポートするのに役立ちます。

鑑別診断

検査結果が不確かであるが症状が続く場合、医師は鑑別診断で慢性咳嗽の他の考えられる原因を調査するために調査を拡大することがあります。これには次のものが含まれます。

• 気管支拡張症
• うっ血性心不全
• 慢性副鼻腔炎
• 嚢胞性線維症
• 慢性閉塞性肺疾患（COPD）
• 胃食道逆流症（GERD）
• 肺塞栓症
• 声帯機能不全症。

処理

咳喘息の治療法は、古典的な喘息の治療法と実質的に同じです。症状が軽度で断続的である場合は、アルブテロール吸入器で十分な場合があります。症状が持続する場合は、Flovent（フルチカゾン）のような吸入コルチコステロイドを毎日使用して、気道の炎症過敏症を軽減することができます。

一部の医師は、古典的な喘息の発症を予防する可能性があるという推定の下で、より積極的な治療アプローチを支持しています。これは、咳の発作がひどい場合に特に当てはまります。

このような場合、医師は、慢性の咳が治まるまで、レスキュー吸入器、毎日吸入されるコルチコステロイド、およびロイコトリエン修飾薬として知られる毎日の経口薬を処方することがあります。咳のエピソードがひどい場合は、必要に応じて、経口コルチコステロイドを1〜3週間追加することができます。

症状が完全に解消されたら、コルチコステロイドの吸入を毎日継続して、症状が再発しないようにすることができます。その後、医師はあなたの状態を監視し、毎日の治療が必要な期間を決定することができます。

ベリーウェルからの一言

成人で8週間以上、子供で4週間以上続く咳は、喘息の初期の兆候である可能性があるため、無視しないでください。咳のエピソードが発生したとき（夜間や運動後など）は、医師に相談し、詳細な日記をつけてください。これらの洞察を検討することにより、医師は喘息を原因として特定し、治療を開始できる可能性があります。