呼吸器科医とは何ですか？

呼吸器科医は、気道の病気を専門とする医師です。これには、肺、気道（口、鼻、咽頭、喉頭、気管）、呼吸筋（横隔膜と肋間筋を含む）が含まれます。

胸部医学として知られている呼吸器学はいくつかの国であり、内科のサブスペシャリティです。呼吸器科医は、喘息や気管支炎から肺がんやCOPDに至るまで、幅広い呼吸器疾患や呼吸器疾患を治療することができます。呼吸器科医は13年以上の教育と訓練を必要とし、特定の専門分野ではそれ以上の年数が必要になることもあります。

米国疾病予防管理センターの2016年の調査によると、現在米国では12,000〜12,500人の呼吸器科医が診療を行っており、その大部分は都市部に集まっています。

濃度

呼吸器科医は、呼吸器疾患の診断、治療、管理、予防の訓練を受けています。さらに、彼らは呼吸器疾患が他の相互接続された臓器系に与える影響を広く理解しています。一部の呼吸器疾患は原発性（気道に起因することを意味します）であり、他の呼吸器疾患は続発性（別の状態の結果であることを意味します）です。

呼吸器科医は、特定の状態の唯一の専門医としての役割を果たすか、主治医、腫瘍医、リウマチ専門医、胸部外科医、心臓病専門医、遺伝学者、アレルギー専門医、呼吸療法士、および救命救急専門医で構成されるケアチームの一部として働く場合があります。

呼吸器科医が診断および治療できる状態のいくつかを次に示します。

• 喘息、周期的な喘鳴、胸部圧迫感、息切れ、咳を特徴とする慢性症状
• 気管支拡張症、大きな気管支気道の損傷と拡張（拡大）から生じる状態
• 気管支炎、気道の急性または慢性の炎症、通常は感染症によって引き起こされます
• 慢性閉塞性肺疾患（COPD）、慢性気管支炎および肺気腫を含む炎症性および拘束性肺疾患のグループ
• 嚢胞性線維症、肺および消化管での粘液の過剰産生を特徴とする遺伝性の生命を脅かす障害
• 間質性肺疾患（ILD）は、通常、毒性曝露または自己免疫疾患の結果として、肺の瘢痕化（線維症）を引き起こす一群の障害の総称です。
• 非小細胞肺がん（NSCLC）と小細胞肺がん（SCLC）で構成される肺がん
• 石綿肺、珪肺症、ビシノーシス（褐色肺疾患）、過敏性肺炎などの職業性肺疾患
• 胸水、肺を取り巻く膜（胸膜と呼ばれる）間の体液の蓄積、ほとんどの場合、心不全または肺の炎症の結果として
• 肺炎、片方または両方の肺の肺胞（空気嚢）を炎症させ、肺胞を体液または膿で満たす感染症
• 気胸、COPD、嚢胞性線維症、肺炎など、さまざまな種類の病気によって引き起こされる肺の虚脱
• 肺塞栓症、肺の1つまたは複数の動脈が血栓によって塞がれる状態
• 肺高血圧症、肺の動脈の閉塞または狭窄によって引き起こされる深刻なタイプの高血圧
• 関節リウマチが肺の組織を標的とし、炎症（胸膜炎）、線維症、胸水を引き起こすときに引き起こされる関節リウマチ性肺疾患
• サルコイドーシスは、肺や他の臓器に肉芽腫（免疫細胞の小さな顆粒）が形成されることを特徴とする原因不明の炎症性疾患です。
• 睡眠時無呼吸、呼吸が散発的に停止および開始する潜在的に深刻な睡眠障害
• 緊張性気胸、肺の切り傷または裂傷の結果としての胸腔内の進行性で深刻な空気の蓄積
• 結核（TB）、細菌によって引き起こされる感染性肺疾患結核菌

手続き上の専門知識

呼吸器科医は、呼吸器疾患を診断および治療するために、幅広いツールと技術に依存します。診断と治療の両方の目的で使用できるものもあります。

診断

呼吸器科医は、身体検査、臨床検査、呼吸器検査、画像検査、さらには探索的手術を含む可能性のある手順の組み合わせで呼吸器疾患を診断します。その中で：

• 呼吸機能検査は、気流、肺気量、ガス交換、呼吸筋機能を測定する呼吸検査です。これらには、肺活量測定（肺活量と呼吸機能を測定する）とパルスオキシメトリ（酸素飽和度を測定する）が含まれます。
• 心肺運動テストは、運動期間中の呼吸ガス交換と心臓機能の呼吸ごとの分析を提供します
• 胸部画像検査には、胸部X線、コンピューター断層撮影（CT）、磁気共鳴画像（MRI）、胸部透視検査（連続X線ビームを使用して肺の動きを画像化する）、および気管支内超音波検査（肺に挿入される超音波の一種）が含まれます。気管を通して）。
• 核スキャンは、放射性トレーサーを使用する画像検査の一種です。これには、肺の空気と血流を測定するV / Qスキャンと、癌と一致する代謝活動を測定する陽電子放出断層撮影（PET）が含まれます。
• 気管支鏡検査は、気管支鏡と呼ばれる光ファイバースコープを口から気管に挿入して肺の内気道を観察する手順です。
• 気管支鏡検査中に行われる気管支肺胞洗浄では、気道に滅菌水を注入し、気道に吸引して分析のために検査室に送ります。
• 気管支鏡検査中に経気管支生検を実施して、より大きな気道の組織サンプルを採取します。
• 胸膜生検は、胸壁に針を挿入して胸膜の小片を採取する低侵襲手術です。
• 胸腔穿刺では、胸壁から針を挿入して胸膜腔から体液を採取します。
• 胸膜鏡検査は、胸膜腔を観察するために胸部の切開部から光ファイバースコープを挿入する手順です。

処理

呼吸器学で使用される治療の範囲は、診断された病気の種類と同じくらい広範で多様です。より一般的な治療法の中には、製薬と機械の両方があります。

• 抗生物質は、気管支炎から結核に至るまでの感染症を治療するために、経口または静脈内（静脈から）に服用されます。
• アルブテロール、サルメテロール、ホルモテロールなどの気管支拡張薬は、喘息またはCOPDの患者の気道を開くために吸入されます。
• コルチコステロイドは、全身性炎症を軽減するために吸入または経口摂取することができます。
• 血管拡張薬は、肺の狭くなった血管を開くために、口、吸入、または静脈内に服用する薬の一種です。
• 胸部理学療法には、COPD、嚢胞性線維症、神経筋肺障害のある人の粘液を緩め、気道をきれいにするためのさまざまな機械的手法（胸部打診や体位ドレナージなど）が含まれます。
• 持続的気道陽圧装置（CPAP）は、気道に空気を送り込んで気道を開いたままにすることにより、睡眠時無呼吸を治療するために使用されるウェアラブルデバイスです。
• 酸素療法は、呼吸に問題のある人に酸素補給を提供します。このデバイスは、フェイスマスク、鼻プロング、または気管切開（気管の開口部）を介して酸素を供給することができます。
• 胸膜切開術とは、胸膜腔に針またはチューブを挿入して、体液を排出したり、空気を逃がしたりすることです（最も一般的には緊張性気胸を治療するため）。
• バルーン気管支鏡検査は、気道内のバルーンを膨らませることによって狭くなった気道を拡張するために使用される技術です。
• 気道ステントの留置には、閉塞または狭窄した気道へのステントと呼ばれる小さなチューブの挿入が含まれます。
• 胸膜癒着術は、化学物質を胸膜腔に注入して、胸膜の2つの膜を融合させる手順です。肺がんを患っている人など、胸膜注入が再発している人に使用されることがあります。
• 気道アブレーションは、レーザー、手術、または熱剤を使用して行われる技術であり、呼吸狭窄に関連する筋肉を除去（アブレーション）することにより、COPDおよび喘息の人々の呼吸を改善することができます。

肺葉切除術と肺移植は呼吸器科医によって指示される場合がありますが、胸部外科医によって実行されます。

サブスペシャリティ

多くの呼吸器科医は病院、診療所、または外来診療所で一般診療を維持しますが、他の呼吸器科医は追加のトレーニングを必要とする専門分野を追求します。より一般的なものには次のものがあります。

• 間質性肺疾患（炎症と瘢痕を特徴とする疾患）
• 介入呼吸器学（気道障害、肺がん、胸膜疾患を含む）
• 肺移植医学
• 神経筋疾患（呼吸筋障害に起因する疾患）
• 閉塞性肺疾患（気道の狭窄または閉塞によって引き起こされる疾患）
• 呼吸器科救命救急医学
• 睡眠呼吸障害（大きないびきから閉塞性睡眠時無呼吸まで）

小児呼吸器学は小児科の専門分野であり、内科ではありません。このためには、呼吸器学のフェローシップに着手する前に、まず小児科で理事会の認定を受ける必要があります。

トレーニングと認定

学部の学位を取得することは、呼吸器学のキャリアへの第一歩です。特定の医学部課程を提供していない大学の場合、高度な数学、物理学、化学、生物学など、いくつかの前提条件のコースを受講する必要があります。今日のほとんどの医学部では、Medical Competency Aptitude Test（MCAT）に合格する必要があります。

卒業後、次の4年間は、医学博士（MD）またはオステオパシー医（DO）のいずれかの学位を取得するために、医科大学またはオステオパシー医科大学で過ごします。最初の2年間は教室での研究に費やされ、次の2年間は、さまざまな医療施設でさまざまな医療分野の実地体験を提供します。

医学部を卒業する際には、診療する州で医師免許を取得する必要があります。これには通常、全国委員会試験に合格し、一部の州では州委員会試験に合格することが含まれます。

MDの学位を持つ卒業生は、米国医療ライセンス試験（USMLE）を受験する必要がありますが、DOの学位を持つ卒業生は、包括的なオステオパシー医療ライセンス試験（COMLEX）を受験する必要があります。

呼吸器内科は内科の専門分野であるため、医学部卒業後、3年間の内科研修に入る必要があります。研修を完了すると、米国内科試験委員会（ABIM）が管理する試験に合格することで理事会の認定を取得できます。

トレーニングの最後のステップは、この分野の専門家の指導の下、呼吸器学の2年間のフェローシップを含みます。フェローシップの最後に、肺疾患認定試験（PDCE）と呼ばれる2番目のボード試験に合格する必要があります。

ABIM認定は10年間有効です。再認定を受ける資格を得るには、ABIM認定の継続医学教育（CME）プログラムを受講して、2年ごとに特定の学習時間を維持する必要があります。

新たに認定された呼吸器科医の仕事の見通しは引き続き堅調です。年次によるとMedscape呼吸器科医の報酬レポート、米国の呼吸器科医は、2018年に平均321,000ドルの給与を獲得しました。

予約のヒント

呼吸器科医に紹介された場合、オフィスがあなたの保険を受け入れることを確認することが重要です。そうでない場合は、保険会社に、ABIM医師検証Webサイトで資格情報を確認するネットワーク内プロバイダーのリストを提供するように依頼してください。

予約の前に、プライマリケア医に関連する医療記録、検査レポート、または画像検査を転送するように依頼してください。また、服用している薬のリストや、入院、外来治療、またはこれまでに受けた緊急治療の準備にも役立ちます。

また、自分の状態と今後の方向性を完全に理解するために必要な数の質問をする準備をしておく必要があります。次にいくつかの例を示します。

• 私の症状の原因は何ですか？
• 症状を悪化させるために私がしていることはありますか？
• どのような種類のテストが必要で、それらには何が含まれますか？
• テストは実際に私たちに何を教えていますか？
• 私の治療法の選択肢は何ですか？
• 治療の成功率はどれくらいですか？
• 治療が効いているかどうかはどれくらい早くわかりますか？
• 考えられるリスクと副作用は何ですか？
• 副作用が発生した場合、誰に電話すればよいですか？
• 治療中に避けるべきことはありますか？
• どのくらいの頻度で私の状態をスクリーニングする必要がありますか？
• 治療を遅らせたり避けたりするとどうなりますか？

間違った質問などはありません。必要な回答が得られない場合、または治療方針が不明な場合は、セカンドオピニオンを求めることを躊躇しないでください。

ベリーウェルからの一言

優れた呼吸器科医を見つけることは、プライマリケア医を必要としなくなったことを意味するものではありません。それは正反対です。呼吸器科医はプライマリケアのタスクを実行するために必要なすべてのスキルを持っていますが、彼らの実践は純粋に呼吸器学に焦点を合わせています。

対照的に、かかりつけ医は、専門医（場合によっては複数の専門医）と協力して、治療計画が調整され、一方の治療アプローチが他方を損なうことがないように、健康のあらゆる側面を監督する任務を負います。これは、COPDや心臓病などの併存疾患に特に当てはまります。

同時に、多くの専門家は、人の健康のすべての側面を監督する責任を望んでいません。これはあなたのかかりつけ医がいるところですです他の医師が行っていないケアへの一貫した全体的なアプローチを提供するスペシャリスト。