ステータス喘息、または略してSAは、突然発症するか、非常に長時間続く重度の喘息発作です。 SAでは、標準的な治療にもかかわらず、喘息の症状が続き、呼吸機能が低下します。米国では、喘息は成人の約7.7％、小児の9.6％に発症します。これらのうち、3.9％から4.3％は重症の喘息であり、喘息の状態のリスクが高くなります。
Blend Images / ERproductions Ltd /ゲッティイメージズSAは呼吸不全、長期入院、さらには死に至る可能性があります。これは、迅速かつ積極的な治療を必要とする救急措置を意味します。喘息の状態で入院した人の約1.5％は生き残れません。
緊急治療の進歩にもかかわらず、喘息状態は依然として深刻な懸念事項です。米国では毎年約3,500人が喘息に起因しています。喘息の有無にかかわらず、誰もが一般的な警告の兆候と症状に精通している必要があります。
喘息状態の種類
SAには次の2つのタイプがあります。
- 遅発性発作：このより一般的なタイプは、展開するのに長い時間がかかる場合があり、通常、不適切な治療が原因で発生します。このタイプのSAの人は、数日または数週間の症状の悪化を経験し、緩和の瞬間によって中断され、家庭での投薬では元に戻せない症状で終わります。
- 突然の発作：このタイプのSAを経験している人は、前の週に悪化する症状を経験していませんが、突然の重度の気管支痙攣、息切れ、喘鳴、および咳に襲われます。このタイプの喘息発作は、花粉、ほこり、食物アレルゲンなどの引き金となる物質への大量の曝露によって引き起こされることがよくあります。
症状
喘息の症状は喘息の症状と同じですが、かなり重症です。気管支痙攣の重症度と相まって、空気の厳しい制限は、通常、以下の症状の一部またはすべてで現れます。
- 呼吸困難
- 大量の発汗
- 困った話
- 極度の倦怠感と脱力感
- 腹部、背中、または首の筋肉痛
- パニック
- 錯乱
- 青みがかった唇または皮膚（チアノーゼ）
- 意識の喪失
911に電話するタイミング
喘息の症状がレスキュー吸入器や他の救急薬で解決できない場合は、救急医療を求めてください。 SAの多くの人々は、症状が現れたときに「切迫した運命の感覚」を説明します。あなたの本能に従い、911に電話することを躊躇しないでください。
緊急事態では、これらの症状は一般に「重症喘息症候群」（CAS）と呼ばれ、子供または大人が死亡のリスクが高いことを示唆しています。
原因
重度の喘息発作の間、体が肺胞内の呼吸ガスを通常処理する方法が損なわれます。これにより、血中の酸素レベルが低下し、二酸化炭素レベルが上昇します。極端な場合、昏睡や死に至る可能性があります。喘息はまた、空気が肺に閉じ込められる原因となり、胸部の圧力が上昇する状態になります。これは、肺の虚脱、さらには心停止を引き起こす可能性があります。
危険因子
喘息の発症が遅い場合、医師に連絡するか緊急治療を求めるように警告するいくつかの警告サインがあります。これらには以下が含まれます：
- ピークフローメーターを使用した場合のピーク呼気流量（PEF）の20％以上の低下
- レスキュー吸入器の必要性の高まり
- 喘息による夜間の目覚め
- 喘息治療薬を一貫して使用しているにもかかわらず、息切れが増加している
- 過去1か月間に短時間作用型吸入器の1つまたは複数のキャニスターを使用する
PEFが30％以上低下している喘息の人は、特にレスキュー吸入器が効果的でない場合は、例外なく救急医療を受ける必要があります。
診断
喘息の状態は通常、症状によって診断され、呼吸数と血中酸素レベルを測定するさまざまなテストによってサポートされます。 SAの一般的な診断徴候は次のとおりです。
- 安静時の息切れ
- 文章で話すことができない、またはまったく話すことができない
- 安静時の呼吸数の増加（1分あたり30回以上の呼吸）
- 安静時の脈拍数の上昇（毎分120拍以上）
- 興奮と過敏性
- 低血中酸素濃度（低酸素血症とそれに続く低酸素症）
- 呼吸能力の低下（ピークフローメーターで測定）
処理
喘息状態は常に救急措置として扱われます。緊急治療室での標準的な治療プロトコルは次のとおりです。
- マスクによる緊急酸素療法
- 吸入器またはネブライザーを介した短時間作用型ベータ作動薬（アルブテロールなど）
- コルチコステロイド（プレドニゾンなど）を経口または静脈内（静脈内）に投与
- 吸入抗コリン薬（アトロベントなど）
- 皮膚の下に注射されたベータアゴニスト（テルブタリンなど）
- 硫酸マグネシウムを静脈内投与
- 経口摂取されたロイコトリエン修飾薬（ザフィルルカストやジロートンなど）
人工呼吸器は、肺の外傷のリスクと死亡のリスクの増加のため、一般的に最後の手段の治療と考えられています。喘息のための緊急治療室への訪問の1％未満が人工呼吸器を必要とします。
最終的なモダリティとして、体外式膜型人工肺（ECMO）は、人工呼吸器を使用しても喘息が致命的であった少数の患者に効果的でした。 ECMO（体外式膜型人工肺）は、人工呼吸器を含むすべての治療が失敗した人のために、さらに別の最後の手段と最終的な治療法を提供します。
現在、ECMOは、ガス交換が不十分で（酸素の不十分な摂取と二酸化炭素の呼気）、標準的な緊急介入に反応しない喘息状態の人々の早期治療と見なされるべきであると考えられています。ECMOは方法を提供します。機械的人工呼吸に関連する肺の損傷を防ぎながら、体内のガス交換を回復すること。
ベリーウェルからの一言
喘息の人の多くは、自分の薬がどれほど強力であるかを理解しておらず、薬が以前のように機能しなくなったかどうかを医師に伝えることができません。これらの欠点を修正するために誰も介入しない場合、緊急事態で喘息を治療するのが難しいことに気付くかもしれません。
生命を脅かす可能性のある緊急事態を回避するために、常に医師に薬の効き具合とレスキュー吸入器が必要な頻度を知らせてください。
