反応性気道疾患(RAD)は、肺の気管支が刺激物に過剰反応し、喘鳴や息切れを引き起こす呼吸器疾患を指すために使用される用語です。これらには、喘息、慢性閉塞性肺疾患(COPD)、および特定の気管支感染症が含まれます。
としても知られている
反応性気道疾患症候群(RADS)
BSIP / UIG /ゲッティイメージズさまざまな定義
反応性気道疾患はもともと呼ばれていました反応性気道機能障害症候群。この期間だった1985年にアメリカの呼吸器科医StuartBrooksによって造られ、煙、煙、または腐食性ガスの1回の有毒な吸入によって引き起こされる重度のCOPDを模倣する慢性肺疾患を説明しています。
その時以来、短縮された反応性気道疾患(RAD)喘息のような症状を引き起こすさまざまな病気を説明するためにますます使用されています。ただし、RADは医学用語ではなく、開業医がRADを使用するときに必ずしも同じことを意味するとは限りません。
一部の医師は反応性気道疾患を使用して可逆性気道狭窄を引き起こす疾患を説明しますが、他の医師は可逆的ではないCOPDを含みます。一部の医療専門家やその他の専門家は、RADを喘息の同義語として誤用しています。
American Academy of Allergy、Asthma、and Immunology(AAAAI)は、RADという用語を「不正確」および「怠惰」とラベル付けしており、実際の調査がない場合の診断を示唆していると考えています。
他の人々は、この用語は、特に小児科や救急医療において適切な用法を持っていると主張しています。
実際、RADは、子供が喘息のような症状を経験しているが、特定の形式の診断評価を受けるには若すぎる場合に最も一般的に適用されます。医学的評価が行われる前の救急治療室のスタッフ。
分類の非特異性は、臨床医が明白な原因を超えて、症状についてあまり一般的ではない(そして潜在的により深刻な)説明を探求するように促すことを意図していると主張する人もいます。
反応性気道疾患の症状
あなたが経験しているなら、あなたはRADを持っていると言うことができます:
- 喘鳴
- 呼吸困難
- 持続的で生産的な咳
この一連の症状は、喘息、COPD、または別の反応性呼吸器疾患のいずれであっても、一般的な生理学的反応によって引き起こされます。
反応の重症度に応じて、症状は軽度から生命を脅かすものまでさまざまです。
原因
広義には、RADは喘息のようなエピソードであり、エアロゾル、ガス、煙、または蒸気にさらされてから24時間以内にアレルギーがない場合に発症します。
次の場合に発生します。
- 肺の平滑筋が過敏に反応し、気道が収縮して狭くなると、呼吸が制限されます。
- 肺のアレルゲンに対する体の反応によって引き起こされる炎症。これにより、気道が腫れ、さらに狭くなります。
- 上記に応じた過剰な粘液産生は、気道と肺の小さな空気嚢(肺胞)を詰まらせます
繰り返しますが、RADは診断ではなく、身体的症状の特徴です。それは調査の出発点としてのみ機能し、その方向はあなたの年齢、病歴、症状、および攻撃に至るまでの出来事に基づいて変わる可能性があります。
RADの考えられる原因の短いリストは次のとおりです。
- アレルギー性気管支肺アスペルギルス症(ABPA)は、カビのコロニー形成であり、肺の免疫反応を引き起こし、喀血を伴うことが多い喘息のような症状を引き起こします。
- 喘息は、年齢を問わず発生する可能性があり、家族で発生することが多いか、職業上の曝露が原因である可能性があります(たとえば、パン屋、農家、プラスチック製造業者など)。
- 気管支拡張症、呼吸時およびばち指時の可聴パチパチ音によって区別される慢性肺疾患
- 閉塞性細気管支炎、喫煙しない若い人にしばしば影響を与える重度の肺疾患
- うっ血性心不全、しばしば下肢の腫れ、胸痛、不整脈を伴う
- COPD、通常はタバコや有毒ガスへの長期暴露に関連する
- 嚢胞性線維症、若い年齢の子供に影響を及ぼし、慢性的な消化器系の問題を特徴的に伴う先天性疾患
- 喘息のような症状が慢性的な酸逆流を伴う胃食道逆流症(GERD)
- 肉芽腫性肺疾患、真菌またはマイコバクテリア感染症、またはサルコイドーシスや多発血管炎を伴う肉芽腫症などの免疫性障害によって引き起こされる肺の顆粒形成
- 過敏性肺炎、急性期(短期)の喘息および慢性期(長期)のCOPDを模倣する免疫状態
- 肺塞栓症、心臓病や癌のある人、または最近手術を受けた人によく見られる肺の血栓
- 喘息のような症状が高熱、悪寒、体の痛みを伴う上気道ウイルス感染症
反応性気道疾患は、拘束性肺疾患と混同しないでください。拘束性肺疾患は、吸入中の人の肺の拡張を制限する幅広い慢性疾患を表す一般的な医学用語です。
診断
診断へのアプローチは、考えられる原因と同じくらい多様です。概して、医師は最初の検査で指摘された診断の手がかりに基づいて調査を追求します。
これらには次のものが含まれます。
- 喘息の診断に役立つ気管支誘発チャレンジテストと最大呼気流量(PEFR)
- COPDを診断するための肺活量測定、拡散研究、身体プレチスモグラフィーなどの呼吸機能検査
- 心臓病、肺疾患、または癌を調査するための胸部X線、コンピューター断層撮影(CT)、磁気共鳴画像法(MRI)などの画像検査
- 炎症または感染を検出するための血液検査または培養
- アレルギーの引き金を特定するための皮膚プリックテストとRAST血液検査
- 疑わしい組織の成長を評価するのに役立つ肺生検
- 自己免疫疾患の診断に役立つ抗核抗体(ANA)血液検査
- 嚢胞性線維症を診断するためのCF遺伝子変異パネル
- 気管支鏡検査。気管に観察スコープを挿入して、酸逆流が原因かどうかを判断します。
小児の場合、初期の調査で明らかな原因が見つからない場合、RADは乳児の医療記録に記載されることがあります。表記の目的は、より確実な診断調査を実行できるようになるまで、赤ちゃんの状態を確実に監視することです。
処理
反応性気道疾患の特定の治療ガイドラインはありません。
「RAD」は、救急車で到着する前に患者の状態を把握できるERスタッフの症状の省略形として機能する場合があります。分類は、次のような直接的な救助活動に役立ちます。
- 緊急酸素療法
- 酸素飽和度を評価するためのパルスオキシメトリ
- 吸入レスキュー気管支拡張薬(または重症の場合は静脈内投与タイプ)
- 症状が生命を脅かす可能性のあるアレルギー性アナフィラキシーを示唆している場合のエピネフリン注射
ただし、一部の人がこの用語または小児科の設定以外でRADという用語の使用を好まない理由のひとつは、そうでない場合でもそれが疾患の実体であることを示唆しているためです。これは、RADの傘下にある広範囲の疾患が同様に治療される可能性があるという提案につながりましたが、それは単にそうではありません。
そのような例の1つは、アレルギーと喘息のジャーナル高用量のビタミンD(1日あたり最大5,000 IU)は、アンモニア流出事故で肺が負傷した1人の女性のRADSの症状を改善すると言われています。
これに伴う問題は、RADのまったく異なる特異な定義を作成し、受け入れられている医学用語に取って代わることです。化学性肺炎RADの場合-ビタミンDは、有毒な肺損傷のある人にまで及ぶ、独特で証明されていない特性を提供すると推測しています。
ベリーウェルからの一言
あなたまたはあなたの子供が制限性気道疾患を患っていると言われることについて、悪いことや本質的に誤解を招くことは何もありません。それは単に何かが呼吸の問題を引き起こしており、さらなる調査が必要であることを示唆しています。
ただし、気道制限疾患があり、適切な調査を行わずに治療を行った(またはさらに悪いことに、治療をまったく行っていない)と言われるべきではありません。
かかりつけ医の範囲を超える急性または慢性の呼吸障害がある場合は、さらなる評価のために呼吸器科医への紹介を依頼してください。