ウイルス誘発喘息とは何ですか？

ウイルス誘発性喘息は、気道感染による喘息発作の発症です。これには、一般的な風邪やインフルエンザに関連するウイルスが含まれます。すべての急性喘息発作の50％以上が呼吸器ウイルスによって引き起こされると推定されています。不十分な薬物治療またはアドヒアランスが原因で発作が発生する制御不良の喘息とは対照的に、ウイルス誘発性喘息は喘息のコントロールが優れている人に。

現在、ウイルス誘発性喘息の頻度または重症度を軽減することが知られている薬はありません。気道感染症の予防は、あなたの個人的なリスクを減らすための最良の方法であり続けます。

ウイルス誘発性喘息の症状

ウイルス誘発性喘息は、成人期に新たな症状の発症を促す可能性があります（成人発症喘息）。多くの場合、人は幼児期に喘息を患っていますが、それは消えて、後年に再び現れるだけです。

また、喘息の悪化を引き起こす可能性があります。これは、十分に管理された病気の患者を含め、すでに喘息と診断されている子供と大人に発生する攻撃です。

とにかく、ウイルス誘発性喘息の症状は他のタイプの喘息と同じですが、同時発生する感染症のために、より重症になることがよくあります。これは、喫煙したり、喘息のコントロールが不十分な人に特に当てはまります。

ウイルス誘発性喘息の一般的な症状は次のとおりです。

• 喘鳴
• 咳
• 胸の圧迫感
• 呼吸困難
• 熱
• 寒気
• 倦怠感
• 鼻詰まり
• 頭痛
• 副鼻腔の痛み
• 鼻水が出る
• くしゃみ
• 食欲減少

成人発症の症例は、肺機能のより急速な低下を伴い、より持続的で制御が困難になる可能性が高いため、特に厄介です。これにより、重度の再発性呼吸器感染症など、感染に対する脆弱性が高まる可能性があります。

喘息を制御するためにコルチコステロイド吸入器を日常的に使用している人々はまた、薬物の免疫抑制特性のために、ウイルス誘発性喘息の発作の後に肺炎を発症する可能性が高くなります。

同様に、肺内で発生する重度または長期の下気道感染症は、喘息の管理をより困難にし、潜在的に重度の喘息発作および懸念される病気のサイクルにつながる可能性があります。

911に電話するタイミング

以下を含む重度の喘息発作の兆候が現れた場合は、救急医療を求めてください。

• 急速な呼吸
• 鼻孔のフレア
• 胸部の収縮（吸入時に皮膚が肋骨の間に吸い込まれる場所）
• 呼気中に完全に収縮しない拡張された胸
• 息切れによる歩行や会話のトラブル
• 青みがかった皮膚、唇、または指の爪（チアノーゼ）
• 親/保護者（乳幼児）への対応または認識の失敗

原因

ウイルス誘発性喘息は、特定の呼吸器ウイルスに関連しています。急性増悪または新たな発病に関連するものには、次のものがあります：

• ライノウイルス
• インフルエンザウイルス、特にインフルエンザA
• 呼吸器合胞体ウイルス（RSV）
• パラインフルエンザウイルス
• アデノウイルス
• コロナウイルス
• 肺炎ウイルス
• ヒトボカウイルス
• エンテロウイルス68

これらのうち、ライノウイルスはウイルス誘発性喘息の全症例の60％から70％を占め、残りの症例の大部分はインフルエンザウイルスとRSVに関連しています。しかし、これらのさまざまなウイルス感染が喘息を引き起こす方法は不明です。

ほとんどの科学者は、単純な因果関係はないことに同意しています。以下は、ウイルス誘発性喘息が発生する理由に関するいくつかの仮説です。

初期の呼吸器感染症

生後6か月間（免疫系がまだ発達しているとき）にRSVに感染した乳児は、後年に喘息を経験する可能性が高くなります。

これは、免疫応答の初期の変化が、同様の呼吸器ウイルスにさらされたときに、後年に免疫過剰反応を引き起こす可能性があることを示唆しています。

反対に、母親の喘息の病歴は、乳児や乳児の重度の下気道感染症のリスクを高めるようです。

下気道の関与

喘息は、下気道の気道の過敏性を特徴としています。

成人発症の喘息では、下気道感染症が最初の発作の最も一般的な危険因子であるように思われます。これは、下気道感染がより大きな免疫活性化と気道炎症を引き起こすためである可能性があります。

それでも、たとえばライノウイルスによって引き起こされる上気道感染症がどのようにして下気道の過敏反応を誘発するのかは不明です。

アレルギー誘発性炎症

ウイルス誘発性喘息のリスクは、アレルギー性副鼻腔炎を含む慢性アレルギーと密接に関連しているようです。一部の科学者は、気道の慢性アレルギー性炎症の程度が、ウイルス誘発性アレルギーのリスクを予測すると考えています。

現在の見解では、ウイルス誘発性喘息は、喘息の遺伝的素因、人生の早い段階での呼吸器ウイルスへの曝露、免疫系の成熟の遅延、および同時アレルギーなど、複数の要因によって引き起こされます。

診断

ウイルス誘発性喘息は、古典的な呼吸器感染症の症状と並行して、古典的な喘息の症状（気管支痙攣を伴う気管支収縮）の発症によって認識されることがよくあります。

もう1つの明らかな兆候は、喘息のコントロールに優れていた人々に突然症状が現れることです。

（これが初めての発作であるか、以前に診断されたことがない場合、医師は急性症状の治療に集中し、喘息が関与していることを確認するための一連の検査について呼吸器科医に紹介します。）

ウイルス誘発性喘息の人は、通常、肺活量測定やその他の呼吸機能検査（PFT）で検査すると、肺機能の大幅な低下を示します。呼吸器感染症は喘息患者と非喘息患者の両方でPEFRの低下を引き起こす可能性があるため、最大呼気流量（PEFR）も著しく低下するはずです。

肺炎が疑われる場合は胸部X線写真を注文することもできますが、それ以外の場合、この画像は喘息の診断や特徴づけにおいて限られた価値しかありません。パルスオキシメータは、血中酸素濃度の測定にも使用されます。

処理

喘息の悪化を治療するために一般的に使用されるもの以外に、ウイルス誘発性喘息に対する特定の治療法はありません。

急性喘息発作を治療するために一般的に処方される治療法の中で：

• ベータ2作動薬や抗コリン作用薬を含む吸入気管支拡張薬は、救急科における喘息治療の主力です。レスキュー吸入器としても知られる短時間作用型ベータ作動薬（SABA）は、気道の急速な拡張をもたらします。イプラトロピウムやチオトロピウムのような抗コリン作用薬は同様の作用があります。
• ステロイドとしても知られているコルチコステロイドは、吸入器で送達するか、経口摂取するか、静脈内（静脈内）に注入することができます。何が最善かは、症状の重症度によって異なります。
• 抗ウイルス剤はインフルエンザとRSVの経過と重症度を短縮することができます。タミフル（オセルタミビル）のような薬は、症状が現れてから48時間経過すると、インフルエンザ患者の転帰を改善する可能性があります。ビラゾール（リバビリン）は、重度のRSV感染症の治療に使用される吸入粉末です。
• アドレナリンとしても知られるエピネフリンは、救急処置中に注射によって送達され、血管をすばやく拡張して気道を開き、それによって血圧を下げ、呼吸を改善します。
• 抗生物質は、細菌性肺炎など、重度または長期の感染症で発生する可能性のある二次感染症を治療するために処方される場合があります。
• 低酸素症（低血中酸素）または重度の肺炎がある場合は、酸素療法が必要になることがあります。

喘息がコントロールできるようになると、医師は症状のより良い長期管理を確実にするための治療オプションについて話し合います。

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防止

現在、ウイルス誘発性喘息を予防する効果的な薬はありません。喘息の薬を確実に服用し、何年も発作を起こしていない場合でも、ウイルスによる悪化が発生する可能性があります。

効果的な薬物介入が見つかるまで、最善の治療法は予防です。推奨事項の中で：

• 毎年インフルエンザの予防接種を受けてください。
• 石鹸と水で頻繁に手を洗ってください。
• 風邪、インフルエンザ、またはその他の呼吸器感染症のある人は避けてください。
• 目、鼻、口には触れないでください。

早産児や慢性肺疾患の乳児など、リスクの高いグループの子供には、RSVに対する適度な防御を提供する可能性のあるSynagis（パリビズマブ）と呼ばれる予防的モノクローナル抗体が投与されています。

科学者たちは、いつの日かウイルスによって引き起こされる悪化から保護するかもしれない他の薬を模索しています。これらには、特定の呼吸器感染症に対する体の反応を高めるように見える吸入インターフェロンベータが含まれます。重度の喘息の人は恩恵を受けているようですが、これまでの研究は矛盾しています。

ベリーウェルからの一言

持続性喘息の人は呼吸器感染症にかかりやすいだけでなく、発生するとより重篤な症状を経験する傾向があります。とはいえ、呼吸器感染症にかかっても喘息発作を起こすわけではありません。多くの場合、喫煙者の呼吸器感染症など、複数のトリガーが関与します。

結局、ウイルス誘発性喘息を避けるためにできる最善のことは、健康を最適化することです。栄養価の高い食事、運動、かかりつけ医の定期的な診察、ワクチンの最新情報の入手、タバコの禁煙は、病気を回避したり、風邪やインフルエンザの感染症が発生した場合の重症度を軽減したりするのに役立ちます。