喘鳴の概要

喘鳴は一般的ですが恐ろしい症状で、呼吸に伴って甲高い口笛の音がします。単独で、または息切れなどの他の症状とともに発生する可能性があります。喘息から重度のアレルギー反応、心臓病から胃酸逆流症まで、さまざまな原因が考えられます。喘鳴と喘鳴を区別することが重要です。喘鳴は、音楽のピッチが異なり、さまざまな状態によって引き起こされることが多い別の深刻な症状ですが、どちらの状態も生命を脅かす可能性があります。状態を診断するために実行できるテストは多数あります。 、そして最良の治療法を選択するには正確な診断が必要です。

定義

喘鳴は、息を吸うこと（吸気喘鳴）と息を吐くこと（呼気性喘鳴）の両方で発生する可能性がありますが、息を吐くことでより一般的です。多くの人、そして医師も喘息を聞いて喘息を思い浮かべますが、喘息の診断を下す前に、「喘鳴は喘息ではない」などの原因を除外する必要があることに注意することが重要です。

喘鳴の他の原因に加えて、時々人々は喘鳴につながる複数の状態を持っています。これは、喘鳴を起こしている人は誰でも、症状を非常に注意深く評価する必要があるという、長い間言われている言い方です。

聴診

喘鳴について話す前に、肺で聞こえる音が本当に喘鳴であるかどうかを知ることが重要です。どうして？喘鳴と間違えられる可能性のある他の音があり、正確な評価を行うことが原因を見つけるために重要になる可能性があるためです。

医師は、聴診という用語を使用して、「正常な」肺音の有無、および通常は聞こえない音について肺を聞くプロセスを説明します。

喘鳴vs喘鳴

喘鳴は、喘鳴と間違われることが多い症状です。深刻な救急措置である喘鳴の原因がいくつかあるため、これは重要です。

喘鳴の音は通常モノフォニックです。つまり、さまざまな音符ではなく、1つの音だけが聞こえます。喘鳴は喘鳴のために音よりもピッチが高くなる傾向があり、主に吸気中に発生します。喘鳴は通常、前頸部で最も大きくなりますが、喘鳴は、どの気道が最も影響を受けるかに応じて、肺のさまざまな領域で最も大きくなる可能性があります。

喘鳴とは異なり、喘鳴は多くの場合、呼気中に最も大きくなる中音です。それは、複数の音を含むかなり連続した音楽の音を持っています。

喘鳴の音は、気道が狭くなることによって発生します。これは、喉から最小の気道に至るまでの腫れや閉塞が原因である可能性があります。

原因

喘鳴の最も一般的な原因は喘息とCOPDですが、前述のように、次のような多くの潜在的な原因があります：

• 喘息：喘鳴の最も一般的な原因は喘息ですが、他の可能性を排除するまで診断を下すべきではありません。
• アナフィラキシー：これは重度のアレルギー反応であり（蜂刺され、薬、ナッツや甲殻類の摂取が原因であることが多い）、喉の腫れを引き起こし、救急措置となります。
• 気管支炎：これは急性（数日しか続かない）または慢性（数週間から数ヶ月から数年続く）の両方である可能性があります。
• 細気管支炎：これは、最小の気道（細気管支）が関与する感染症であり、子供に最もよく見られます。多くの場合、喘息を引き起こす可能性のあるウイルス呼吸器合胞体ウイルス（RSV）が原因です。
• 異物の吸入（吸引）：吸入した物体が気道を完全に塞がない場合、窒息により喘鳴が生じることがあります。多くの場合、人々はステーキの一部や子供の場合は他の物体の窒息を思い出します。しかし、特に物体が気道を完全に塞いでいない場合（ニンジンなど）、窒息のエピソードを覚えていない場合があります。成人を対象とした気管支鏡検査では、手順の0.2％から0.33％で、予期せぬ気管支内の異物が発見されました。異物に関連する喘鳴は通常、胸の片側に限局します。
• 肺炎
• COPD：肺気腫などの慢性閉塞性肺疾患は、喘鳴を引き起こす可能性があります。
• 気管支拡張症：小児感染症や嚢胞性線維症が原因で気道が広がることは、診断が難しい場合があり、最初は喘鳴の別の原因が原因である可能性があります。嚢胞性線維症は幼児期に最も一般的に診断されますが、成人期に診断されることもあります。
• 呼吸器合胞体ウイルス（RSV）などのウイルス感染症：多くのウイルス感染症は、特に子供に喘鳴を引き起こす可能性があります。
• 肺がん：肺がんの最初の症状は喘鳴である可能性があり、原因が明らかであるように見えても、喘鳴の原因を特定することが重要になります。肺がんでは、腫瘍による気道の閉塞が喘鳴音を引き起こします。
• 心不全
• 肺塞栓症：脚の血栓が壊れて肺に移動することがあり（肺塞栓症）、喘鳴を引き起こすことがあります。
• 酸逆流症：明らかではないように思われるかもしれませんが、酸逆流症は喘鳴のかなり一般的な原因です。場合によっては、胸焼けなどの症状がなく、胃酸の逆流に気づいていないことがあります。
• 過敏性肺炎：カビの生えた干し草や鳥の糞などによって引き起こされる肺の慢性炎症は、最初の症状として喘鳴を起こすことがあります。
• 薬（特にアスピリン）
• 声帯機能不全症：呼吸中に意図せずに声帯が閉じることによって引き起こされます。これは「声帯喘息」としても知られています。
• 喉頭蓋炎：発熱、よだれ、呼吸を試みて直立した姿勢などの症状を特徴とする救急措置である喉頭蓋炎は、舌の端に付着した軟骨の小片である喉頭蓋の感染によって引き起こされます。喉頭蓋炎はしばしば首から聞こえる喘鳴を引き起こしますが、喘鳴を引き起こすこともあります。

診断

喘鳴を起こしている場合は、原因を知っていると感じたり、過去に喘鳴を経験したことがある場合でも、医師の診察を受けることが重要です。喘息と診断された場合でも、症状に変化があった場合は必ず医師に連絡してください。

胸の痛み、立ちくらみ、息が止まりにくい、唇や皮膚の青みがかった色合いに気付いた場合は、すぐに医師（または911）に連絡してください。顔、首、唇の腫れは、生命を脅かすアレルギー反応の兆候である可能性があります。

評価

あなたの医者が（あなたが快適で安定していることを確認した後）最初にすることは、徹底的な病歴を取り、身体検査を行うことです。彼らがあなたに尋ねるかもしれない質問のいくつかは以下を含みます：

• あなたの症状はいつ始まりましたか？
• これまでにこのような症状があったことはありますか？
• あなたの喘鳴は夜または日中に悪化しますか？
• ミツバチに刺されたり、貝やナッツなどの深刻なアレルギー反応を引き起こす可能性のある食べ物を食べたりしたことがありますか？
• 咳、息切れ、胸痛、じんましん、顔や首の腫れ、喀血など、他の症状はありますか？
• 喘息、湿疹、肺疾患、または肺がんの個人歴または家族歴がありますか？
• あなたは、または今までに喫煙したことがありますか？
• 食べながら窒息しましたか？

テスト

喘鳴を評価し、原因を特定するための検査は、病歴によって異なります。緊急時には、緊急要員と技術者は「ABD」で始まります。これは、気道、呼吸、そして循環を意味します。実際に喘鳴を引き起こしている原因を特定する前に、これらを評価することが重要です。テストには以下が含まれます：

• 血液中の酸素レベルをチェックするためのオキシメトリ
• 胸部X線：胸部X線は何かを見つけた場合に役立つ可能性がありますが、すべての深刻な状態を除外することはできないことに注意することが重要です。
• スパイロメトリー
• 感染の兆候を探すための白血球数などの血液検査
• 呼吸機能検査
• 胸のCTスキャン
• 異物を吸引した（吸い込んだ）可能性がある、または気道内またはその近くに腫瘍がある可能性があることを医師が懸念している場合は、気管支鏡検査
• 喉頭鏡検査で喉頭と声帯を観察します
• 気道のけいれんを引き起こしているアレルギーがあると医師が感じた場合のアレルギー検査

処理

あなたの症状がどれほど深刻であるかに応じて、あなたの医者は最初にあなたを快適にしそしてあなたの症状をコントロールするために必要なことをします。喘鳴には多くの原因が考えられるため、さらなる治療は喘鳴の原因によって異なります。

最初のステップは、肺に十分な酸素が入っていることと、呼吸した酸素が体のすべての細胞に到達していることを確認することです。酸素療法が一般的に使用されます。アレルギー反応が原因である場合、注射可能なエピネフリンがしばしば与えられます。

他の治療法は、喘鳴の根本的な原因によって異なります。たとえば、喘息の治療は喘息による気道の狭窄を緩和するために使用されますが、気道内の異物が症状を引き起こしている可能性があると考えられる場合は、気管支鏡検査などの手順が推奨される場合があります。

ベリーウェルからの一言

非常に重要なポイントが2つあります。1つは繰り返す価値があり、もう1つは議論することが重要です。

喘鳴の原因はたくさんあります。人が喘息を患っている場合でも、喘鳴は別の症状である可能性があり、生命を脅かす可能性があります。

さらに、人々は依然として喘息で死亡し、あまりにも頻繁に死亡します。過去数十年で喘息の治療法は大幅に進歩し、多くの人々は病気にもかかわらず比較的普通の生活を送ることができます。それでも、人々が「普通の」生活を送るのを助けるために処方される薬は、しばしば非常に強力な薬です。これらの薬は、病院の外で、自宅や職場にいる人々に使用されていますが、それでも医師は「大きな銃。」これが意味することは、人が実際に医療を求めた後は、チューブを配置すること（挿管と換気）を除いて、緊急治療の選択肢がほとんどない可能性があるということです。そして、挿管と肺の換気、または最後の手段として、体外式膜型人工肺（ECMO）でさえ、人が喘息状態になると非常に困難になる可能性があります。