呼吸困難：それは喘息ですか、それとも他の何かですか？

喘鳴、胸の痛みや緊張、息切れ、咳などの呼吸困難は喘息の特徴ですが、胃腸逆流症（GERD）、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、心不全、ウイルス感染症でも発生する可能性があります。 、およびその他の健康上の問題。

喘息は苦痛を伴う可能性がありますが、この病気が進行性の肺損傷を引き起こすことはめったにありません。しかし、呼吸困難を引き起こす他の肺疾患は可能であり、診断および治療しないと悪化する可能性があります。それでも、心臓血管系または他の臓器系に影響を与える他の可能な診断は深刻であり、最良の結果を得るために早期治療が必要になる可能性があります。

そのため、適切な診断を求めることが不可欠です。呼吸に問題がある場合、特に症状がエピソードで発生し、突然発赤した場合は、喘息になる可能性があります。しかし、最終的には、医師だけが他の考えられる病気や障害と明確に区​​別することができます。

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喘息を模倣する状態

息切れ、喘鳴、咳、胸部圧迫感を引き起こす可能性のある状態がいくつかあります。ほとんどが肺と呼吸器系に関連していますが、他の臓器は心臓や気道などの他の臓器系に関連しています。

潜在的な喘息を調査するとき、あなたの医者は鑑別診断と呼ばれるプロセスであなたの呼吸困難のすべての考えられる原因を考慮します。

胃食道逆流症

胃食道逆流症（GERD）は、胃からの酸が食道に逃げる慢性疾患です。 GERDは胃腸の症状を特徴としていますが、酸の頻繁な逆流は非感染性肺炎（肺の気嚢の炎症）を引き起こす可能性があります。

喘息のような症状に加えて、肺炎は、原因不明の体重減少、持続的な倦怠感、指や足の指のクラビングに加えて、肺（ラ音）のパチパチという音によって認識されます。肺瘢痕（線維症）は、GERD誘発性肺炎（逆流吸引症候群とも呼ばれます）の長期的な結果です。

COPD

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COPDと喘息の7つの違い

慢性閉塞性肺疾患（COPD）は、喫煙に最も一般的に関連する進行性の肺障害です。病気の初期段階では、症状は喘息の症状を模倣している可能性があり、肺がアレルゲン、煙、または寒さにさらされている場合はフレアすることさえあります。

差別化する初期の手がかりの中には、体液貯留、睡眠障害、しつこい咳の増加、および透明、白っぽい、または黄色の痰の発生があります。

うっ血性心不全

うっ血性心不全（CHF）は、心臓が体に血液と酸素を供給するのに十分な強さでポンプを送らない状態です。

喘息のような症状に加えて、CHFは、肺に水分がたまる（胸水）、下肢の腫れ（浮腫）、横になったときに息切れ（呼吸困難）を引き起こす可能性があります。

声帯機能不全症。

声帯機能不全症は、人が呼吸したときに声帯が閉じたままになり、肺に空気を出し入れするのが困難になる状態です。

声帯機能不全症は、通常、喘鳴や喉の圧迫感や絞扼感とともに嗄声を引き起こします。

過敏性肺炎

過敏性肺炎（HP）は、カビの生えた干し草や鳥の糞などの特定の物質への曝露が肺のアレルギー反応を引き起こす可能性があるまれな状態です。 HPには喘息と同じアレルギー誘発物質が多数あるため、簡単に誤解される可能性があります。

インフルエンザのような症状、ラ音、体重減少、倦怠感、指や足の指のばち指はHPが関与している手がかりですが、診断を確認できるのはアレルギー検査だけです。アレルギー検査で結論が出ない場合、慢性HP症例では肺生検が必要になることがあります。

肺サルコイドーシス

肺サルコイドーシスは、肺に肉芽腫（肉芽腫）が形成されることを特徴とする疾患です。

病気の原因は不明ですが、通常は喘息のような症状を示します。ただし、肺サルコイドーシスの場合、症状は一時的なものではなく持続し、寝汗、リンパ節の腫れ、倦怠感、発熱、関節や筋肉の痛み、皮膚の発疹、かすみ目、光過敏症を伴うことがあります。

気管腫瘍

気管に影響を与える気管腫瘍（気管）は、喘息のような症状で始まることがよくあります。それらは非常にまれであるため、気管腫瘍はしばしば喘息と診断されます。

喀血（喀血）は、喘息よりも深刻な何かが関係していることの最初の手がかりになることがよくあります。気管腫瘍は良性（非癌性）または悪性（癌性）のいずれかであり、通常、診断を確認するために生検が必要です。

肺塞栓症

肺塞栓症（PE）は、血栓が肺の動脈を塞ぐ状態です。 PEは、肥満、喫煙、特定の薬（経口避妊薬を含む）、および車や飛行機での長時間の不動に関連しています。

喘息と比較して、喘鳴はあまり一般的ではありませんが、胸の痛みは突然始まり、鋭くなり、咳や吸入すると悪化する傾向があります。 PEがある場合、ピンクがかった血の泡を咳をすることは珍しいことではありません。

診断

喘息のような症状が出た場合、医師は呼吸困難の原因を特定するためにいくつかの診断検査を命じることがあります。

これらには、肺の機能を評価するための呼吸機能検査（PFT）や、肺と気道の異常をチェックするための画像検査が含まれますが、次のような他の検査も含まれる場合があります：

• ピーク呼気流量（PEFR）は、肺からすばやく吐き出すことができる空気の量を測定します。
• 肺活量測定は、肺の容量と空気が吐き出される強さを測定する、より包括的なテストです。
• 気管支誘発チャレンジテストでは、呼吸器症状を引き起こすことを意図した物質への曝露を監視します。
• 気管支拡張薬の反応では、吸入した気管支拡張薬を使用して、肺機能が改善するかどうかを確認します。
• 呼気一酸化窒素は、肺から吐き出される一酸化窒素の量を測定する検査です（肺の炎症の一般的な指標）。
• 胸部X線は、電離放射線を使用して詳細な画像を作成し、肺に血栓、浸出液、または腫瘍があるかどうかを確認します。
• コンピュータ断層撮影（CT）スキャンは、複数のX線画像を撮影し、それを肺と気道の3次元「スライス」に変換します。

これらの調査の結果に基づいて、内視鏡検査、アレルギー検査、肺生検などの他の検査が実施される場合があります。

結局、喘息を確定診断するには、次の3つの基準を満たす必要があります。

• 喘息症状の病歴または存在
• PFTおよびその他の検査を使用した気道閉塞の証拠
• 気管支拡張薬を投与した場合の肺機能の12％以上の改善

正式な喘息の診断を下す前に、気道閉塞の他のすべての原因、特にCOPDを除外する必要があります。

喘息の鑑別診断状態症状の鑑別差別化テストうっ血性心不全•の歴史 冠状動脈疾患（CAD）
•足のむくみ
•ラ音
•横になっているときの息切れ•胸水を示す胸部X線写真
•心エコー図肺塞栓症•咳や吸入時の鋭い胸痛
•ピンク、泡状の痰•造影剤による気道のCTスキャンCOPD•喫煙の歴史
•生産的な（湿った）咳
•それ自体で発生する息切れ•喘息とは異なるPFT値
•肺の過膨張を示す胸部X線写真GERD誘発性肺炎•ラ音
•指やつま先のばち指
•逆流症の症状食道損傷をチェックするための内視鏡検査
•肺の瘢痕を示す胸部X線写真過敏性肺炎•減量
•熱
•ラ音
•指やつま先のばち指•肺の瘢痕を示す胸部X線写真
•アレルギー抗体検査
•肺生検
 肺サルコイドーシス•減量
•寝汗
•皮膚の発疹
•視覚的な問題
•リンパ腺の腫れ•曇りの領域を示す胸部X線声帯機能不全症。•吸入および呼気時の喘鳴
•喉の圧迫感
•絞扼感•気管の内視鏡検査気管腫瘍•犬吠える咳
•喀血•胸部X線
•腫瘍生検

処理

喘息と診断された場合、医師は緊急時の呼吸を改善し、急性発赤の再発を防ぐために、以下の治療法のいくつかを処方することがあります。

喘息がないあなたの呼吸困難の原因、他の治療法はあなたの診断に基づいて考慮されます。これらは、GERD、COPD、またはCHFの症状を管理するための慢性的な投薬から、急性心不全または気管腫瘍を治療するためのより侵襲的な手順または手術にまで及ぶ可能性があります。

短時間作用型ベータアゴニスト

レスキュー吸入器としても知られる短時間作用型ベータ作動薬（SABA）は、COPD患者の急性喘息症状、呼吸障害、急性増悪の治療に一般的に使用されています。

それらは、呼吸困難や喘鳴の重度のエピソードを経験するときはいつでも、迅速な救済のために使用されます。 SABAはまた、一般的に身体活動の前に吸入されます防ぐCOPDの悪化。

オプションは次のとおりです。

• アルブテロール（Proventil、Ventolin、ProAirなどとして入手可能）
• コンビベント（アルブテロールとイプラトロピウム）
• Xopenex（レバルブテロール）

吸入ステロイド

吸入ステロイドとも呼ばれる吸入コルチコステロイドは、肺の炎症を緩和し、気道過敏症を軽減するために使用されます。吸入ステロイドは、喘息の長期管理に利用できる最も効果的な薬です。

吸入または経口コルチコステロイドは、COPDおよび肺サルコイドーシスの治療プロトコルに含まれることがよくあります。経口ステロイドは、重度の喘息発作を治療するために緊急事態で使用される場合があります。

オプションは次のとおりです。

• Aerobid（フルニソリド）
• アルベスコ（シクレソニド）
• アスマネックス（フロ酸モメタゾン）
• アズマコート（トリアムシノロンアセトニド）
• Flovent（プロピオン酸フルチカゾン）
• パルミコート（ブデソニドパウダー）
• Qvar（ジプロピオン酸ベクロメタゾン）

長時間作用性ベータ作動薬

長時間作用性ベータ作動薬（LABA）は、喘息の症状がSABAだけで制御されていない場合に、吸入ステロイドをサポートするために使用されます。夜間の呼吸困難を経験した場合、LABAはより多くの休息を得るのに役立ちます。

LABAは、COPDの日常管理のために吸入コルチコステロイドと併用されます。

オプションは次のとおりです。

• アルカプタ（インダカテロール）
• ブロバナ（アルフォルモテロール）
• パーフォロミスト（ホルモテロール）
• セレベント（サルメテロール）
• Stiverdi（オロダテロール）

吸入されたLABAと吸入されたコルチコステロイドを組み合わせる米国食品医薬品局によって承認された4つの組み合わせ吸入器もあります：

• Advair Diskus（フルチカゾンおよびサルメテロール）
• ブレオエリプタ（フルチカゾンおよびビランテロール）
• デュレラ（モメタゾンとホルモテロール）
• シンビコート（ブデソニドおよびホルモテロール）

抗コリン作用薬

抗コリン作用薬は、呼吸器の緊急事態を治療するためにSABAと組み合わせて使用​​されることがよくあります。それらは、病気の管理のために継続的にではなく、重度のアレルギー発作に使用されます。

気管支拡張薬に使用される抗コリン作用薬は次のとおりです。

• アトロベント（イプラトロピウム）
• Spiriva Respimat（チオトロピウム）

アルブテロール、SABA、および抗コリン作用薬イプラトロピウムを含むコンビベントと呼ばれる組み合わせ吸入器もあります。

吸入されたSABA、LABA、およびコルチコステロイドと同様に、抗コリン作用薬もCOPDの治療に使用されることがあります。そうは言っても、チオトロピウムとイプラトロピウムは、根本的な心臓病を患っているCOPDの人々において、心不全を含む心血管イベントのリスクを高める可能性があります。

ロイコトリエン修飾剤

ロイコトリエン修飾薬は、喘息発作がアレルギーに関連していると医師が考えた場合に考慮される可能性のある薬のクラスです。吸入ステロイドほど効果的ではありませんが、呼吸の問題が軽度で持続する場合は、薬を単独で使用することができます。

3つのロイコトリエン修飾薬が米国での使用が承認されています。

• アコレート（ザフィルルカスト）
• シングレア（モンテルカスト）
• Zyflo（ジロートン）

一部の喘息治療薬は他の呼吸器疾患の治療に役立ちますが、最初に医師に相談せずに、喘息用に処方された薬を他の目的で使用しないでください。

ベリーウェルからの一言

喘息のように見えるかもしれないものは必ずしも喘息ではありません。確実に知る唯一の方法は、喘息が実際に原因であることを確認するための検査を注文できる呼吸器科医（肺の専門医）に会うことです。

医師をスキップして、プリマテンミストのような市販の喘息製品で症状を治療することにした場合、症状が緩和されても喘息が原因であるとは限りません。あなたがしているかもしれないのは、あなたの呼吸の問題の本当の原因を隠し、あなた自身を長期的な危害の危険にさらすことです。