ARFIDの原因と治療

選択的摂食障害（ARFID）は、ごくわずかな食物を食べること、または特定の食物を食べることを避けることを特徴とする摂食障害です。これは、2013年に精神障害の診断および統計マニュアル（DSM-5）の第5版に最初に登場した比較的新しい用語です。

以前は選択的摂食障害として知られており、しばしば「重度の選択的摂食」として特徴付けられますが、治療せずに放置すると深刻な健康問題を引き起こす可能性があります。

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ARFIDとは何ですか？

ARFIDのある人は、摂食や食事に関するある種の問題を発症し、次のような原因になります。

特定の食品を避ける
食べ物を完全に消費することは避けてください

その結果、彼らは食事を通して十分なカロリーや栄養素を摂取することができません。これにより、次のことが発生する可能性があります。

栄養不足
成長の遅れ（子供）
体重増加の問題

ARFIDは通常、乳児期または小児期に発症し、成人期まで続く場合があります。最初は小児期によく見られる選択的摂食障害に似ている場合がありますが、これらの選択的摂食パターンは通常、成長や発達に問題を引き起こすことなく数か月以内に解決します。 ARFIDを使用すると、食事の問題が持続し、健康に深刻な影響を与える可能性があります。

避けるべき食品の種類

人は、次のような要因に基づいて、特定の食品の量や種類を制限したり、特定の食品を避けたりすることがあります。

外観：これは、色、サイズ、および形状に基づく可能性があります。
食感：たとえば、すべてのやわらかい食べ物を避けることができます。
食べ物のにおい：においによっては、気分が悪くなることがあります。

行動

個人がARFIDを持っている可能性があることを示唆する、多くの行動の兆候が見られます。これらには以下が含まれます：

定期的に非常にゆっくり食べる
提供されたものを終えることができない
明らかな理由なしに食欲がない
嘔吐や窒息を恐れているため、一部の食品の摂取を拒否する
彼らが以前食べていた食べ物を突然食べることを拒否する

食物回避の理由

DSM-5は、ARFIDに存在する可能性のある回避または制限のタイプの例をいくつか示しています。これらには以下が含まれます：

食べ物への興味の欠如

場合によっては、他の人のように空腹であることに個人が気付かないこともあれば、一般的に食欲がないこともあります。彼らにとって、食べることは面倒であり、楽しむものではないように思われるかもしれません。その結果、彼らは十分に食べるのに苦労します。そのような人々は、食べることへの関心が低いために摂取を制限している可能性があります。

感覚回避

このカテゴリーの人々は、主に食品の多様性に苦しんでいます。彼らはしばしば彼らが消費する食物に関して非常に選択的です。彼らはしばしば感覚過敏症を持っており、その結果、食べ物に関する厳格な規則が設定されます（特定の色や質感の食べ物だけを食べるなど）。彼らはしばしば、まったく同じ方法で調理され、まったく同じ方法で提供される同じ限られた数の食品しか受け入れません。

食べることの結果への恐れ

場合によっては、窒息や嘔吐などの苦痛を伴う経験をしたり、重大な腹痛を経験したりすることがあります。これにより、人は食べ物や食事について恐怖や不安を感じ、特定の食べ物や食感を避けるようになります。かなりのレベルの恐怖や心配は、食事の結果についての懸念に基づく回避につながる可能性があります。

ARFID対その他の摂食障害

ARFIDは、神経性食欲不振症、神経性過食症、および関連する状態とは異なります。 ARFIDでは、体重と体型に関する信念は、食物摂取の回避または制限に寄与しません。

食欲不振や消化困難をもたらす病状など、食事困難の別の明確な理由がある場合も、ARFIDの診断は行われません。

AFIRDは体重管理についてではありません

神経性食欲不振症の人とは異なり、ARFIDの人は体重や体型を気にせず、この理由で食事を制限しません。

診断

ARFIDは、家族や臨床医が個人が単なる「選択的摂食障害」であり、そこから成長すると信じている可能性があるため、診断が難しいことがよくあります。ただし、個人が体重を減らしている、および/または体重が増えていない場合は、懸念があるはずです。

警告表示

誰かがARFIDに苦しんでいることを示すいくつかの一般的な兆候は次のとおりです。

食感、色、味、匂い、食品群、またはその他の要因に基づく食品の回避。
特定の食品にさらされた後の頻繁な吐き気や嘔吐。
食べ物を噛んだり飲み込んだりするのが難しい。
食欲の欠如またはごくわずかな部分の消費。
カフェテリアのように、食品に関連する場所の社会的孤立または回避。

診断基準

ARFIDの基準を満たすために、食物制限は次のように説明することはできません。

食糧不足
文化的に認可された慣行（食事制限の宗教的理由など）
治療すれば食事の問題を解決する別の医学的問題

さらに、次のいずれかにつながる必要があります：

経管栄養または経口栄養補助食品への依存
羞恥心、不安、不便などによる日常生活の困難
重大な栄養不足
大幅な体重減少（または子供に期待される体重増加が見られない）

ARFIDはどのくらい一般的ですか？

最近定義された障害としてのステータスを考えると、子供や青年にARFIDがどれほど蔓延しているかを知ることは困難です。いくつかの研究では、ARFIDの割合は小児入院患者の摂食障害プログラムの間で5から14％の範囲でした。

研究は一貫して、神経性食欲不振症または神経性過食症の患者と比較して、ARFID患者は若く、男性の割合が高く、一般に併存する精神医学的および/または医学的症状と診断されることを示しています。

合併症

ARFIDは、個人の身体的健康だけでなく、心理的健康にも悪影響を与える可能性があります。

人が十分なカロリーを摂取しない場合、彼らは体重を減らす可能性があります。子供や若者は、期待どおりに体重が増えない可能性があり、身長の増加が遅くなり、成長に影響を与える可能性があります。

併存症

すべての摂食障害と同様に、ARFIDの危険因子には、さまざまな生物学的、心理的、社会文化的問題が含まれます。

研究者は、何が誰かをARFIDを発症するリスクにさらすのかについてはほとんど知りませんが、知っています：

自閉症スペクトラム状態の人はARFIDを発症する可能性がはるかに高く、ある研究では、ARFIDの子供たちの20％が自閉症スペクトラム障害を持っていることがわかりました。
通常の選択的摂食障害を超えない子供、または選択的摂食障害がひどい子供は、ARFIDを発症する可能性が高いようです。
ARFIDの子供たちの多くは、同時に発生する不安障害も持っており、50％もの多くが全般性不安障害を持っています。強迫性障害（OCD）と注意欠陥多動性障害（ADHD）も、ARFIDのある人によく見られます。