重度の喘息を生物製剤で治療する

喘息を患っている多くの人々にとって、その症状は、引き金を特定して回避し、毎日経口薬を服用し、クイックリリーフ吸入器を使用することによって管理されます。ただし、一部の人にとっては、これらの対策では日常の喘息の症状を管理するのに十分ではなく、より強力な薬が必要です。これは、喘息を患っている人々の5％から10％に当てはまります。

近年、中等度から重度の喘息の治療薬として、生物学的製剤と呼ばれる新薬が承認されています。生物学的療法は、喘息の原因となる特定の抗体（血液タンパク質）を標的とするため、新しい治療法を提供します。

生物製剤とは何ですか？

生物製剤は、糖、タンパク質、DNA、組織全体、細胞などの小さな成分でできた強力な医薬品です。これらは、哺乳類、昆虫、植物、細菌など、あらゆる種類の生物由来です。

生物学的医薬品は、多くの病気や症状の治療に今日利用できる最新かつ最先端の治療法です。これらの多くは、以前は治療不可能と考えられていた病気の治療を可能にしています。彼らは、多くの病気の根本原因である免疫系レベルで問題に取り組むことによって炎症状態を治療します。しかし、これらの薬はさまざまな供給源から来ているため、より複雑です。実際、それらは製造するのにより多くの作業を要し、一度配合されると、光と温度の影響を受けやすくなり、安全に管理し、正しく保管する必要があります。

生物製剤が喘息にどのように役立つか

医師は、吸入コルチコステロイド、短時間作用型ベータアゴニスト、およびその他の標準的な喘息薬によって症状が制御されていない重症喘息の人々に生物学的製剤を処方します。生物学的薬剤は、息切れや咳の管理に役立ちます。また、喘息発作を軽減および予防し、発生する発作の強度を低下させる可能性があります。喘息の人に投与すると、これらの薬は、症状の原因となる体内のさまざまな分子やタンパク質を標的にすることで機能します。

ジャーナルの2016年のレポートによるとアレルギーおよび臨床免疫学における現在の意見、生物製剤の主な利点は、「喘息の悪化、緊急治療室への訪問、入院、経口ステロイドの必要性」の頻度を大幅に減らすことです。さらに、生物製剤は、この状態の人々の生活の質を改善することができます。重度の喘息患者の肺機能の改善。

重度の喘息の生物学的タイプ

現在、重度の喘息の治療のために承認された生物学的製剤は5つあります。 Xolairは、免疫グロブリンE（IgE）として知られるアレルギー抗体を標的とし、他の4つの生物学的製剤（Dupixent、Nucala、Fasenra、Cinqair）は、アレルギー性炎症に関与する細胞である好酸球に影響を与える経路を標的とします。

IgEは体内で自然に発生する物質です。 IgEは、感染と戦うときに白血球の一種であるB細胞リンパ球によって自然に生成されます。IgEは、猫、ダストマイト、花粉などのアレルゲンにさらされたときにも増加し、アレルギー反応を引き起こします。喘息発作を引き起こす症状の増加が含まれる場合があります。

好酸球性喘息（EA）は、白血球レベルが高いことを特徴とする重症の喘息です。好酸球と呼ばれるこれらの細胞は、通常、感染症や細菌と戦います。しかし、EAの人では、気道や呼吸器系に炎症や腫れを引き起こします。

好酸球性細胞が多いほど、喘息の症状はひどくなります。しかし、EAはまれであり、喘息の成人の約5％にしか影響しません。残念ながら、EAは治療も難しく、人の生活の質を大きく変える可能性があります。

EAの症状（気流の閉塞、息切れ、慢性副鼻腔感染症、鼻茸など）を認識することで、医師は合併症を減らすための効果的な治療法を見つけることができます。

生物学的治療薬

重度の喘息を治療するために利用できる多くの新しい生物学的療法の選択肢があります。それらは、喘息の症状を引き起こす体内の炎症につながる経路を破壊することによって機能します。 XolairとNucalaは6歳までの患者に承認されており、DupixentとFasenraは12歳までの患者に承認されています。 Cinqairは18歳以上の成人に承認されています。

Xolair（オマリズマブ）：Xolairは、喘息の管理が不十分で、ダストマイト、ペットの皮屑、またはゴキブリの破片。免疫細胞のIgEタンパク質をブロックすることで機能し、化学物質の放出を防ぎます。薬は、処方された用量に応じて、月に1〜2回皮下注射（皮下注射）として利用できます。研究によると、喘息発作の数を減らし、入院を防ぎ、他の喘息治療、特にステロイドの必要性を減らすことができます。

Dupixent（デュピルマブ）：医師は、コントロールが不十分な好酸球性喘息の人にDupixentを処方します。喘息の症状の原因となる炎症細胞をブロックすることによって機能します。薬は隔週で与えられます。 Dupixentの最初の3回の投与は、それを注射する方法を学ぶために、診療所で受け取ります。薬の副作用がないことを確認するために、最初の服用後1時間監視されます。次の2回の投与で、30分間監視されます。最初の投与後、自宅で自分で注射を行うことができます。

ヌカラ（メポリズマブ）：ヌキュラは、重度の喘息の一種である好酸球性喘息の人に処方されます。好酸球は、気道や呼吸器系に炎症や腫れを引き起こす可能性のある白血球の一種です。血中の好酸球が多いほど、喘息の症状はより深刻になる可能性があります。 Nucalaは、血液中の好酸球の数を減らすことによって機能します。

ファセンラ（ベンラリズマブ）：ファセンラは好酸球性喘息の治療に処方され、血中の好酸球の数を減らすことによって機能します。これは注射治療であり、最初の3回は4週間に1回、その後は8週間に1回服用します。

Cinqair（レスリズマブ）：Cinqairは、好酸球性喘息の人のための薬でもあります。喘息の他の生物学的製剤と同様に、好酸球の血球の数を減らす働きをします。 4週間に1回、静脈内（IVまたは静脈内）注入として投与されます。点滴治療は通常、点滴センターで行われます。薬を服用した後、点滴センターのスタッフが一定期間あなたを監視し、薬に対する副作用がないことを確認します。

医師はあなたと協力して、症状、現在服用している薬、血液検査の結果に基づいて、喘息の管理に役立つ生物学的療法を推奨します。他の喘息薬を服用し、レスキュー吸入器を使用する必要がありますが、喘息が制御された後、医師が薬の投与量を減らす可能性があります。

生物製剤の副作用

生物学的医薬品は一般的に安全ですが、副作用が発生する可能性があります。生物学的薬剤の副作用は、特定の薬剤とその投与方法によって異なります。

まれですが、一部の生物学的医薬品はアナフィラキシーと呼ばれるアレルギー反応を引き起こす可能性があります。これには次のものが含まれます。

• じんましんまたは発疹
• 顔、口、または舌の腫れ
• 呼吸困難
• 低血圧
• 喘鳴
• 嚥下の問題
• めまいおよび/または失神

他の生物学的製剤は、感染症のリスクを高める可能性があります。注射によって与えられた生物学的製剤は注射部位の炎症または腫れを引き起こす可能性があり、IVによって与えられた生物学的製剤は注入反応を引き起こす可能性があります。

注射部位の反応には、発赤、腫れ、痛み、かゆみなどがあります。注入反応には、痛み、腫れ、IV部位の発赤、頭痛、紅潮、吐き気、発疹などがあります。

生物製剤の他の一般的な副作用は次のとおりです。

• 風邪のような症状
• 頭痛
• 倦怠感
• 吐き気
• 副鼻腔感染症

ベリーウェルからの一言

生物学的療法はすべての人に効果があるとは限らず、他の治療法の使用も必要になる場合があります。医師は、喘息を治療計画の一部として治療するための生物学的製剤を最初に導入し、それが症状の管理に役立つかどうかを確認する可能性があります。あなたがあなたのために働く生物学的製剤を見つけることができれば、これはあなたが経験する喘息発作の数を減らすかもしれません。コルチコステロイドを含む他の治療の数を最終的に減らすことができるかもしれません。

生物学的医薬品は高価であり、年間数千ドルかかる可能性があります。費用が高いため、医師や他の医療提供者（薬剤師または看護師）は保険会社と協力して、治療を開始する前に生物学的製剤がカバーされていることを確認します。そして、生物学的製剤が役立っているかどうかを確認するのに数ヶ月かかるかもしれません。喘息がコントロールされている場合、医師はあなたが生物学的製剤を服用する期間を教えてくれます。