COPDと喘息の違い

喘息と慢性閉塞性肺疾患（COPD）はどちらも、気流閉塞につながる慢性炎症を伴う呼吸器疾患です。それらは同様の症状を共有しますが、何トリガーそれぞれの症状が2つの主な違いです。場合によっては、喘息とCOPDは、喘息と呼ばれるもので重複することがあります-COPD重複症候群、またはACOS。

症状

喘息とCOPDの両方がこれらの症状を呈する可能性があります：

• 胸の圧迫感
• 慢性の咳
• 呼吸困難
• 喘鳴

ただし、喘息とCOPDの頻度と主な症状は異なります。 COPDを使用すると、朝の咳、痰の量の増加、および持続的な症状を経験する可能性が高くなります。喘息がある場合は、エピソードや夜間に症状が現れる可能性が高くなります。

喘息とCOPDのもう1つの違いは、喘息で見られる断続的な症状とCOPDで見られる慢性の進行性症状です。喘息の症状は特定のトリガーにさらされた後に発生する可能性がありますが、COPDの症状はより定期的に発生します。

COPDと喘息の7つの違い

COPDと喘息の間にも他にも多くの違いがあります。

• 多くの場合、小児期または青年期に診断されます

• エピソードや夜間に発生する可能性が高い症状

• 一般的にアレルゲン、冷気、運動によって引き起こされます

• 喘息患者はより一般的に非喫煙者です

• 併存疾患には、湿疹やアレルギー性鼻炎が含まれます

• 治療には通常、ステロイドの吸入が含まれます

• 気流制限はほとんど可逆的

• 多くの場合、成人期に診断されます

• 朝の咳、痰の増加、および持続的な症状を引き起こす可能性があります

• 一般的に肺炎やインフルエンザまたは汚染物質によって引き起こされる悪化

• COPDのほとんどの患者は、喫煙したか、間接喫煙にかなりさらされています。

• 併存疾患には、冠状動脈性心臓病または骨粗鬆症が含まれます

• 治療には通常、手術と呼吸リハビリテーションが含まれます

• 気流制限は永続的であるか、部分的にのみ可逆的です

COPD患者が症状を発症すると、それらは一般的に慢性です。時間の経過とともに、COPD患者は、喘息に典型的ではない症状、つまり体重の減少、体力の低下、持久力、機能的能力、および生活の質を経験する傾向があります。

原因

喘息とCOPDはどちらも炎症性疾患と見なされる可能性がありますが、炎症はさまざまな種類の白血球に起因します。

喘息の病態生理学では、炎症は、アレルゲンの存在下で増加する白血球の一種である好酸球の産生から急激に生じます。この反応により、アレルゲンによって引き起こされると気道が炎症を起こし、過敏になります。これが起こると、気道に空気を出し入れすることがより困難になり、喘息の症状を引き起こします。

COPDでは、特定の刺激物にさらされた後、最も一般的には慢性的な喫煙が原因で肺が損傷します。この慢性的な曝露と損傷は、気道閉塞と過膨張を引き起こします。 COPDの病態生理学は、主に長年にわたる好中球とマクロファージの産生を伴います。

診断

両方の状態は、あなたの病歴、身体検査、および検査の組み合わせによって診断されます。

医師は、詳細な病歴と家族歴を調べることから始め、報告された症状と現在の生活習慣（喫煙など）と組み合わせて検討する可能性があります。

身体検査が行われ、その間に医師は喘鳴、息切れ、咳の兆候を聞きます。彼らはまた、喘息の症状をより顕著にする可能性のある鼻の炎症の兆候を探すかもし​​れません。

肺活量測定と呼ばれる単純な非侵襲的呼吸検査は、COPDと喘息の両方の診断にも役立ちます。肺活量測定は通常、診療所で行われ、その間、医師は強制呼気量（FEV1）などの肺機能の特定の側面を測定します。または、1秒間に肺から強制的に排出できる空気の量。

医師がCOPDの可能性があると判断した場合は、パルスオキシメトリと動脈血ガス（ABG）と呼ばれる血液検査によって血中酸素濃度も測定します。

医師は、X線やコンピューター断層撮影（CT）スキャンなどの画像検査を行って、肺の異常を示し、他の状態を除外するように要求する場合もあります。

処理

喘息とCOPDは、炎症の原因が異なるため、治療と治療への反応が異なります。喘息とCOPDの治療の目標も異なります。

喘息の治療目標：喘息では、医師は以下に概説するように薬を使って炎症を軽減または抑制しようとします。

COPD治療の目標：COPD治療の目標は、症状を軽減し、肺への損傷の進行を防ぎながら、悪化を減らし、生活の質を向上させることです。

気流制限：可逆的または永続的？

喘息では、治療は一般的に肺機能を正常またはほぼ正常に戻し、喘息の悪化の間に多くの喘息の症状が現れることはないはずです。このため、重症喘息の一部の患者は不可逆的な損傷を発症しますが、喘息の気流制限は可逆的であると考えられています。

ただし、治療を行っても、COPD患者の気流制限と肺機能は正常に戻らないか、禁煙や気管支拡張薬を使用しても部分的にしか改善しない可能性があります。

薬

医師は喘息とCOPDの治療に同じ薬を使用する場合がありますが、これらの薬の「いつ、なぜ、どのように」は異なる場合があります。喘息とCOPDの両方で使用される薬には、吸入ステロイド、抗コリン作用薬、短時間作用型気管支拡張薬、長時間作用型ベータ作動薬などがあります。

吸入ステロイド

Floventなどの吸入ステロイドは、薬剤が肺で直接作用するため、喘息とCOPDの両方で有利です。ただし、吸入ステロイドは喘息とCOPDで異なる方法で使用されます。

喘息では、吸入ステロイドは通常、毎日の投薬が必要になったとき、通常は患者が断続的な喘息から軽度の持続性喘息に進行した後に最初に使用されます。 COPDでは、患者が重度のCOPDと複数の悪化を発症した後、吸入ステロイドが追加されます。

抗コリン作用薬

アトロベントなどの短時間作用型抗コリン作用薬は急性喘息増悪の治療に使用され、長時間作用型抗コリン作用薬スピリバは喘息のコントローラー薬として処方されます。

Spirivaは、COPDの悪化や入院を減らしながら、肺機能、症状、生活の質の改善に関連しているため、COPDの比較的早い段階でも使用されます。

短時間作用型気管支拡張薬（SABA）

喘息では、SABAは急性症状の定期的な緩和に使用されます。しかし、軽度の持続性喘息の基準を満たすのに十分なSABAを使用すると、追加の投薬が必要になります。

対照的に、予定されたSABAは、COPDに使用される最初の治療法の1つです。

長時間作用性ベータ作動薬（LABA）

Sereventのような長時間作用型ベータ作動薬は最初のCOPD治療の便利な方法として使用されるかもしれませんが、これらの薬は中等度の持続性喘息になるまで喘息に適応されません。

気管支熱形成術

この喘息のみの治療では、吸入コルチコステロイドと長時間作用型ベータ作動薬で十分に制御されていない重度の持続性喘息の患者は、気道に熱を加える気管支鏡検査を受けて、そのトリガーにさらされた後、収縮して狭くなる能力を低下させます喘息発作を引き起こす可能性があります。

手術

これはCOPDでのみ利用可能です。この治療法は通常、医学的治療に失敗した患者のために予約されています。現在、肺気量減少手術（LVRS）など、重度の損傷を受けた肺組織（肺気量の最大30％）を除去して、残りの肺組織がより効率的に機能できるようにする、侵襲性の低い治療法がいくつかあります。LVRSが実行されます。ビデオ支援を使用し、低侵襲手術と見なされます。

オーバーラップ症候群

喘息とCOPDは長い間、2つの別個の状態と考えられてきましたが、臨床医は、現在オーバーラップ症候群と呼ばれている、より具体的には喘息慢性閉塞性肺疾患（ACOS）で、両方の状態の特徴を持つ患者に出くわし始めています。

COPD患者は、COPDに加えて喘息の要素を持っていることがますます注目されています。研究によると、COPD患者の10％から20％が喘息を患っています。驚いたことに、喘息患者の4人に1人が喫煙しており、他の喫煙者と同様にCOPDのリスクがあります。

ACOSの主な合併症は、COPDの患者が喘息の特徴も持っている場合、それは通常、より頻繁な悪化、より悪い生活の質、およびより多くの併存疾患（同時に発生する他の疾患または状態）を意味することです。一般的に、予後は悪化しますが、喘息の症状がCOPDの進行を早めるかどうかは不明です。

ACOSの治療は主に症状の管理で構成され、どちらの状態がより優勢であるかによって異なります。低用量のコルチコステロイド、長時間作用型気管支拡張薬、長時間作用型ムスカリン作動薬などの薬剤は、ライフスタイルの変化とともに使用される場合があります。