運動誘発性気管支痙攣（EIB）の概要

運動誘発性気管支痙攣（EIB）は、気管支と細気管支（肺の気道）が収縮（狭窄）することによって身体運動に反応する状態です。これは、喘鳴、胸の圧迫感、および活動が終了するとすぐに解消する傾向があるその他の症状を引き起こします。 EIBは、他のタイプの呼吸器系の問題の原因を特定するために使用されるのと同じテストのいくつかで診断されます。この状態はエリートレベルのアスリートによく見られ、人口の5％から20％に影響を及ぼします。あなたがEIBを持っていることがわかった人の中にいるなら、あなたはあなたのトレーニングをあきらめる必要はありません：状態は薬と他の手段で管理することができます。

EIBのエピソードは喘息発作に似ているかもしれませんが、EIBと運動誘発性喘息は別々の状態です。喘息を患っていない人が運動誘発性気管支痙攣を起こす可能性は完全にあります。

運動誘発性気管支痙攣の症状

EIBのエピソード中の気道の狭窄は、通常、以下の症状の一部またはすべてを引き起こします。

• 咳
• 呼吸困難
• 喘鳴（苦痛を示し、喘息でもよく見られる明確な呼吸音）
• 倦怠感と運動能力の低下
• 胸の圧迫感

原因

運動誘発性気管支痙攣の病態生理学は完全には理解されていません。 1つの理論は、運動中に発生する呼吸数の増加と、運動中に多くの人が口から呼吸する傾向があるため、肺に到達する空気が通常よりも乾燥するという事実です。 （鼻から吸い込むと空気が保湿されます。）

次に、より乾燥した、しばしばより冷たい空気が一連の反応を開始し、ヒスタミンやインターロイキンなどの炎症性化学物質の放出を引き起こします。

化学汚染物質や花粉を含む空気を吸い込んでいると、EIBを経験するリスクが高くなります。塩素処理されたプールの水で泳ぐことも、気管支痙攣の症状と関連しています。

EIBのリスクを高める他の要因には、参加する運動の種類が含まれます。たとえば、水泳や長距離走はリスクが高くなります。喘息、湿疹、またはアレルギー性鼻炎などの根本的な状態は、運動誘発性気管支痙攣にも関連しています。

診断

運動誘発性気管支痙攣は通常、いくつかの検査のいずれかで診断されます。

• チャレンジテストを実行します。これは、安静時に肺活量測定と呼ばれる基本的なテストから始まり、呼吸のベースライン測定値を決定します。次に、何らかの形のアクティビティに6〜10分間参加します。多くの場合、トレッドミルで行います。その後、別の肺活量測定を行い、最初の測定と比較します。
• 代理誘発試験：この試験では、特定の物質、通常はヒスタミン、マンニトール、またはメタコリンを吸入して、気管支収縮を引き起こすかどうかを確認します。また、5％の二酸化炭素または高張食塩水を含む非常に乾燥した空気を吸い込むように求められる場合があります。
• 強制呼気量：一部の医師は、運動前（ベースラインを決定するため）と運動後​​に強制呼気量（FEV）テストを使用しますが、EIUBを診断するこのアプローチは非常に正確であると考えられています。

処理

運動誘発性気管支痙攣の診断は、運動をやめたり、楽しんでいる身体活動に従事したりする必要があるという意味ではありません。実際、特に有酸素運動は実際にあなたの状態を改善するのに役立つかもしれません。医師は、EIBをトリガーせずにアクティブな状態を維持できるようにするさまざまな治療オプションから選択できます。

非薬理学的治療

寒い乾燥した天候で運動するときは、口と鼻にゆったりとしたスカーフまたはマスクを着用して、呼吸している空気を加湿して暖めると便利です。あなたがスイマーであるならば、これらの化学物質がEIBの症状を悪化させることが知られているので、低濃度のクロラミンを含むプールを使用することはあなたの症状を軽減するかもしれません。

運動前にウォームアップすることは有益かもしれませんが、これが事実であるという明確な証拠はありません。

花粉症がある場合は、お住まいの地域で花粉の数が多い日に屋内で運動することが有益な場合があります。抗酸化物質を多く含む減塩食も、EIBの症状を軽減するのに役立つ可能性があります。

薬

EIBを治療するために最も一般的に使用される薬は、短時間作用型ベータアゴニストとして知られるクラスの薬です。これらには、吸入アルブテロールとレバルブテロールが含まれます。これらの薬は、通常、運動の15〜20分前にスペーサーと呼ばれる装置を使用して吸入されます。吸入器/スペーサーの使用に関する正確な指示は、症状を効果的に緩和するために非常に重要です。

アルブテロールは一般的に処方されており、通常は忍容性が高く、多くの運動組織によって許可されています。ただし、副作用が発生する可能性があり、心拍数の増加や不安などがあります。薬剤耐性と有効性の低下は、長期間の使用で発生する可能性があります。

時々使用される他の薬には、ホルモテロール、クロモリンナトリウムまたはテルブタリンが含まれます。これらの薬は、一部の運動団体によって許可されていない場合があります。

基礎となる条件の管理

EIBに加えて、アレルギー、喘息、またはその両方がある場合、これらの根本的な状態を管理することは、EIBの症状を制御する上で重要な部分になります。

基礎となる喘息のある人は運動を避けるべきではなく、運動の5〜15分前にアルブテロールまたは同様の薬を使用することで恩恵を受ける可能性があります。

さらに、喘息を制御するための長期投薬が頻繁に使用され、Singulair（モンテルカスト）などのロイコトリエン拮抗薬、またはベクロメタゾンやフルチカゾンなどの吸入糖質コルチコイドが含まれる場合があります。これらの薬は許可されていないか、運動会によって「宣言」される必要があるかもしれません。

基礎となるアレルギーがある場合は、抗ヒスタミン薬（ジフェンヒドラミン、セチリジン、ロラタジン、フェキソフェナジン）などの薬、またはフルチカゾンやモメタゾンなどの点鼻薬を使用して症状を制御する必要があります。

免疫療法（アレルギーショット）も、根底にあるアレルギーを治療するための選択肢となる可能性があります。アレルギーの治療を専門とする医師と協力して、免疫学者、あなたがあなたのための最良の治療オプションを決定するのを助け、あなたがあなたのアレルギーを制御するのを助けることができます。