鼻アレルギー（アレルギー性鼻炎）は、慢性的な患者にとって厄介なものではないかもしれません。それらは人の機能能力に影響を及ぼし、生活の質を著しく低下させる可能性があります。経口薬はこれらの症状の多くを軽減することができますが、眠気から体重増加に至るまで、望ましくない副作用を引き起こすことがよくあります。
その結果、多くの人がアレルギー緩和のために点鼻薬を回します。薬は、次のようなさまざまな作用機序を持つさまざまな製剤で提供されます。
- アレルギーの原因となる物質（アレルゲン）に反応して体から放出される化学物質であるヒスタミンの効果を遮断する局所抗ヒスタミン薬
- アレルギー性および非アレルギー性鼻炎（血管運動性鼻炎）によって引き起こされる炎症を軽減する局所鼻ステロイド
- 鼻腔を乾燥させることによって作用する局所抗コリン作用薬
- 免疫細胞（マスト細胞と呼ばれる）がヒスタミンを血流に放出するのを防ぐことができる局所肥満細胞安定剤
これらのうち、新しいクラスの抗ヒスタミン薬は、独特の作用機序を提供します。それらには、点鼻薬のアゼラスチン（アゼラスチン）、パタナーゼ（オロパタジン）が含まれます。
ペトリオシュガー/ゲッティイメージズ
適応症と使用
パタナーゼは2008年にアレルギー性鼻炎の治療薬として承認され、アゼラスチンは2001年にアレルギー性鼻炎と非アレルギー性鼻炎の両方についてFDAの承認を受けました。どちらも処方箋で入手でき、大人と5歳以上の子供での使用が承認されています。
スプレーは、多症状の風邪薬やアレルギー緩和薬など、抗ヒスタミン薬を含む他の薬と組み合わせて使用しないでください。
それらがどのように機能するか
免疫細胞（肥満細胞や好塩基球など）がアレルゲンと接触すると、ヒスタミンが血流に放出されます。
これらのヒスタミンは、H1受容体と呼ばれる全身のタンパク質に結合し、そうすることで、アレルギーとして認識されるさまざまな症状を引き起こします。パタナーゼとアゼラスチンはH1拮抗薬として分類され、この付着を効果的にブロックします。ベネドリル（ジフェンヒドラミン）のような旧世代の抗ヒスタミン薬とは異なります。
パタナーゼとアゼラスチンは血液脳関門を通過しません。このため、それらはいくつかの古いアレルギー薬と同じ鎮静効果を持っていません。さらに、点鼻薬として、パタナーゼとアゼラスチンは、体全体に分布するのではなく、直接の鼻腔にのみ影響を及ぼします。
利点
鼻の抗ヒスタミンスプレーは、他の製剤に比べていくつかの利点があります。
- 鼻の抗ヒスタミン薬は15分以内に働き始めますが、鼻のステロイドは働き始めるのに数時間または数日かかる場合があります。
- 鼻の抗ヒスタミン薬は、鼻のステロイドよりも副作用が少なく、緑内障や白内障のリスクが高くありません。
- アゼラスチンは、肥満細胞がヒスタミンを放出するのを防ぎながら、H1の付着をブロックする二重の作用を提供します。
- アゼラスチンは、呼吸の問題を和らげる可能性のある抗炎症効果を提供します。
鼻のステロイドのように、鼻の抗ヒスタミン薬も目のアレルギーを軽減するのに効果的であるように見えます。したがって、鼻の抗ヒスタミン薬は慢性症状の治療においてステロイドほど効果的ではないかもしれませんが、研究は、2つの組み合わせが個々の薬を使用するよりも効果的であるかもしれないことを示唆しています。
短所
それらの短期的な利益のすべてのために、パタナーゼとアゼラスチンの使用に関連するいくつかの副作用があります：
- アゼラスチンとパタナーゼは、軽度の鼻の炎症、痛み、さらには鼻血を引き起こす可能性があります。これらはスプレーの乱用に関連していることが多いですが、推奨用量内で発生することもあります。
- アゼラスチンとパタナーゼは口の中に苦味を残すことがあります。これは、深く息を吸うのではなく、スプレーするたびに鼻からそっと嗅ぐことで回避できる場合があります。
- アゼラスチンは、めまいや眠気を引き起こすことが知られています。
鼻の抗ヒスタミンスプレーは季節性アレルギー症状の即時緩和を提供するのに優れていますが、持続性または慢性の症状に対しては鼻ステロイドほど効果的ではありません。それらはまた、非アレルギー性鼻炎の治療にはあまり効果的ではありません。
