Flovent（プロピオン酸フルチカゾン）について知っておくべきこと

Flovent（プロピオン酸フルチカゾン）は、喘息患者が症状の長期管理を維持し、喘息発作を予防するために定期的に使用する吸入コルチコステロイドです。他の種類のコルチコステロイド薬と同様に、Floventは免疫応答を抑制することで機能し、気道の過敏性を引き起こす炎症を軽減します。

米国食品医薬品局（FDA）によって承認された2つの形態のFlovent（Flovent HFA（エアロゾル化フルチカゾン）とFlovent Diskus（粉末形態））は、処方箋によってのみ入手可能です。米国には一般的な形式はありません。

喘息の治療に使用される他のFDA承認のフルチカゾン吸入剤には、ArmonAir RespiDisk、ArmonDisk Digihaler、およびArnuityElliptaが含まれます。

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用途

予防療法と呼ばれるFloventは、喘息の症状を予防するために長期的かつ継続的に使用されます。

Floventは突然の攻撃を和らげるために使用することはできず、レスキュー吸入器の代わりにはなりません。むしろ、レスキュー吸入器だけでは喘息の症状をコントロールするのに効果がない場合の治療への追加として処方されます。

Floventは単独で使用できますが、より一般的には長時間作用型ベータ作動薬（LABA）と組み合わせて使用​​します。

過去には、吸入コルチコステロイドはLABAの前にステージングされていましたが、喘息のグローバルイニシアチブ（GINA）からの現在のガイダンスでは、より良い長期管理のために一緒に開始することを推奨しています。

Floventが機能するためには、医師の指示に従って定期的に使用する必要があります。

成人と4歳以上の子供のためにFDAによって承認されたFloventには2つのタイプがあります。

• Flovent HFAは、従来の定量吸入器で送達されるフルチカゾンのエアロゾル化された形態です。エアロゾル化された推進剤を使用して、薬剤を肺に送達します。
• Flovent Diskusは、薬剤を肺に入れるために推進剤を必要としない粉末です。代わりに、あなたは自分で粉末を吸入しなければなりません。

どちらも喘息の症状を制御する上で本質的に他よりも優れていますが、一方を他方よりも魅力的にする可能性のある要因があります。

フルチカゾンプロピオン酸HFA

• 新しいユーザーが厄介だと感じるかもしれない手と呼吸の調整が必要です

• 経験豊富な吸入器ユーザーのための使い慣れた機能

• スペーサーと併用して、口の中の薬の量を減らすことができます

• 使用前にプライミングする必要があり、定期的に使用しないと詰まる可能性があります

• 貯蔵寿命は12ヶ月です

フルチカゾンプロピオン酸

• 単純な吸入が必要です（手と呼吸の調整は必要ありません）

• スペーサーとの併用はできません

• プライミングを必要とせず、通常は詰まりません

• 強度にもよりますが、6週間から2ヶ月以内に使用する必要があります

• 定期的に洗う必要はありません

服用する前に

FloventHFAおよびFloventDiskusは通常、アルブテロールのような短時間作用型レスキュー吸入器が喘息の症状を効果的に制御できない場合に処方されます。

レスキュー吸入器を週に2回以上使用する場合、米国アレルギー喘息免疫学アカデミー（AAAAI）は、より良い長期管理を提供するために、毎日吸入薬を追加することを推奨しています。これらには、Floventや吸入LABAなどの吸入コルチコステロイドが含まれます。 Serevent（サルメテロール）のように。

Floventを開始する決定は、喘息発作の頻度と重症度に基づいています。呼吸機能検査（PFT）は喘息の診断において中心的な役割を果たしますが、喘息治療計画への吸入ステロイドの導入に関してはそれほど考慮されていません。

注意事項と禁忌

プロピオン酸フルチカゾンまたはフロ酸フルチカゾン（同様の薬）に対するアレルギーが知られている人は、Floventを服用しないでください。

同じことが、アナフィラキシーと呼ばれる生命を脅かす可能性のある全身アレルギーのリスクがある可能性がある既知の牛乳アレルギーを持つ人々にも当てはまります。

特定の健康状態の人は、Floventを服用するときにも注意する必要があります::

• 緑内障
• 白内障
• 副腎機能不全
• 重大な骨塩量の減少

Floventはこれらの症状のある人には禁忌ではありませんが、長期間にわたって禁忌となると、病気の進行が早まる可能性があります。視力の問題、副腎機能障害、またはフロベントを服用している骨粗鬆症のある人を監視するために、特別な注意を払う必要があります。

65歳以上の成人にFloventを処方することを検討するときも注意が必要です。なぜなら、彼らはこれらの健康上の懸念を抱いたり、複数の薬を服用したりする可能性が高く、その一部はFloventと相互作用する可能性があるからです。

FloventHFAとFloventDiskusはどちらも妊娠カテゴリーCの薬です。つまり、動物実験では両方とも胎児に有害である可能性があることがわかっていますが、人間での十分に管理された研究は利用できません。治療の利点は妊娠中の人のリスクを上回る可能性がありますが、医師または医療提供者の指導の下で慎重に検討する必要があります。

その他のコルチコステロイドオプション

フルチカゾンが適切な制御を提供しないか、耐えられない副作用を引き起こす場合、他のタイプの吸入コルチコステロイドが利用可能です。これらには、吸入ステロイドとLABAの両方を使用する併用吸入器が含まれます。

中等度から重度の喘息に対してFDAが使用を許可されている吸入ステロイドおよびステロイド/ LABAの組み合わせは次のとおりです。

• Advair Diskus（フルチカゾン/サルメテロール）
• Asmanex Twisthaler（モメタゾン）
• ブレオエリプタ（フルチカゾン/ビランテロール）
• デュレラ（モメタゾン/ホルモテロール）
• Pulmicort Flexhaler（ブデソニド）
• Qvar（ジプロピオン酸ベクロメタゾン）
• シンビコート（ブデソニド/ホルモテロール）

投与量

Flovent HFAは、44マイクログラム（mcg）、110 mcg、および220mcgの強度で利用できます。 Flovent Diskusには、50 mcg、100 mcg、および250mcgの強度があります。

推奨用量は、人の年齢に基づいています。原則として、最初の開始時に最低用量を使用し、必要に応じて増加させ、推奨される1日量を超えないようにする必要があります。

副腎に対するフロベントの影響は成長を損なう可能性があるため、これは子供にとって特に重要ですが、薬物は注射または経口摂取ではなく吸入されるため、リスクは低いと考えられています。それにもかかわらず、子供は可能な限り低い用量を処方され、治療中に成長を監視する必要があります。

推奨用量 フルチカゾンプロピオン酸HFAフルチカゾンプロピオン酸12歳以上の成人および青年1日2回88mcgから始めます。
1日2回880mcgを超えないようにしてください。1日2回100mcgから始めます。
1日2回100mcgを超えないでください。4〜11歳の子供摂取量を1日2回88mcgに制限します。
1日2回88mcgを超えないようにしてください。1日2回50mcgから始めます。
1日2回100mcgを超えないでください。すべての投与量は12時間間隔で配置する必要があります。

フルチカゾンプロピオン治療の開始から完全な効果を実感するには、約1〜2週間かかります。ほとんどの人は毎日フロベントを服用しなければなりません。ただし、2020年12月に発行された国立衛生研究所（NIH）による喘息管理に関する最新の推奨事項によると、軽度から中等度の持続性喘息の患者にはこれは必要ない場合があります。喘息の管理に毎日吸入器を使用する場合は、新しいガイドラインがあなたの治療にどのように影響するかについてあなたの医者に。

喘息のコントロールが良好であると感じた場合は、1日量の強度を下げることについて医師に相談してください。

Floventが症状をコントロールできない場合は、医師に知らせてください。必要に応じて、長時間作用型ベータ作動薬を毎日の治療計画に追加するか、喘息発作が重度で再発する場合は経口コルチコステロイドを推奨することがあります。

取り方と保管方法

FloventHFAとFloventDiskusはどちらも、華氏68度から77度の室温で保管できます。FloventHFAを直火やその他の熱源から遠ざけ、容器に穴を開けないでください。両方の薬を子供の視界や手の届かないところに保管してください。

FloventHFAとFloventDiskusは配送の種類が異なるため、使用方法が異なります。 Flovent吸入器を適切に使用しているかどうかわからない場合は、医師または薬剤師に相談してください。

FloventHFAの使用

1. 吸入器を初めて使用するとき（または4週間使用しなかった場合）は、空気中に4回スプレーしてプライミングします。 1〜3週間以内に使用しない場合は、スプレーする必要があるのは1回だけです。
2. 吸入器を5秒間激しく振ってください。
3. キャップを外し、使用する場合は端にスペーサーを置きます。
4. 完全に息を吐き、マウスピースを下向きの位置で口の中に置き、唇をしっかりと包んでシールを形成します。
5. 同時に吸入器を完全に押し下げながら、口から深く息を吸い込みます。
6. 約10秒間息を止め、ゆっくり息を吐きます。
7. 追加の投与量が必要な場合は、30秒待ってから吸入器を振って、もう一度やり直してください。
8. 完了したら、口をすすぎます。飲み込まないでください。
9. キャップを元に戻します。

マウスピースとスペーサーは、少なくとも週に1回は清掃してください。投与量カウンターが「020」を示したら、補充の時間です。

FloventDiskusの使用

1. 上部のサムグリップを可能な限り押し下げて、ディスクを開きます。
2. マウスピースが手前になるようにディスクを水平に保ちます。
3. マウスピースの横にあるレバーをカチッと音がするまで下にスライドさせます。これにより、アクチュエータのウェルに正確な線量がロードされます。
4. ディスクを顔から離して持ち、完全に息を吐きます。
5. マウスピースの上にしっかりと口を置き、できるだけ深く吸い込みます。
6. マウスピースから口を外し、約10秒間息を止めます。
7. ゆっくりと完全に息を吐きます。
8. 追加の投与量が必要な場合は、上記の手順を繰り返します。
9. 終了したら、マウスピースカバーを閉じます。

ディスクの投与量カウンターに「5」と表示されたら、処方箋を補充します。吸入器を洗わないでください。常に乾いた状態に保ってください。

FloventHFAまたはFloventDiskusの服用を逃した場合は、できるだけ早く服用してください。ただし、次の通常の服用時間に近い場合は、忘れた分は飲まないで1回分を飛ばして、通常の1回分を飲んでください。用量を2倍にしないでください。

副作用

Floventの使用は一般的に安全ですが、Floventには副作用のリスクがあり、そのほとんどは使用時間が長くなるほど減少します。副作用が続くか悪化する場合は、医師に知らせてください。

一般

FloventHFAとFloventDiskusの副作用は似ています。 Flovent Diskusは体質的な症状が少ないですが、比較的言えば、Flovent HFAはスペーサーを使用しているため、口腔カンジダ症（ツグミ）のリスクがはるかに低くなっています。

FloventHFAおよびFloventDiskusの最も一般的な副作用（頻度の順）：

フルチカゾンプロピオン酸HFA

• 上気道感染症

• 喉の炎症

• 頭痛

• 副鼻腔感染症

• 吐き気と嘔吐

• 発熱（通常は軽度）

• くしゃみと鼻水。

• 腹痛

• 筋肉と関節の痛み

フルチカゾンプロピオン酸

• 上気道感染症

• 頭痛

• 喉の炎症

• 副鼻腔感染症

• 口腔カンジダ症（ツグミ）

• 咳

重度

Floventは、耐え難い副作用が比較的少ない安全であると考えられていますが、長期間の使用で問題を引き起こす可能性があります。いくつかは、白内障、緑内障、骨塩量の減少、またはFloventユーザーでまれではありますが発生する可能性のある副腎機能障害の発症に関連している可能性があります。

FloventHFAまたはFloventDiskusのいずれかを使用しているときに次のいずれかが発生した場合は、医師に連絡してください。

• ぼやけた視界
• 目の痛み
• 視力喪失
• 勃起不全
• 不規則なまたは逃した期間
• 息切れまたは喘鳴
• 高熱
• 骨折
• 重度の脱力感
• 混乱または見当識障害

911に電話するタイミング

Floventの使用後にアナフィラキシーの症状が見られた場合は、救急医療を受けてください。

• 発疹またはじんましん
• 呼吸困難
• 喘鳴
• 急速または不規則な心拍
• めまいまたは立ちくらみ
• 顔、舌、喉の腫れ
• 切迫した運命の感覚

治療せずに放置すると、アナフィラキシーはショック、昏睡、窒息、心臓または呼吸不全、または死につながる可能性があります。

警告と相互作用

Floventは免疫系を抑制することができるため、子供は伝染病のリスクが高くなる可能性があります。そのため、親は子供がはしかや水痘などの病気にさらされるのを防ぐように努める必要があります。感染した場合は、すぐに医師に連絡して、何をすべきかについてアドバイスを受けてください。

口腔カンジダ症を発症した場合は、薬によって悪化する可能性があるため、Floventの服用を中止してください。呼吸器感染症、特に下気道感染症を発症した場合は、一時的に治療を中止する必要があるかもしれないので、喘息の医師に連絡する必要があります。

薬物濃度の懸念

FloventHFAとFloventDiskusはどちらも、代謝にシトクロムP450（CYP450）と呼ばれる酵素を使用しています。このため、同じ酵素を代謝に使用する他の薬剤と相互作用する可能性があります。これが発生した場合、一方または両方の薬剤の濃度が上昇または低下する可能性があります。

薬物濃度の低下は薬物の有効性を低下させる可能性がありますが、上昇は副作用のリスクを高める可能性があります。

潜在的な懸念のある薬は次のとおりです。

• パセロン（アミオダロン）のような抗不整脈薬
• クラリスロマイシンのような抗生物質
• テグレトール（カルバマゼピン）のような抗けいれん薬
• ジフルカン（フルコナゾール）のような抗真菌剤
• クマディン（ワルファリン）のような抗凝血剤
• Verelan（ベラパミル）のようなカルシウムチャネル遮断薬
• シクロホスファミドのような化学療法薬
• シクロスポリンのような免疫抑制剤
• フェンタニルやオキシコンチン（オキシコドン）のようなオピオイド
• ノルエチンドロンやエチニルエストラジオールなどの経口避妊薬
• リファンピンのような結核薬

一部の相互作用では、相互作用を回避するために、薬物の置換、用量の削減、または各用量の数時間の分離が必要になる場合があります。他の人は全く調整を必要としないかもしれません。

考えられる相互作用の範囲が広いため、処方薬、市販薬、ハーブ薬、栄養薬、娯楽薬など、服用している薬について医師に知らせることが重要です。

ベリーウェルからの一言

FloventHFAとFloventDiskusはどちらも喘息の症状を抑えるための貴重な薬ですが、処方どおりに服用した場合にのみ効果があります。喘息の計画を順守するのに問題がある場合は、プロトコルに固執しやすくする方法について医師に相談してください。

症状がコントロールされていない場合は、薬を誤って服用している可能性があります。その他の場合、医師は、必要に応じて、BreoElliptaのような1日1回の吸入器に変更することを選択する場合があります。