重度の喘息は、投薬による予防と管理が困難な症状を特徴とする喘息です。それは、病気の最も深刻な段階に進行した喘息を表しています。重度の持続性喘息の人は、呼吸困難、1日に複数回のレスキュー吸入器の使用の必要性、頻繁な夜の目覚めなど、ほぼ一定の症状を経験する傾向があります。これらの症状は、他の基準とともに、重度の喘息を診断するために使用されます。この段階では、喘息は日常生活に支障をきたす可能性があるため、積極的に治療する必要があります。吸入コルチコステロイド（ICS）および短時間作用性および長時間作用性ベータ作動薬（それぞれSABAおよびLABA）を含む標準的な喘息薬に加えて、モンテルカストおよびザフィルルカストなどのロイコトリエン受容体拮抗薬（LTRA）、ならびに生物学的薬が所定。
かつて喘息状態として知られていた「重度の持続性喘息」という用語は、2007年に全国喘息教育予防プログラム専門家パネルレポート3によって発行されたガイドラインで確立および定義されました。これは4つの分類の中で最も深刻で、その他は断続的で軽度です。持続性および中等度の持続性喘息。これらの指定は、ガイドラインの2020年の更新で維持されました。
ボベックス-73 /ゲッティイメージズ重度の喘息の症状
重度の持続性喘息の人は、喘鳴、咳、胸の張り、息切れなど、この病気の典型的な症状を経験しますが、他のグループの人よりも頻繁に、投薬にもかかわらずです。さらに、症状は致命的となる可能性があります。重度の喘息の診断に使用される基準は、年齢層に応じて分類されます。
FEV1 / FVC：<75％
5％以上削減
これらの症状の影響に対処することは困難です。重度の喘息を患っている場合は、仕事を続けることができず、病院で過ごす可能性も高くなります。高い治療費と仕事の喪失は、財源に負担をかける可能性があります。うつ病や欲求不満の感情も非常に一般的です。
原因
喘息には多くの引き金がありますが、重度の喘息の人はそれらに対してより敏感になる可能性があります。花粉、ほこり、動物の皮屑、カビ、汚染物質、香水、微生物などの環境アレルゲンが最も一般的な原因です。場合によっては、身体活動が喘息発作（運動誘発性喘息）を引き起こす可能性があります。
他の健康上の問題は、重度の喘息のリスクを高めたり、すでに持っている喘息を悪化させたりする可能性があります。次の場合は、重度の喘息のリスクが高くなる可能性があります。
- 喘息に加えて、糖尿病や肥満など、他の健康上の問題があります。
- 不安などの心理的症状を示し、呼吸の問題を引き起こす可能性があります。
- あなたは喫煙者です。
- あなたは喘息の治療に準拠していません。
喘息を患っているすべての個人の推定5％から10％が重症喘息の基準を満たしています。
喘息の人は、年齢とともにより重篤な症状を経験する可能性があります。ある研究によると、年をとるにつれて、重度の喘息の女性が歪んでおり、気流の制限が大きく、肥満である可能性が高く、血中好酸球（白血球の一種）の数が多いことがわかりました。
診断
あなたの症状が一般的に処方された喘息薬によって制御されていない場合、あなたは重度の喘息と診断されるかもしれません。
呼吸機能もこの状態を診断する役割を果たします。重度の喘息の患者は、肺活量測定または肺機能検査（PFT）で検査すると、肺機能の有意な低下を示すことがよくあります。
これらの呼吸テストは、通常、強制呼気量（FEV）、つまり1秒間に肺活量計に吐き出すことができる空気の量に焦点を当てています。
処理
重度の喘息は、この状態を専門とする医師が最もよく治療します。この複雑な病気のすべての側面を治療するには、複数の種類の医師が必要になる場合があります。チームには、呼吸器科医、耳鼻咽喉科医（耳、鼻、喉の医師）、および免疫学者/アレルギー専門医が含まれる場合があります。
喘息は伝統的に次の薬で治療されます（時には組み合わせて）：
- コルチコステロイド：吸入コルチコステロイド（ICS）は、炎症と症状を軽減するための第一選択治療です。しかし、重度の喘息はしばしばより強力な経口コルチコステロイドのコースを必要とします。
- ベータ2（β2）作動薬：短時間作用型（SABA）と長時間作用型（LABA）の両方のβ2作動薬を使用して、気管支の筋肉のけいれんを緩和することができます。症状。
- ロイコトリエン受容体拮抗薬（LTRA）：これらの薬は、気道を拡張し、気道の炎症を軽減するのに役立ちます。喘息治療に最も一般的に使用されるLTRAは、モンテルカストとザフィルルカストです。
これらの薬が症状を制御できない場合、医師は生物学的製剤を処方することがあります。これは、症状を引き起こす体内の炎症過程と経路を標的とする生体由来の薬です。重度の喘息には、次の薬が処方される場合があります。
- モノクローナル抗体：これらの薬剤は、重度の喘息の根本的な炎症状態を標的としています。一般的に使用される薬の1つは、吸入されたアレルゲンに対する気道の反応を遅らせるXolair（オマリズマブ）です。
- インターロイキン阻害剤：これらの薬は、喘息発作の炎症反応を引き起こすのを助ける分子であるサイトカインを標的とします。米国食品医薬品局（FDA）によって承認された医薬品には、Nucala（メポリズマブ）、Cinqair（レスリズマブ）、およびFasenra（ベンラリズマブ）が含まれます。別の承認されたインターロイキン阻害剤であるデュピルマブ（デュピルマブ）は、異なる炎症経路を攻撃します。
ある研究では、コルチコステロイドと一緒にデュピルマブを服用した患者は、ステロイドの使用を大幅に減らすことができました。参加者の25％は、症状をコントロールするためにステロイドを必要としなくなりました。また、強制呼気量が増加する一方で、重度の悪化の割合は低下しました。
重度の喘息がある場合は、すべての薬を時間通りに指示どおりに服用することにより、治療計画を順守することが不可欠です。また、医師と協力して、健康状態が悪化しているかどうか、またはすぐに治療が必要かどうかを認識するのに役立つ書面による治療計画を作成する必要があります。
その他の治療法
アレルギー、鼻茸、副鼻腔の問題などの症状も喘息の症状の一因となる可能性があります。重度の喘息がある場合は、これらの状態を評価し、適切に治療する必要があります。
特にアレルギーは喘息の症状を大幅に悪化させる可能性があるため、適切に管理する必要があります。免疫療法（アレルギーショット）が推奨される場合があります。
運動やアレルギーなどの引き金を特定し、回避する必要があります。また、肥満は喘息を悪化させる可能性があるため、体重管理は治療計画の適切な部分である可能性があります。
理学療法などの非医学的治療は、上記と組み合わせて有益である可能性があります。理学療法士は、さまざまな呼吸法、呼吸パターンの変更方法、リラクゼーション法を教えたり、呼吸の問題があっても身体活動に参加できるように運動ルーチンを変更したりすることができます。
地域社会や家族の重要な支援を受けている個人は、これらの重要なリソースを欠いている人々よりも治療結果が良い傾向があります。オンラインのようなセラピーや他のサポートグループを探すことは、あなたの気分や日々の対処能力に大きな違いをもたらす可能性があります。
ベリーウェルからの一言
急性および重度の喘息症状が持続し、投薬に反応しない場合は、すぐに救急医療を受けてください。人々がこの状態に対処するのを助けるためのリソースが存在します。アメリカ喘息アレルギー財団は、重症の持続性喘息を患っている開業医と患者のための無料のオンラインコースを提供しています。
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