気管支収縮とは何ですか？

気管支収縮とは、気管支と細気管支（気道）の平滑筋を引き締め、気道を狭くし、肺に出入りする空気の動きを妨げることです。気管支収縮は、喘息だけでなく、肺気腫、ウイルス感染、ストレス、その他の健康上の懸念などの肺疾患の特徴です。

気管支収縮は喘息発作などの呼吸器の緊急事態につながる可能性があり、症状を緩和するために吸入薬で治療する必要があります。将来の発生は、投薬、引き金の回避、および/または他の治療（原因に応じて）で防ぐことができます。

気管支収縮の種類

気道狭窄は多くの病状の症状ですが、ほとんどの場合、さまざまなタイプの喘息および喘息のような状態に関連しています。

例えば：

• アレルギー性喘息：アレルギーは免疫系を活性化し、炎症を引き起こして気道の収縮を引き起こす化学物質の放出を引き起こします。気管支収縮の症状は通常、アレルゲンへの最初の曝露に反応して発症しません。通常、問題は2回目以降に発生します。
• 運動誘発性気管支収縮（EIB）：EIBでは、身体活動中の呼吸の変化が直接気道の狭窄を引き起こします。EIBは、喘息やその他の肺疾患を持つ一部の人々の運動中または運動直後に発生しますが、そうでなければ健康な個人。

気管支収縮に対する感受性に関連する他の肺疾患の中で：

• 慢性閉塞性肺疾患（COPD）
• 肺気腫
• 慢性気管支炎

これらの状態の人々では、気管支収縮は、タバコの煙、ほこり、または他の大気汚染物質などの刺激物によって引き起こされることがよくあります。これはアレルギー反応ではありませんが、気道組織の直接的な刺激です。他のいくつかのことが感受性の高い人の気管支収縮を引き起こす可能性があります。

気管支収縮の症状

肺との間で空気を運ぶ気道が収縮すると、呼吸に関連するいくつかの問題が発生する可能性があります。マイナーで克服しやすいものもあります。ただし、症状が自然に、または薬で解決しない場合、および/または重度の場合、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

何らかの原因による気管支収縮の症状は、典型的な喘息の症状と同様であり、次のようなものがあります。

• 呼吸困難
• 胸の圧迫感
• 慢性の咳
• 喘鳴

まれに、気管支収縮が深刻な合併症や死亡を引き起こす可能性があります。ただし、ほとんどの場合、これらのエピソードは適切な治療で管理できます。

呼吸困難

気道が収縮すると、体の機能をサポートするのに十分な空気を肺に取り込むことが困難になります。それに応じて、脳はより多くの酸素を得るためにあなたがより速く呼吸する必要があるという信号を送ります。

これらの短時間の急速な吸入は息切れの特徴です。気道が狭くなっている限り、肺内により多くの空気を取り込むことが目的ですが、より多くの酸素の必要性が持続します。息切れが続くと、酸素欠乏につながり、混乱や意識喪失を引き起こす可能性があります。

胸の圧迫感

胸の圧迫感とは、胸の周りの帯が空気を肺に出し入れするのを妨げているという感覚です。他の症状と同時に始まる場合もあれば、症状が始まった後に発生する場合もあります。

この感覚と呼吸を制御できないという感覚は、不安を引き起こし、症状を悪化させるだけです。

慢性の咳

慢性の咳はなだめることができないものです。気管支収縮の場合、気道が狭くなると咳受容体が刺激されますが、なぜこれが起こるのかはよくわかっていません。

その結果、咳が乾いて非生産的になります。つまり、痰や粘液が含まれていません。代わりに、咳は荒々しく、乾いて、むずむずしているように聞こえます。

喘鳴

喘鳴は、狭い気道から息を吸ったり吐いたりするときに鳴る甲高い音です。身体活動後の喘鳴は、特に子供では、喘息またはEIBの最初の兆候である可能性があります。

これは生命を脅かす症状ではありませんが、喘息発作のリスクがあるという事実を警告することができます。 EIB、喘息、またはその他の肺の問題の可能性について医師と話し合ってください。

原因

気管支収縮のプロセスは、何かが気道に沿った筋肉を引き締めるきっかけとなるときに始まります。これにより、気管支と細気管支が圧迫され、気道が狭くなります。感受性の高い人では、気道のさまざまな刺激が引き締めを引き起こす可能性があります。

医師はまだ完全なプロセスを理解していませんが、証拠は、特定の刺激が特殊な免疫系細胞、血液循環、および神経に関係するあなたの体からの複数の複雑な反応を引き起こすことを示唆しています。遺伝学も役割を果たす可能性があります。

問題をさらに複雑にするのは、さまざまなトリガーがさまざまな方法で気管支収縮を引き起こす可能性があることです。

アレルゲン、刺激物、および冷気が最も一般的なトリガーです。

アレルゲンと刺激物

一部の人々にとって、一見無害に見える物質または自然の要素は、免疫系によって異質で危険であると見なされます。これらの物質にさらされると、免疫グロブリンE（IgE）と呼ばれる抗体が生成され、化学物質（ヒスタミンなど）が放出されて、気管支の炎症や収縮を引き起こし、正常な気流を遮断します。

一般的な喘息の引き金は次のとおりです：

• ゴキブリ
• チリダニ
• 型
• ペット
• 花粉

刺激物は、同様の生物学的プロセスを介して気管支収縮を引き起こしますが、体内の細胞と化学物質の混合が異なります。一般的な気道刺激物には次のものがあります。

• 環境化学物質
• ガス
• 煙
• 粒子状物質
• ほこり
• 強い臭い

あなたがそれらにアレルギーがなくても、空中の花粉やほこりはあなたの気道も刺激する可能性があります。

冷気を吸い込む

気管支収縮は、気道を通過する冷気に敏感な人に発生します。これは、EIBを使用している人にとって特に懸念されます。

運動するときは、身体運動に追いつくためにより多くの酸素を引き込もうとするときに、口から息を吸い込みます。口から吸い込む空気は、鼻から吸い込む空気よりも涼しいです。

冬の屋外などの寒い環境で運動している場合、低温の空気が反応を引き起こし、気道の周りの筋肉が収縮することがあります。

気管支収縮の症状は、トレーニングを開始した直後に発生する可能性があり、運動を停止してから10〜15分後に悪化する可能性があります。通常、アクティビティを停止してから20〜30分以内に消えます。

研究によると、寒冷時の気道の筋肉の引き締めを受けやすい人には、肺疾患のある人だけでなく、肺の病気が知られていない健康な人（高レベルのアスリートでさえ）も含まれます。

その他のトリガー

あまり一般的ではありませんが、次のような他の多くの刺激が感受性の高い人に気管支収縮を引き起こす可能性があります：

• ウイルス感染：感受性の高い人々では、いくつかのウイルス感染は感覚神経活動を増加させるように見えます。これは、神経系が気道を制御する方法に変化をもたらし、気管支収縮を引き起こします。
• 突然の温度変化：極端な温度変化は、感覚神経をトリガーして自律神経系に信号を送り、気管支収縮を引き起こすと考えられています。
• 胃食道逆流症（GERD）：場合によっては、食道の胃酸が神経を刺激します。他の場合では、胃の内容物が肺自体に入る可能性があります。どちらのイベントも、気道の引き締めで終わるプロセスを開始します。
• 心理的ストレス：心理的ストレスの生理学的要素は、気管支収縮を引き起こす迷走神経と中枢神経系の変化につながる可能性があります。
• 強い感情：怒り、恐れ、怒鳴り声、泣き声、笑い声、興奮はすべて、呼吸と筋肉の緊張の変化を通じて気管支収縮を引き起こす可能性があります。

気管支収縮は、病気の管理を助けることを目的とした吸入抗生物質のタイプに否定的に反応する一部の嚢胞性線維症患者でも発生します。

診断

気管支収縮の最初の診断は、自己申告による症状に基づいています。あなたの医者は、何が狭窄を引き起こすのかを決定するために調査します。評価には、完全な病歴、身体検査、および呼吸機能検査が含まれます。

EIB診断には通常、運動テストが必要です。医師は、肺活量測定を使用して、運動の前後に肺機能を測定します。テストには、冷気の耐性のチェックが含まれる場合があります。

気管支収縮がアレルゲンによって引き起こされているかどうかを判断するには、アレルギー検査を受ける必要があります。これには、一般的なアレルゲンを皮膚の最上層またはそのすぐ下に配置して反応があるかどうかを確認する皮膚検査が含まれる場合があります。血液検査を行って、免疫系がどのように反応するかを確認することもできます。可能性のあるアレルゲンにさらされています。

その時点で症状の原因が明確でない場合、医師はあなたの症例の詳細によって決定された他の検査や評価を行うことがあります。これらは、他の肺関連の問題または同様の症状を伴う他の状態の検査である可能性があります。

同様の条件

声帯機能不全症（VCD）や心臓喘息など、一部の症状には喘息や気管支収縮に非常によく似た症状がありますが、実際にはそれらとは関係ありません。

VCDでは、呼吸の制限は、気道自体の締め付けではなく、気道を閉じる声帯によって引き起こされます。

その名前が示すように、心臓喘息は実際には喘息の一種ではありません。これは左側心不全の症状であり、肺に水分がたまるために呼吸障害を引き起こします（肺水腫）。

VCDと心臓喘息は気管支収縮と喘息と同じ治療に反応しないため、これらの区別は重要です。

処理

気管支収縮を治療する最初のステップは、トリガーが何であるかを判断し、それらを回避することです。これは簡単に聞こえますが、難しい場合があります。多くの場合、あなたは探偵のように振る舞い、あなたの症状、習慣、および曝露を記録し、それらの間のリンクを探す必要があります。

トリガーがGERDやウイルス感染などの別の状態である場合、その状態を治療すると気管支収縮が改善する可能性があります。

ストレスや強い感情によって頻繁にエピソードが発生する場合は、医師がストレス管理トレーニングやメンタルヘルスカウンセリングを勧めることがあります。

食事療法も気管支収縮に影響を与える可能性があります。それは高ナトリウム摂取量と関連していますが、高用量のオメガ-3魚油はリスクを減らす可能性があります。したがって、ナトリウムを監視し、オメガ-3を補給するか、食事を増やすと、いくつかの症状が制限される場合があります。

投薬

発作が起こった場合、レスキュー吸入器は気管支収縮を治療するために使用される最初の薬です。吸入器を使用して、薬を気道に吸い込みます。気管支収縮のエピソードに続いて、医師は将来の発作に備えて使用できる吸入器を処方する場合があります。

• 短時間作用型ベータアゴニスト（SABA）：アルブテロールなどのSABAはレスキュー吸入器と呼ばれます。それらは症状を和らげ、将来のエピソードから約4〜6時間保護することができます。 EIBの場合、医師は運動の15分前にこの吸入器を使用するようにアドバイスすることがあります。
• 長時間作用性ベータ作動薬（LABA）：セレベント（サルメテロール）などのLABAは、毎日の対照薬です。定期的に使用すると、最大12時間気管支収縮を防ぐことができます。

SABAとLABAは、気道を覆う平滑筋を弛緩させ、気道を再び開くことができるため、呼吸が正常に戻り、症状が止まります。これらの薬は、発作中の症状を和らげるだけでなく、運動誘発性気管支収縮の発生を防ぐことができます。

ただし、SABAとLABAは、根底にある炎症を軽減しません。医師は、強力な抗炎症薬である吸入ステロイドを処方することもあります。

これらの一般的な治療法に加えて、使用される可能性のある他の医学的アプローチには以下が含まれます。

• ロイコトリエン受容体拮抗薬
• イプラトロピウム
• マスト細胞安定剤

対処

気管支収縮のリスクがある場合は、レスキュー吸入器を常に手元に置いておく必要があります。活動前に吸入器を使用することで気管支収縮を防ぐことができるため、これはEIBにとって特に重要です。

あなたが喘息と診断されていない場合でも、あなたとあなたの医師は、避けるべききっかけを概説する計画を立てるべきです。

あなたが運動を楽しむのをやめたくないアスリートなら、持久力スポーツをより短い運動のバーストを必要とする活動に置き換えることを検討するかもしれません。それはあなたが気管支収縮を避けるのを助けるかもしれません。

寒いときはスカーフを口にかぶせる、アレルギーの季節はマスクをかぶるなどの簡単な対策で、症状に大きな違いが出ることがあります。

ベリーウェルからの一言

気管支収縮は恐ろしいことがありますが、特に最初の数回は、気管支収縮を制御できるようにするためのオプションがあります。医師と緊密に協力し、治療計画を守り、可能な限り刺激物を避けることで、自由に呼吸し、十分に生活することができます。