線維筋痛症（FM）と筋筋膜性疼痛症候群（MPS）の両方に存在する筋肉痛は、これら2つの状態が互いに間違えられたり、誤って1つの状態としてまとめられたりする理由です。注意深い病歴と身体検査によって簡単に区別できます。正しい診断は、効果的な治療計画を進めるための鍵です。
これらの障害を最初（原因）から最後（治療方法）まで比較すると、潜在的な誤診または二重診断をナビゲートするのに役立ちます。
原因
FMとMPSの病因、またはこれらの状態が一部の人々に発症する理由は不明なままです。しかし、科学者たちは多くのもっともらしい理論を探求してきました。
FMとMPSの潜在的な共通の原因の1つは、中枢性感作と呼ばれる現象です。中枢性感作では、人の脳は高い警戒状態を保ち、通常の感覚を「痛みを伴う」または軽度の痛みを伴う刺激を重度の痛みとして認識します。
神経系の痛みの処理の変化に加えて、睡眠障害やストレスなどの遺伝的および環境的トリガーがFMまたはMPSの発症に寄与する可能性があります。特にMPSの場合、激しい反復活動やその他の種類の外傷に従事することによる筋肉の損傷が一般的なトリガーです。
最後に、ホルモンの変化は、特に男性よりも女性に非常に一般的であるFMの場合に役割を果たす可能性があります。
症状
MPSに関連するいくつかの症状はFMの症状に類似していますが、他の症状はこれらの診断の1つにのみ関連しています。
ジュリーバン/ベリーウェル類似点
MPSと線維筋痛症の両方に共通する症状は次のとおりです。
- 軽度から重度までの筋肉痛
- 倦怠感
- 睡眠障害
- 頭痛および/または片頭痛
- しびれとうずき感
- 過敏性腸症候群（便秘や下痢など）
違い
おそらく、MPSとFMの最大の症状の違いは、痛みの場所です。筋肉の圧痛は両方の状態の最も重要な症状ですが、MPSで見られる痛みは局所的です（たとえば、右首や肩などの1つの解剖学的領域に限局します）が、FMの痛みは広範囲または「全体」です。
FMとMPSのもう1つの症状の違いは、MPSの人は短期間しか痛みがないのに対し、FMの痛みは一般的に常に慢性的であるということです。
最後に、筋肉痛に加えて、上記の他の症状（倦怠感やしびれ感、うずき感など）は、MPSよりもFMの人で全体的に頻繁に報告されることに注意することが重要です。
MPS局所的な筋肉の圧痛
短期間の痛み
その他の症状の報告頻度は低い
トリガーポイント
広範囲にわたる筋肉の圧痛
慢性の痛み
より頻繁に報告される他の症状
入札ポイント
診断
FMまたはMPSの診断には、プライマリケア医、リウマチ専門医、または疼痛専門医による詳細な臨床検査が必要ですが、診断上の主な違いは、MPSのトリガーポイントとFMの圧痛点の特定にあります。
MPSのトリガーポイント
筋筋膜性疼痛症候群は、トリガーポイント（皮膚の下で時々感じることができる小さくて硬い結び目）の存在によって診断されます。トリガーポイントは、筋肉の緊張したバンドを表します。結び目自体は、突いたときに一般的に痛みはありませんが、体の別の領域に痛みを引き起こします（関連痛として知られています）。
トリガーポイントは通常、組織が損傷した後に形成され、何らかの理由で適切に治癒しません。専門家は、ほとんどの人で通常治癒する損傷が他の人にトリガーポイントを引き起こす理由を知りません。しかし、研究によると、一部の人々の筋肉損傷は、神経細胞が筋肉細胞に接続する異常につながることが示唆されています。
トリガーポイントは通常、経験豊富な医師が触診（触診）するだけで見つけられますが、磁気共鳴エラストグラフィ（MRE）や組織生検などの他の検査を注文することもできます。とはいえ、MPSの診断における画像診断の役割は十分ではありません。からかわれた。
線維筋痛症の入札ポイント
FMは、主に広範囲にわたる痛みの人の報告に基づいて診断されます。身体検査の複数の圧痛点も一般的に見られますが、それらの存在はもはや診断を受けるための要件ではありません。
FMの圧痛点は、MPSのトリガー点とは異なり、単純な手動の圧力で傷つく筋肉の非常に柔らかい領域を表しています。さらに、FMの圧痛点は、MPSのトリガー点のように痛みを指していません。
病歴と身体検査に加えて、医師がFM（またはMPS）の診断を検討している場合、他の病状を除外するために血液検査を命じることがあります。たとえば、赤血球沈降速度（ESR）は、根底にある炎症過程を除外するように命令される場合があります。同様に、甲状腺刺激ホルモン（TSH）検査は、甲状腺疾患を除外するように命じられる場合があります。 FMでは両方のテスト結果が正常であるはずです。
MPSと同様に、FMの診断を行うまたは確認するためのイメージングテストやスキャンはありません。ただし、人の症状によっては、医師がさらなる研究を勧める場合があります（たとえば、睡眠障害はFMで一般的であるため、睡眠研究）。
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処理
症状や診断と同様に、MPSの治療にはいくつかの重複がありますが、重要な違いもあります。
MPS療法
MPSの主な治療法は、ドライニードリングと呼ばれることもあるトリガーポイント注射です。トリガーポイント注射では、医師はトリガーポイントに直接針を挿入するか、トリガーポイントの周りのいくつかの場所に針を挿入して、緊張した筋肉バンドを緩めます。医師は、リドカインなどの痛みを和らげる薬を注射することもあります。
トリガーポイント注射に加えて、他の潜在的なMPS療法には以下が含まれます：
鍼
鍼治療は、ドライニードリングに似た古代中国の習慣です。 MPSでの使用に関する研究は限られていますが、有望であり、多くの患者や開業医が良好な結果を報告しています。
理学療法
MPSの治療には、スプレーアンドストレッチと呼ばれる特別な種類の治療法が一般的です。理学療法士が、筋肉に麻痺する物質をスプレーしながらストレッチ体操を案内します。セラピストはまた、特定のマッサージ技術を使用して筋肉を緩め、ポイントをトリガーする場合があります。さらに、セラピストは、MPSに寄与する可能性のある姿勢の悪さなどの要因についてあなたと協力することができます。
経口薬
MPSの一般的な薬には、Aleve（ナプロキセン）やAdvil（イブプロフェン）などの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）が含まれます。 MPSの治療には、エラビル（アミトリプチリン）やセロトニン-ノルエピネフリン再取り込み阻害薬のシンバルタ（デュロキセチン）などの三環系抗うつ薬や筋弛緩薬（フレクセリルなど）が処方されることがあります。
局所薬
トリガーポイントを超えて皮膚に塗布された局所カプサイシンまたはリドカインも、MPSの治療に使用できます。
FM療法
FMの治療には、薬理学的戦略と非薬理学的戦略の両方を含む、学際的なアプローチが推奨されます。
薬
研究によると、トリガーポイント注射は線維筋痛症の圧痛点を緩和するのに効果的ではなく、NSAIDはFMの痛みを治療するのに効果的ではありません。
ただし、MPSと同様に、Elavil（アミトリプチリン）やCymbalta（デュロキセチン）などの抗うつ薬が処方される場合があります。抗けいれん薬のリリカ（プレガバリン）も線維筋痛症の治療に考慮される可能性があります。
非薬理学的戦略
MPSと同様に、理学療法（形式は異なりますが）と鍼治療をFM患者の治療計画に組み込むことができます。
より具体的には、FMの場合、運動ルーチン（サイクリング、ランニング、水泳など）に従うと、筋肉痛が軽減されることがわかっています。ヨガ、認知行動療法、およびバイオフィードバックも、FM患者に利益をもたらす可能性があります。
ベリーウェルからの一言
線維筋痛症と筋筋膜性疼痛症候群は特定の面で互いに似ていますが、それらは間違いなく同じ状態ではありません。利点は、明確な診断が得られたら、あなたとあなたの医師は、あなたに痛みを和らげる治療計画を考案する次のステップを踏み出すことができるということです。
