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重要なポイント
- アイオワ州立大学の研究者によって開発された皮膚テストは、パーキンソン病を迅速かつ正確に診断する上で有望であることを示しています。
- これは、パーキンソン病の明らかな兆候である、誤って折りたたまれたα-シヌクレインタンパク質の存在を特定することによって機能します。
- 初期のパーキンソン病は、その症状が他の病気や障害の症状を模倣することが多いか、加齢に起因するため、診断が難しい場合があります。
パーキンソン病（PD）は診断が非常に難しいため、脳内に存在することを明確に証明できるのは剖検だけです。しかし、研究によれば、科学者の幹部がコードを解読した可能性があります。
アイオワ州立大学の生物医科学の著名な教授であるAnumanthaKanthasamy、MS、MPhil、PhDが率いる科学者たちは、パーキンソン病と同様に「パーキンソニズム」と呼ばれる、高い精度のレベル。 9月の研究がジャーナルに掲載されました運動障害.
いくつかの課題は残っていますが、全体として、KanthasamyはVerywellに、「私たちが作ったのは、パーキンソン病を含むパーキンソン病の末梢バイオマーカーをつかむという点で大きな飛躍だと思います」と語っています。
パーキンソン病は手の震えが特徴です。動作緩慢、または手足の硬直;バランスと協調性の障害。患者の5％から10％が「早期発症型疾患」として知られるようになり、50歳になる前に症状が始まったことを意味しますが、一般的に60歳前後に現れます。中高年に加えて、家族歴パーキンソン病のもう1つの主要な危険因子は運動障害です。
皮膚のテスト
「リアルタイムの震え誘発変換アッセイ」という早口言葉の技術名で、略して「RT-QuIC」として知られているテストは、奇妙な起源を持っています。もともとは狂牛病を診断するために開発されました。プリオンと呼ばれる感染性病原体によって引き起こされる致命的な神経変性疾患で、成牛に影響を及ぼし、まれに人間に感染する可能性があります。研究チームは、臨床技術を微調整して次のことができるようにしました。プリオンだけでなく、誤って折りたたまれたα-シヌクレインタンパク質（パーキンソン病の生物学的特徴）も検出します。
「アルファシヌクレインの凝集はPDの決定的な特徴です」とジョージア州のエモリー大学医学部の神経学部の助教授であるSvjetlanaMiocinovic、MD、PhDはVerywellに語っています。 「パーキンソン病は、脳にα-シヌクレインの塊が観察された場合の剖検でのみ確定診断されます。 α-シヌクレインが凝集する原因はわかりませんが、凝集すると神経機能障害や死に至り、最終的にはパーキンソン病の兆候や症状につながります。」
しかし、批判的には、この研究の著者の2人、アリゾナ州バナーサンヘルス研究所のシビン研究所長であるトーマスビーチ医学博士と、アリゾナ州メイヨークリニックの神経学教授であるチャールズアドラー医学博士は、タンパク質の塊は、皮膚を含む脳だけでなく、他の体組織にも蓄積します。この知識をもとに、彼らは50の皮膚サンプルに対してRT-QuICテストを実施しましたが、その半分はパーキンソン病の人から採取されたものです。このテストでは、パーキンソン病の25人中24人、パーキンソン病のない25人中1人でタンパク質の凝集が確認されました。これは、サンプルサイズが小さいことを考慮しても、96％の成功率を示しています。
「これらの結果は、診断テストにとって重要な非常に高い感度と特異性を示しています」とアドラーはNewswiseの記事で述べています。その結果、Kanthasay氏は、「診断のための皮膚サンプルの潜在的な使用に多くの関心があると思います」と述べました。
この研究は、後期パーキンソン病を患っている人々の皮膚サンプルを対象としていましたが、カンタマニーは、初期段階のパーキンソン病を患っている人々にもまもなく適用できると確信しています。
「より大きなサンプルサイズが必要ですが、[アッセイ]が初期段階を検出できることを示すいくつかの証拠があります」と彼は言います。
モシノビッチは皮膚テストで多くの可能性を見ていますが、彼女は注意の言葉を追加します。
「レビー小体型認知症や多系統萎縮症など、α-シヌクレインの塊を特徴とする他のいくつかの疾患（パーキンソン病とは異なる分布）があることを考慮することも重要です」と彼女は言います。理想的には、パーキンソン病とこれらのパーキンソン病のような障害を区別できるはずです。」
ハーバード大学医学部の神経学教授であるDavidK。Simon、MD、PhDは、パーキンソン病とPSPやMSAなどのパーキンソン症候群の種類との違いがわかるように皮膚検査を十分に改善することが最初の仕事であることに同意します。
これは「特にMSAに関連します。なぜなら、それはα-シヌクレインの無関心でもあるからです」と彼はVerywellに語ります。つまり、MSAはα-シヌクレインタンパク質の凝集も特徴です。
カンタマニー氏によると、この検査にはこれらの神経変性疾患を区別する方法がまだないという。しかし、彼は彼と彼のチームがそれを開発することができるだろうと楽観的です。
「私たちの目標は、私たちが考えている次の一連の研究で、「この異なる疾患の亜集団における凝集したα-シヌクレインの量に違いはありますか？」とカンタマニーは言います。 「「それが画像データ、他のいくつかの臨床観察とどのように一致するかに違いはありますか？」私たちはその作業を行っている最中です。」
これがあなたにとって何を意味するか
この皮膚検査は、パーキンソン病をより早く、より正確に診断できる可能性があります。ただし、皮膚テストが承認されて広く利用可能になる前に、さらにテストを行う必要があります。
誤診または誤診の問題
広く流通している場合、この皮膚検査は、毎年行われる成功した診断の数の急増を引き起こす可能性があります。
「パーキンソン病は、診断が臨床評価、つまり患者の病歴と身体検査に基づいているため、診断が簡単ではありません」とMiocinovic氏は言います。 「したがって、適切な質問をして特定の病気の兆候をテストするには、パーキンソン病を疑う必要があります。そして早い段階で、症状はパーキンソン病を明確に示していない可能性があります。」
パーキンソン病の多くの初期症状は、老化プロセスの副産物として却下されます。場合によっては、それらは完全に別の疫学的原因に起因することさえあります。これらの症状のいくつかは次のとおりです：
- 便秘
- 失禁
- 不穏下肢症候群
- 嗅覚の低下
「パーキンソン病を模倣することがある他の障害もあります。パーキンソン病が進行性核上性麻痺、PSP、多系統萎縮症、MSAと間違われることがよくあります。これは、コースの早い段階で非常によく似ていることがあるためです。パーキンソン病に」とサイモンは言います。 「コースの早い段階でパーキンソン病だと思っている運動障害の専門家でさえ、私たちが思っているほど頻繁には正しくありません。」
この広い許容誤差は、成功した治療法を開発することを期待して病気を研究する神経科学者の仕事に計り知れない影響を及ぼします。
「初期のパーキンソン病の臨床診断の精度は非常に低く、約50〜70％にすぎません」とBeachはNewswiseの記事に語っています。 「さらに脳の損傷を避けるために、臨床試験は本当に早い段階で行う必要があるため、実際には病気にかかっていない可能性のある人々の大部分が含まれているため、臨床試験は非常に妨げられています。」
言い換えれば、薬を服用しているかなりの数の人々が実際に薬が治療するように設計された病気を持っていない可能性があるときに、薬が期待どおりに機能するかどうかを知ることは困難です。より正確な診断を提供することにより、「より良い診断テストは、適切な患者を臨床試験に登録することにより、これらの疾患修飾療法を開発するのに役立ちます」とMiocinovic氏は言います。
現在、パーキンソン病の治療法はありませんが、薬物療法、外科的処置、理学療法、作業療法、言語療法が利用可能です。
