非転移性去勢抵抗性前立腺がん(nmCRPC)は、治療に耐性があるが、体の他の部分に転移していない(転移した)潜在的に危険な形態のがんです。テストステロンは、この腺(膀胱と陰茎の間にある)でこの癌の成長を促進し、アンドロゲン遮断療法(ADT)は、このホルモンのレベルを下げて成長を縮小するためによく使用されます。
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nmCRPCの場合、癌はこの種の治療に対する耐性を発達させ、成長を続けています。これは、これらの癌細胞がリンパ節、骨、および他の臓器系に広がり始める転移性去勢抵抗性前立腺癌(mCRPC)とは対照的です。
前立腺がんは男性で2番目に多いがんの形態であり、早期発見と治療は非常に成功していますが、nmCRPCの開発は重大な懸念事項です。
症状
このタイプの前立腺がんは、本質的には病気の初期段階(I期またはII期と見なされます)であり、介護者にとって問題となるのは、この時点では無症候性であることが多いことです。がん自体の成長は患者さんには感じられず、定期的な評価の重要性を強調しています。 nmCRPCを患っている人にとって不可欠なことは、癌が転移し始めたときに生じる症状を認識することです:
- 血尿:問題の最も顕著な兆候の1つは、尿が赤みを帯びており、血が含まれていることです。さらに、精液には血液が含まれている場合もあります。
- 排尿時の痛み:その領域の炎症による排尿時の痛みや灼熱感は、それほど頻繁ではありませんが、明らかな症状です。
- 頻尿:前立腺がんの進行はまた、より頻繁な排尿の必要性につながります。
- 座っているときの痛み:癌は前立腺の重大な炎症を引き起こし、座っていることを不快にする可能性があります。
- 勃起不全の新たな発症:前立腺癌がより深刻になるにつれて、勃起を維持できないこと、つまり勃起不全も発生する可能性があります。
特に、がんがどこに広がっているか、そしてその大きさに基づいて、追加の症状が発生する可能性があります。
原因
前立腺がんは、一般に、がん性腫瘍の増殖につながる臓器の細胞の突然変異が原因で発生します。がん細胞は健康な細胞よりも速い速度で分裂して成長する傾向があります。これが、一部には非常に危険な理由です。多くの点で、nmCRPCはADTへの反応によって定義される癌の病期であるため、「人工」と呼ぶことができます。 Erleada(アパルタミド)やXtandi(エンザルタミド)のように、テストステロンレベルを低下させ、それによって癌性増殖を停止させる薬は、失敗することがあります。癌細胞は、前立腺のアンドロゲン受容体に結合し、それらによって供給されます。これらの領域にバインドしてブロックします。ただし、一部の種類の癌は、本質的にこの問題を回避する能力を発達させ、nmCRPCにつながる可能性があります。
診断
nmCRPCは、ADTを試行した後にのみ明らかになるため、主に必要なフォローアップセッション中に検出されます。アイデアは、医師が癌がまだ成長している兆候を評価するというものです。大まかに言えば、癌の成長には5つの段階があります。ステージIおよびIIは、がんがまだ前立腺を越えて広がっていないステージであるため、nmCRPCの症例で見られるものです。この検出にはいくつかの方法があります。
- 血液検査:前立腺特異抗原(PSA)検査では、前立腺細胞からのみ分泌されるタンパク質(抗原)のレベルをチェックできます。これは、前立腺細胞が癌性の場合に増加します。血液中の抗原のレベルを測定するため、状態の進行を追跡するためによく使用されます。 nmCRPCの場合、医師はテストステロンレベルを検出する必要があるかもしれません。
- 直腸指診(DRE):これは、前立腺の炎症または不規則な成長の存在を手動で検査するものであり、血液検査と一緒に示されることがよくあります。それは、医師が手袋を着用し、潤滑された指を直腸に挿入することによって臓器にアクセスすることを必要とします。
- 磁気共鳴画像法(MRI):MRIスキャンは、がんが前立腺から周囲の組織に広がっているかどうかを評価するためによく使用されます。このタイプのイメージングでは、X線の代わりに電波を使用し、静脈に造影剤を注入することで、より詳細な情報を確認できます。
- コンピュータ断層撮影(CT)ccan:この方法では、詳細なX線画像を使用して、患部の複数の角度を注意深く分析します。がんの尿路への転移を検出するために最もよく使用され、前立腺自体の評価にはそれほど効果的ではありません。
- 陽電子放出断層撮影(PET):MRIと同様に、PETスキャンでは、画像を鮮明にするために特殊な薬剤が使用されます。がんの成長を追跡するために使用されます。
- 骨スキャン:前立腺がんは、広がり始めたら特に厄介です。骨スキャンは、骨髄で発生し始めているかどうかを医師が評価するのに役立ちます。
処理
定義上、nmCRPCは前立腺癌の治療に耐性があり、ADT療法は病気の進行を止めるのに効果がないことが証明されています。場合によっては、治療の選択肢は次のとおりです:
- 精巣摘除術:男性ホルモンであるテストステロンは睾丸で産生されるため、nmCRPCへの1つのアプローチは、精巣摘出術と呼ばれる手順でこれらを外科的に除去することです。 ADTは最初は薬で提供されますが、効果がない場合は、外科的治療法であるこの不可逆的な外来治療が選択肢と見なされます。
- ホルモン療法:場合によっては、医師はまだ投薬を伴うADTへの代替アプローチを検討する場合があります。このホルモンは癌の発生を促進するため、目標は常にテストステロンレベルを下げることです。
- 積極的な監視:前立腺癌の顕著な症状がなく、ホルモン療法の副作用を避けたいnmCRPCの男性は、疾患の進行を綿密に監視することを含むアプローチを検討することができます。がんが前立腺から広がる可能性が低い症例は、この方法で追跡されます。
当然のことながら、実際の治療計画は医師の推奨と患者の希望に依存します。
対処
他の深刻な病状と同様に、前立腺がんにかかることは、実際の課題となる可能性があります。影響を受けた人々とその家族の両方にとって、深刻な感情的降下物があるかもしれません。 nmCRPCを使用している人にとっておそらく最も重要なのは、医療スタッフとの信頼とオープンなコミュニケーションです。それを超えて、メンタルヘルスカウンセリングとサポートグループはこの病気の重荷を引き受けるのに役立つことができます。さらに、Prostate Cancer Foundation、Us、Too、Male Careなどの擁護団体は、状態のある人々とその家族を、状態に関するリソースと情報で結び付けることができます。
予後
前立腺がんは人によって機能が異なる可能性があり、nmCRPCについても同じことが言えます。幸いなことに、ADTのアプローチとこの状態をとる治療法は、病気の進行を遅らせ、この癌を患っている人の死亡率を減らすのに効果的であることが示されています。個々の結果は異なりますが、現在の最初の二次治療はnmCRPCの成長と広がりを遅らせ、この癌の結果としての死亡を防ぐことができます。
ベリーウェルからの一言
簡単な癌というものはありませんが、前立腺癌は男性で2番目に多い癌(皮膚癌に次ぐ)であるため、治療法は大きく進化し、常に改善されています。診断後5年生存している人の割合として定義される体の他の部分(nmCRPCなど)に転移していない前立腺がんの5年生存率が100%に近いことを知っておくと心強いです。治療はこの癌を完全に根絶することはできませんが、確かにそれと戦うことができます。そして、医学界がこの状態についてもっと学び、それに対する既存のアプローチを改善し続けるにつれて、予後は改善するだけです。