脊椎の診断を理解する必要がある場合、重要な用語を区別できることは、正しい治療方針を決定する上で大きな違いを生む可能性があります。用語はさまざまで、坐骨神経痛、神経炎、神経根炎、神経根症、神経障害、関連痛、または放射性疼痛が含まれる場合があります。
一つ確かなことは、それらはすべて何らかの形で神経系に関係しているということです。
PIXOLOGICSTUDIO / SCIENCE PHOTO LIBRARY /ゲッティイメージズ脊椎の痛みの原因
脊椎の痛みの大部分は、姿勢の悪さや軟部組織の状態が原因です。つまり、座りがちな生活を送ることが背中が痛くなる理由かもしれません。定期的に運動している場合でも、1日を通して行う動きの選択により、筋肉、腱、靭帯、筋膜が連携して体のアライメントを維持する方法が混乱する可能性があります。
極端なスポーツをしているときや、体の準備が整っていないスポーツやダンスの動きをしているときは、姿勢や軟部組織の状態も怪我の予防に重要な役割を果たします。
そして、脊柱自体の構造への損傷と状態があります。これらは骨、椎間板、神経を含み、一般的に姿勢や軟部組織に関連する痛みの場合よりも深刻です。診断によっては、構造上の問題が神経の圧迫、炎症、炎症に関連する症状を引き起こす可能性があります。
脊椎と神経系の関係
脊椎と神経系は非常に密接な関係があります。中枢神経系を構成する2つの主要な構造の1つである脊髄は、脊柱管と呼ばれる領域の脊柱の内側に収容されています。脊柱管とその中に含まれる脊髄は、脊柱管の中央に垂直に配置されています。どちらも列の長さにまたがっています。
末梢神経系は、主脊髄から分岐したすべての神経で構成されています。また、脳の外側にある神経で構成されています。末梢神経は四肢まで伸びており、感覚と運動能力を備えています。
脊椎は、脊髄神経根として知られている領域である末梢神経系とも関係があります。次に、神経は脊椎の側面にある孔と呼ばれる穴を通って柱から出ます。
脊髄からの神経のこの分岐とそれに続く孔からの出口は、脊椎のほぼすべてのレベルで発生します。神経の解剖学的構造は医師や解剖学者によく知られているため、この設計は再現可能なパターンを提供し、開業医が患者の脚と背中の症状をテストし、元の脊椎レベルまでさかのぼることができます。これは、多くの脊椎疾患の診断プロセスの重要な部分です。
これらすべてが、あなたの症状を診断するときにあなたの医者が使用する用語を理解するのにどのように役立ちますか？影響を受ける領域を理解するための出発点を提供します。そこから、あなたはあなたがあなたのために最も適切な治療の決定をするのを助けるかもしれない原因と特徴的な特徴を考えることができます。
神経の痛みを説明する用語
脊椎の診断を受けているとき、および/または治療プロセスを行っているときに聞こえる可能性のあるさまざまな医学用語があります。それらの多くは似ているように聞こえます。
神経根症
神経根症は、脊髄神経根に影響を与えるあらゆる病気のプロセスを表す、ちょっとした包括的な用語です。あなたの痛みが神経根症によるものであるとあなたの医者があなたに知らせた場合、より具体的な診断、臨床徴候、および症状の数が説明の一部として含まれるかもしれません。
神経根症の一般的な原因には、椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄などがありますが、あまり一般的ではない原因には、神経根を圧迫する滑膜嚢胞や腫瘍などがあります。神経根症は、首、腰、まれに胸部に発生することがあります。
神経根症は、脊髄神経根の何らかの形の圧迫によって引き起こされることがよくあります。たとえば、椎間板ヘルニアから押し出された材料は、近くの脊髄神経根に着地し、それを圧迫する可能性があります。このタイプの圧力は、痛み、しびれ感、および/または四肢を下る電気感覚を含む神経根症に関連する症状を引き起こす傾向があります。
脊髄神経根は神経根症の場合に圧迫または刺激される構造ですが、症状は他の場所で感じられることがよくあります。具体的には、痛みと異常な感覚は通常、影響を受けた脊髄神経根から生じる枝の経路に沿って感じられます。これが四肢に現れる症状の理由です。
なぜあなたの症状が片方の四肢で感じられるが、両方では感じられないのか不思議に思うかもしれません。例としては、片足だけに見られる痛み、脱力感、しびれなどがあります。
柱の両側に脊髄神経根がありますが、怪我、外傷、および/または変性に起因する問題は、これらに等しく影響しません。これにはいくつかの理由がありますが、最も一般的なものの1つは、一方の側がもう一方の側よりも強く圧力をかけられている欠陥のある身体力学です。結果として発生する摩耗は、この影響を受ける側に有利に働く傾向があります。
そして、怪我の場所も役割を果たします。椎間板ヘルニアの例を再度使用すると、椎間板構造の中心から逃げる材料は、一方向に移動する傾向があります。右または左のいずれかですが、両方ではありません。この場合、症状は神経根が椎間板材料と接触している側でのみ発生する可能性があります。
注：椎間板ヘルニアの通常の経路は、純粋な右または純粋な左よりも複雑です。これらの用語は、説明のみを目的として使用されています。
放射性または関連痛
放射性の痛みは、関連痛とは異なります。
放射性の痛みは1つの神経を伝わる痛みですが、関連痛は実際の原因から離れた体の部分で発生します。関連痛の原因は通常、臓器です。
おそらく、関連痛の最もよく知られている例は、心臓発作を起こした人の顎や腕の痛みです。
一方、放射性の痛みは、末梢感覚神経の経路をたどる痛みを表すために使用される用語です。末梢感覚神経は、暑さ、寒さ、痛みなど、感じるものに関する情報を運ぶ神経です。
放射性の痛みの最も一般的な原因は、脊髄神経根の衝突、別名、圧迫です。これは神経根症であり、これは上で議論されています。
次のように、関連痛と関連痛のその他の違いに注意する必要があります。関連痛は一般的に感じられる傾向がありますが、関連痛は自然界でより集中しています。そして、関連痛は、放射性の痛みよりもその原因に近い傾向があります。
原因は、放射性の痛みと関連痛を区別するもう1つの要因です。上で議論したように、放射性の痛みは、脊髄神経根が衝突したときにしばしば起こります。一方、関連痛は、筋筋膜性トリガーポイントまたは上記の心臓発作の例などの内臓活動が原因である可能性があります。
神経根炎
神経根炎は、神経根症をより具体的に説明するために時々使用される用語です。違いは、神経根症の原因にあります。神経根炎という言葉は、圧迫されたり刺激されたりするのではなく、炎症を起こした脊髄神経根を指します。接尾辞-itisは炎症を指します。接頭辞radicu-は脊髄神経根を指します。したがって、神経根炎は脊髄神経根の炎症を指します。
一般に、神経根炎は、非圧迫性であるという点で、神経根症のほとんどの症例とは異なります。
ジャーナルに掲載された2007年の研究の著者脳研究機械的要因は椎間板ヘルニアによる痛みの一因となりますが、脊髄神経根と接触することが多い椎間板材料自体は炎症性であると言います。特に、髄核（椎間板に衝撃吸収力を与える椎間板の中心に含まれる柔らかいゼリー状の物質）が体内に炎症反応を引き起こすと彼らは言います。
著者らはまた、「根を下ろす」ことを目的とした椎間板手術が必ずしも望ましい効果をもたらすとは限らないとコメントし、化学成分が痛みやその他の症状の原因である可能性を指摘しています。
神経根痛
神経根痛は神経根症の症状の1つです。神経根痛は、脊髄神経根から四肢の一部または全体に広がる痛みで構成されています。
多くの人が神経根痛と神経根症という用語を混同しています。繰り返しますが、神経根痛は症状です。つまり、それはあなたが感じるものです。神経根症は病気のプロセス、つまりあなたの体に起こっていることです。
神経根症は神経根痛を引き起こします。しかし、神経根痛は神経根症の完全な症状スペクトルを表すものではありません。
神経根症の症状には、しびれ、脱力感、ピンや針などの電気的感覚、片方の四肢を下る灼熱感やショックも含まれます。
ニューロパシー
ニューロパシーは、もう1つの広範で一般的な包括的な用語です。神経に影響を与える機能障害や病気を指します。通常、糖尿病性ニューロパチーなどの原因または場所に応じて分類されます。
ニューロパシーは、末梢神経、自律神経（臓器に役立つ神経）、頭蓋骨の内側にあり、目や耳などに役立つ神経など、体のどこにでも発生する可能性があります。末梢神経障害のよく知られた例は、手根管症候群です。
末梢神経障害を引き起こすことが知られている脊柱管狭窄症の1つは脊柱管狭窄症です。脊柱管狭窄症では、この空間を狭める効果のある孔（上記で定義）の変化により、脊柱を出るときに神経が圧迫されます。
神経障害では、問題が実際にどこにあるのかを判断するのが難しい場合があります。
手根管の例では、手のうずきのしびれや脱力感の症状は、屈筋支帯と呼ばれる手首の結合組織の横方向の帯によって圧迫された神経に起因している可能性があります。この場合、四肢の神経が影響を受け、この状態を神経障害にします。
しかし、同じ症状は、たとえば、C-7の脊髄神経根の炎症が原因である可能性があります。この場合、痛みやその他の影響は、根から手首に広がる痛みによるものです。
神経障害は、一度に多くの神経に影響を与えることもあれば、1つだけに影響を与えることもあります。複数の神経が関与している場合、その状態は多発性神経障害と呼ばれます。 1つだけの場合、これは単神経障害として知られています。
神経炎
神経炎は、神経の炎症を示す神経障害の一種です。神経根炎という用語と同様に、場所が重要です。
2つの「-炎」の違いは、神経根炎は脊髄神経根の炎症を指すということです。
一方、神経炎は通常、末梢神経が脊柱を出た後の炎症を表すために使用されます。
末梢神経は、私たちが神経について話すときに私たちのほとんどが考える項目です。中枢神経系の外側にある体のすべての領域に感覚、感覚、および動きの衝動を供給する（通常）長くて細いストランドです。これには、腕と脚が含まれますが、これらに限定されません。
神経炎は、神経根痛やその他の神経症状を引き起こす可能性があります。
坐骨神経痛
一般的に、人々は坐骨神経痛という用語を使用して、股関節、臀部、または脚に入る放射性の痛みを含む症状を説明します。坐骨神経痛のこの定義の最も一般的な原因の1つは、神経根症であり、これについては前述のとおりです。もう1つは脊柱管狭窄症です。
最も一般的でない原因の1つは梨状筋症候群です。梨状筋は、タイトな臀筋である梨状筋が、真下を走る坐骨神経を収縮させます。
坐骨神経痛に関して言えば、主なポイントは、この用語は、脚、股関節、または臀部の痛みがどこから来ているのかを明確に示していないということです。最良の結果を得るには、どの治療オプションが最適かを判断する前に、症状を診断することをお勧めします。
痛みの予防と治療
神経に影響を与える脊椎の問題は、多くの場合、加齢に伴って、または怪我の結果として発生する退行性の変化が原因です。例としては、椎間板変性症、椎間関節肥大、脊椎関節炎、脊柱管狭窄症、脊椎靭帯の肥大を意味する肥大などがあります。
このような場合、予防は不可能かもしれませんが、定期的な運動プログラムを維持することで、退化の速度を遅くすることができるかもしれません。このようなプログラムには、可動域（柔軟性やストレッチ運動など）、コア強化作業、有酸素運動を含める必要があります。
脊椎の変性変化の発生を減らすための別の戦略は、損傷が発生する前にそれを防ぐことです。繰り返しになりますが、よく練られた運動プログラムが役立つかもしれません。あなたはあなたの特定のニーズに合わせたプログラムのために老化した患者か関節炎のどちらかを専門とする理学療法士に会うことを検討するかもしれません。
ジョンズホプキンス医学によると、神経根症の治療は、神経への圧力やステロイド注射を和らげるための鎮痛剤、理学療法、体重減少で構成されている可能性があります。
これらの保守的な対策が失敗した場合、症状を軽減または排除するために手術が必要になる場合があります。
