乳がんにタモキシフェンを処方されている場合は、他の薬と相互作用する可能性があると聞いたことがあるでしょう。これらの相互作用には一般的に使用される薬が含まれ、市販薬や栄養補助食品が含まれるため、これは非常に重要です。また、少なくとも5年から10年間は薬を服用している可能性が高いため、相互作用の可能性を認識することは、一時的な懸念以上のものです。
klenova / iStock薬物相互作用が発生する理由
タモキシフェンの代謝を理解することが重要である理由は、CYP2D6酵素に同様に影響を与える他の多くの薬（およびサプリメント）があるためです。この酵素は、タモキシフェンをエンドキシフェンと呼ばれる代謝物に分解するのに関与する最も重要な酵素であり、これが薬を効果的にします。
一部の薬は酵素を強力に阻害するため、タモキシフェンと一緒に服用してもエンドキシフェンはほとんど生成されません。本質的に、それはあなたがまったく薬を服用しなかったようになります。
これらの相互作用に関する情報は比較的新しく（タモキシフェンは1998年に承認されましたが、相互作用は後日まで記録されませんでした）、現在この問題をより深く調査する研究が進行中です。
タモキシフェン使用中に避ける必要があるかもしれないこと
以下は、タモキシフェンと相互作用する可能性のあるいくつかの薬とサプリメントです。注目すべきは、これらがタモキシフェンの有効性を低下させる可能性がある程度のばらつきです。 CYP2D6の非常に強力な阻害剤もあれば、酵素の阻害度が低いものもあります。このリストは網羅的なものではなく、あまり一般的に使用されていない他のオプションもタモキシフェンと相互作用する可能性があります。
これらのオプションのいずれかを使用することの利点が、エンドキシフェンレベルを低下させるリスクを上回る場合があります。ただし、これは医師に相談して決定する必要があります。
薬
タモキシフェンで避けるべき薬は次のとおりです：
- 選択的セロトニン取り込み阻害薬（SSRI）：プロザック（フルオキセチン）とパキシル（パロキセチン）はCYP2D6の強力な阻害薬です。 Luvox（フルボキサミン）、Celexa（シタロプラム）、Lexapro（エスシタロプラム）、およびZoloft（セルトラリン）も酵素をある程度阻害します。この相互作用は、パキシルとタモキシフェンを服用している女性に見られる死亡リスクの増加の原因である可能性があります。
- 選択的セロトニン/ノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）：Effexor（ベンラファキシン）、Pristiq（デスベンラファキシン）
- ウェルブトリンとザイバン（ブプロピオン）：うつ病と禁煙に使用されます
- 三環系抗うつ薬：アナフラニル（クロミプラミン）およびノルプラミン（デシプラミン）
- 内分泌薬：センシパー（シナカルセト）、パルロデル（ブロモクリプチン）、パルネート（トラニルシプロミン）
- メラリル（チオリダジン）、トリラフォン（ペルフェナジン）、オラップ（ピモジド）、トラジン（クロルプロマジン）などの典型的な抗精神病薬、およびリスペルダル（リスペリドン）、クロザリル（クロザピン）、ジオドン（ジプラシドン）、セロクエル（ケチアピン）などの非典型的な抗精神病薬
- 心臓薬：カーディオキン（キニジン）、チクロピジン（チクロピジン）、カルデン（ニカルジピン）
- 抗ヒスタミン薬：ベネドリル（ジフェンヒドラミン）
- 抗生物質：リファンピンはタモキシフェンレベルを大幅に低下させる可能性があります。イソニアジドも問題になる可能性があります。
- 逆流症治療薬：タガメット（シメチジン）
- 抗真菌剤：水虫、癜風、足の爪の真菌などの症状に一般的に使用されるラミシルまたはテルビナフィン（テルビナフィン）は、タモキシフェンと一緒に使用しないでください。
- 糖尿病治療薬：アクトス（プログリタゾン）
- パーキンソン病治療薬：Requip（ロピニロール）
- HIV / AIDS薬：いくつか
- 抗てんかん薬：Neurontin（ガバペンチン）
サプリメント
高用量のビタミンEサプリメントはタモキシフェンと相互作用する可能性があります。
ハーブサプリメントとタモキシフェンの相互作用を調べた大規模な研究はありません。ラボで強力なCYP2D6阻害活性を持つサプリメントには次のものがあります。
- スカルキャップ
- レモンバーム
- エキナセア
- 人参
緑茶抽出物は大量に血中のタモキシフェンのレベルを上昇させる可能性がありますが、これはおそらく臨床症状を引き起こすのに十分ではありません。
ハーブサプリメントの使用を計画している場合は、腫瘍専門医に相談することが重要です。
QT延長の懸念
タモキシフェンのラベリングは、QT間隔を延長する他の人と一緒に薬を使用してはならないことを示しています。これ（心電図で見られる2つの波の間の時間）は、有意である場合、異常な心臓リズムと、場合によっては突然死のリスクを高めると言われています。しかし、2017年の研究レビューでは、この設定では、特に1日わずか20 mgで、臨床的に有意なQT延長のリスクが低い可能性が高いと主張しています。
代わりに使用できる薬
薬の相互作用に関する情報は常に増え続けており、タモキシフェンと一緒に使用したい薬やサプリメントについて、腫瘍学者と薬剤師の両方に相談することが重要です。
上記のいずれかを使用している場合は、推奨される可能性のあるいくつかの代替があります。
- 抗うつ薬：研究によると、程度の低いサプレッサーのいくつかはタモキシフェンと一緒に使用しても安全である可能性がありますが、これが臨床効果をもたらすかどうかについての研究は決定的ではありません。シンバルタ（デュロキセチン）は、他の多くの抗うつ薬よりもCYP2D6のレベルを抑制するようです。
- 風邪薬：多くの風邪薬には複数の成分が含まれているため、ラベルを読むことが重要です。風邪やインフルエンザの市販薬の多くにはベネドリルが含まれています。ジルテックやクラリチンなどのアレルギー薬は、タモキシフェンと一緒に使用しても安全であると考えられています。
- 可能性が高い酸逆流症の薬には、ザンタック（ラニチジン）などがあります。
ベリーウェルからの一言
注目すべきことに、研究によると、あなたのビタミンDレベルはタモキシフェンの有効性に関連している可能性があり、エンドキシフェンのレベルは夏の数ヶ月の女性で有意に高くなる傾向があることがわかっています。乳がんの場合、まだこれを行っていない場合は、腫瘍専門医にビタミンDレベルをチェックしてもらってください。
