放射線療法と手術は局所療法であるため、転移性乳がんの患者さんへの使用は限られています。代わりに、全身治療（ホルモン療法、化学療法、標的療法、免疫療法など、体内のどこにいても癌に対処する治療）が治療の中心です。
骨、肝臓、肺、または脳への転移が症状を引き起こしていない場合、または骨折などの合併症のリスクがない場合は、通常、全身治療による乳がんの一般的な治療の一部として治療されます。
6:12タラの物語：転移性乳がんとともに生きる
局所治療はいつ使用されますか？
ただし、手術、放射線療法、またはその他の治療による転移の直接治療が役立つ場合もあります。これらの治療法が使用される理由は次のとおりです。
- 疼痛管理（特に骨転移の場合）
- 肺転移によって引き起こされる気道の出血または閉塞。
- 骨折のリスクを高める、または脊髄圧迫を引き起こす可能性のある骨転移
- 頭痛、人格の変化、視覚障害、または発作を引き起こすものなど、非常に症候性の脳転移（血液脳関門は、化学療法薬などの多くの薬が脳や脊髄に入るのを防ぎます）
- 皮膚や胸壁への痛みを伴う転移を取り除くため
- 転移性疾患の単一または少数の領域であるオリゴ転移の治療。ほとんどの場合、乳がんは体の複数の領域への広範な転移を引き起こします。まれに、1つの臓器に1つ（またはおそらく少数）の転移しかない場合は、手術、放射線療法、高周波アブレーション（RFA）、または微小塞栓術による治療が検討されることがあります。これが転移性乳がんの女性と男性の生存率を改善することはまだ示されていませんが、まれに、他の固形腫瘍に関連する転移のある人々の生存率を改善することが示されています。
骨転移
乳がんによる骨転移の治療法は、転移の程度、転移の原因となる症状、および受けている他の治療法によって異なります。内分泌療法、標的療法、および化学療法はすべて、骨に転移した乳がんの症状を軽減する可能性があります。
しかし、時には、これらの一般的な治療法では不十分です。放射線療法などの局所療法は、全身治療ではうまく制御できない痛みや、骨転移による骨折や脊髄圧迫を防ぐために使用される場合があります。あなたの医者は骨修飾剤と呼ばれる放射線または薬の形を勧めるかもしれません。オプションは次のとおりです。
- 放射線療法：放射線療法は、骨を弱め、骨折のリスクを高めている骨への乳がん転移を治療するために一般的に使用されます。
- 放射性医薬品：放射性医薬品は、放射性粒子を骨に直接運ぶ薬です。例はストロンチウム89です。
- 骨修飾剤：骨転移のための骨修飾剤には2つのカテゴリーがあります。これらのいくつかは、骨粗鬆症の人にも使用されます。放射線療法と同様に、骨折の予防、脊髄圧迫の予防、骨転移を伴う骨の破壊（悪性腫瘍の高カルシウム血症）による血中の高カルシウムレベルの治療に使用できます。
ビスホスホネートの例は次のとおりです。
- アレディア（パミドロネート）
- ゾメタ（ゾレドロン酸）
- ボニーバ（イバンドロネート）
RANK（核因子カッパBの受容体活性化因子）リガンド阻害剤には以下が含まれます：
- Xgeva（デノスマブ）
肝転移
肝転移は何の症状も引き起こさないかもしれません、そしてあなたはあなたの血液検査での肝機能検査の増加のために、または画像検査でこれらを見つけることによってのみこれらに気付くかもしれません。
症状がある場合は、転移性乳がんの一般的な治療に加えて、手術や放射線療法などの局所治療を検討することがあります。
肺転移/胸水
他の転移部位と同様に、肺転移の治療には、一般に転移性乳がんの治療が含まれます。時々、肺転移は気道閉塞または気道への出血を引き起こす可能性があります。これが発生した場合、放射線療法は症状を軽減するのに効果的かもしれません。
胸水（肺の内側を覆う膜の間に体液がたまる）も転移性乳がんによく見られます。針でこの液体を除去すると（胸腔穿刺）、症状を大幅に軽減できますが、浸出液が再発することがよくあります。この場合、チューブで胸壁を介して体外に接続された胸膜腔にステントを留置し、体液を排出することができます。
ステントを留置している多くの人は、水分が日々の症状を増すときに、自宅で（愛する人の助けを借りて）自分で水分を排出することができます。
脳転移
多くの化学療法薬が脳と脊髄に入ることができないため、脳転移は転移性乳がんの治療が難しい場合があります。血液脳関門と呼ばれる脳の接合部にあるしっかりと編まれた毛細血管のネットワークは、毒素が中枢神経系に入るのを防ぐように設計されています。残念ながら、この障壁はまた、抗がん剤がこの領域に到達するのを妨げることもよくあります。
脳転移を治療するために放射線療法または手術が考慮される可能性のある2つの設定は次のとおりです。
- 症候性転移：脳転移が重大な症状を引き起こしている場合、局所治療により生活の質が向上する可能性があります。これには、びまん性および複数の転移に対する全脳放射線療法、または単一であるが大きな転移に対するより局所的で高線量の放射線療法が含まれる場合があります。
- 孤立性転移：症状を引き起こしている大きな単一転移の場合、または脳転移が1つ（または少数）しかないが、体の他の場所に転移の証拠がない場合は、定位放射線治療（SBRTまたはサイバーナイフ）またはラジオ波焼灼療法（RFA）を使用することができます。これらの治療法は、高線量の放射線を脳の正確な領域に向けます。代わりに、これらの転移を治療するために手術が考慮される場合があります。
その他の治療法
乳がんによる転移の特定の治療法については、他の治療法が評価されています。微小塞栓術などの技術は、将来、より良い治療法を提供する可能性があります。転移の治療を研究している現在進行中のいくつかの臨床試験があります。
副作用の管理
放射線療法は、他のがん治療と同様に、副作用を引き起こす可能性があります。特定の副作用とそれらがどれほど厄介であるかは、放射線を受けるあなたの体の領域を含む多くの要因によって異なります。より一般的な副作用には次のものがあります。
- 皮膚のかぶれ：放射線療法を受ける領域は、日焼けのように赤みを帯び、時には水ぶくれができることがあります。あなたの放射線腫瘍医は、注意すべき症状についてあなたに話し、あなたが使用するローションを処方するかもしれません。
- 倦怠感：倦怠感は放射線療法の最も一般的な副作用であり、ある程度これらの治療を受けているほとんどの人に影響を及ぼします。この倦怠感は累積する傾向があり、時間の経過とともに悪化します。倦怠感の最善の治療法は、主に倦怠感に対処する方法を見つけることです。助けを求め、他の人があなたを助けてくれるようにします。必要なときに休んでください。そして、あなたの倦怠感の原因となっている睡眠障害について医師に相談してください。
- 脱毛：放射線療法に続発する脱毛は、化学療法に関連する脱毛とは異なり、永続的である可能性があります。脱毛は、放射線療法を受けている体の部位によって異なります。たとえば、頭への全脳放射線は頭の脱毛を引き起こす可能性がありますが、肺転移の場合、胸への放射線は胸の脱毛のみを引き起こします。
- 認知機能障害：脳への放射線療法、特に全脳放射線療法は、記憶障害や集中力の低下などの症状を引き起こす可能性があります（認知機能障害）。治療のこれらの考えられる副作用に対して、脳への放射線療法の利点を慎重に比較検討することが重要です。 。脳への放射線療法はまた、放射線が通過する脳組織の正常な構造に損傷を与えるリスクを伴います。
