卵巣嚢胞は癌性になる可能性がありますか？

卵巣嚢胞は、卵巣内および卵巣上で発生する液体で満たされた嚢です。それらはすべての年齢の女性に影響を与える可能性があり、ほとんどの場合良性です。閉経前の女性では、卵巣嚢胞は癌性である可能性が低く、正常な排卵やその他の原因の結果である可能性が高くなります。閉経後の女性では、新しい成長は癌性である可能性がやや高くなります。それでも、嚢胞の大部分は良性です。

卵巣がんが疑われる場合、医師は骨盤検査、経膣超音波検査、血液検査などの一連の検査を行います。がんと診断された場合、通常、腫瘍を切除するために手術が行われます。治療には、化学療法、ホルモン療法、放射線療法、および新しい標的療法も含まれる場合があります。

卵巣がんの症状、病期、および治療法を理解する

卵巣嚢胞の種類

ほとんどの女性では、がんは卵巣嚢胞のまれな原因です。特に閉経前の場合は、他にも多くの考えられる説明があります。卵巣がんのリスクは年齢とともに増加する傾向があり、ほとんどの場合、閉経後に発生します。

閉経前の女性における卵巣嚢胞の一般的な原因は次のとおりです。

• 排卵：「機能性嚢胞」は、排卵中に卵胞が破裂して卵子を放出しない場合に発生する可能性があります。また、排卵後に黄体が形成されるときに発症することもあります。これらの嚢胞は一般的で良性であり、通常は治療なしで自然に解消します。
• 類皮嚢胞：奇形腫としても知られているこれらの嚢胞は、20〜40歳の女性に最もよく見られ、胎児の皮膚細胞が卵巣組織に閉じ込められたときに発生します。大多数は良性です。
• 妊娠：卵巣嚢胞は、胎盤が完全に形成されるまで妊娠初期に発症する可能性があります。場合によっては、良性の嚢胞は妊娠後期まで持続することがあります。
• 重度の骨盤内感染症：重度の骨盤内感染症の間に発生する卵巣嚢胞は、卵巣組織に膿が蓄積することによって引き起こされます。感染を解決するために抗生物質のコースが必要になる場合があります。
• 多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）：PCOSは、生殖年齢の女性に一般的に影響を与えるホルモン障害です。それは卵巣の肥大と外縁の複数の嚢胞の形成を引き起こします。
• 子宮内膜症：子宮内膜症は、子宮の内膜（子宮内膜）が子宮を超えて広がる障害です。それはしばしば子宮内膜腫と呼ばれる嚢胞（「チョコレート嚢胞」としても知られています）の形成を引き起こします。
• 非癌性増殖：これらには、結合組織で構成される線維腫と、卵巣の外側に形成されて非常に大きくなる可能性のある液体で満たされた嚢胞腺腫が含まれます。
• 卵巣がん：閉経前の女性では、卵巣上または卵巣内での新たな成長の1％未満ががんであることが判明します。

閉経後の女性の写真は少し異なります。閉経後の女性の卵巣嚢胞の一般的な原因は次のとおりです。

• 嚢胞性病変：サイズが1センチメートル（0.4インチ）未満の卵巣嚢胞は閉経後の女性によく見られ、その大部分は良性です。
• 子宮内液の蓄積：これは閉経後の女性によく見られる現象で、卵巣嚢胞の形成とともに卵巣の腫れを引き起こす可能性があります。
• 卵巣がん：卵巣がんの約90％は45歳以上の女性に発生し、80％は50歳以上の女性に発生します。大多数は60歳から64歳の間に診断されます。

閉経後の女性の卵巣がんの発生率が増加しているにもかかわらず、生涯リスクは依然として比較的低く、60代までに327人の女性のうちの1人（0.3％）、80代までに283人の女性のうちの1人（0.4％）に影響を及ぼしています。

危険因子

卵巣嚢胞には、癌性である可能性が高くなるという特徴と、女性の悪性腫瘍の可能性を高める可能性のある危険因子があります。

卵巣がんは、以下の女性に発生する可能性が高くなります：

• 卵巣がん、胃腸がん、または乳がんの家族歴、特に幼い頃にがんを発症した一親等の血縁者（両親や兄弟など）
• 乳がんまたは消化器がんの既往歴
• 卵巣がんの生涯リスクが10％から60％の間である卵巣がんの遺伝的素因（BRCA1およびBRCA2遺伝子の突然変異によって示される）
• 形状が不規則である、および/または固形領域を有する5センチメートル（2インチ）を超える卵巣嚢胞
• 両方の卵巣に複数の嚢胞
• 腹水（骨盤または腹部の水分の蓄積）

年齢も役割を果たしますが、870人に1人（0.1％）が癌のリスクがある閉経前の女性を除外するものではありません。

異常な卵巣嚢胞は一般的に病理学的嚢胞ラボレポートで。これは、嚢胞が癌性であることを意味するのではなく、単にその形状、サイズ、または一貫性が異常であることを意味します。ほとんどの病理学的嚢胞は良性です。

症状

症状だけでは、卵巣嚢胞が癌性であるか良性であるかを予測することはできません。卵巣がんの女性の多くは、特に初期段階では、症状があったとしてもごくわずかしか経験しません。症状がある場合、それらはしばしば非特異的であり、他のそれほど深刻ではない状態に簡単に起因します。

卵巣がんの女性は、次のような漠然とした腹部症状を示すことがよくあります：

• 持続的な腹部膨満
• しつこい満腹感
• 食欲減少
• 骨盤または腹痛
• 排尿の必要性の高まり

これらの症状がますます関連するようになるのは、50歳以上の女性です。閉経後の女性におけるこれらの症状の発症は、乳がんまたは卵巣がんの重要な家族歴とともに、さらなる検査の必要性を強く示しています。

診断

ほとんどの卵巣嚢胞は、毎年の骨盤検査中に発見されます。発見されて卵巣がんが疑われる場合、医師はあなたの家族歴、病歴、症状、および危険因子を検討することから診断を開始します。

評価には、嚢胞のサイズと一貫性をよりよく理解するために、指を膣に挿入し、別の指を直腸に挿入する直腸膣検査も含まれる場合があります。

卵巣がんのリスクが高い、または骨盤検査が異常な女性は、通常、次のような一連の低侵襲検査を受けます。

• 経膣超音波：これには、音波を使用して組織を画像化できる杖のようなデバイスを膣に挿入することが含まれます。これは、卵巣嚢胞を画像化して特徴づける最も効果的な唯一の方法です。
• CA-125検査：この血液検査は、卵巣がん細胞から分泌されるCA-125と呼ばれるタンパク質のレベルを測定します。 CA-125レベルは、リスクの高い女性のがん診断をサポートするのに役立ちますが、月経中、子宮筋腫の女性、または他の種類のがん（子宮内膜がんや腹膜がんなど）の女性でも上昇する可能性があります。
• 磁気共鳴画像法（MRI）：この画像技術は、強力な電波と磁気波を使用して、軟組織の非常に詳細な画像を作成し、卵巣嚢腫の構造をよりよく特徴付けることができます。

コンピューター断層撮影（CT）スキャンは、MRIよりも感度が低く、卵巣がんの初期診断にあまり役立たない傾向があります。同様に、癌胎児性抗原（CEA）や癌抗原72-4（CA72-4）など、他の形態の癌を診断するために一般的に使用される血液検査は、卵巣癌の女性にはあまり役立ちません。

癌の診断を確認するために、医師は生検を行います。生検では、組織のサンプルが嚢胞から取り出され、検査室で評価されます。医師が使用する可能性のある生検にはいくつかの種類があります：

• 穿刺吸引生検（FNA）：これには、21〜25ゲージの針を皮膚から嚢胞に挿入して、細胞の小さなサンプルを採取することが含まれます。
• コア針生検：これは、より大きな針を使用して、長さ約1/2インチ、直径1/8インチの組織の円柱を抽出します。

場合によっては、組織サンプルは骨盤腹腔鏡検査中に実行されることがあります。これは、生殖器官を観察するために腹部の小さな切開部から狭い範囲を挿入する低侵襲手術です。

これらの手順は、卵巣がんの診断に不可欠であるだけでなく、悪性腫瘍が確定診断されるまで不必要な手術を回避するのにも役立ちます。

米国では、女性の約5％と10％が卵巣嚢胞の外科的評価を受けます。これらの検査のうち、調査の13％から21％が癌を明らかにします。

処理

卵巣がんと診断されたほとんどの女性は、腫瘍を取り除くために何らかの形の手術を受けます。関与する卵巣がんの種類と病期に応じて、手術前または手術後（あるいはその両方）に、他の治療法が推奨される場合があります。

手術

卵巣がんの手術の主な目的は、減量と呼ばれる腫瘍をできるだけ多く取り除くことです。これには、結腸、小腸、膀胱、肝臓、脾臓、膀胱、または膵臓の一部を含む近くの組織の除去が含まれる場合があります。

卵巣がんの女性の多くは、子宮、両方の卵巣、および両方の卵管を外科的に切除する両側卵管卵巣摘出術を伴う子宮摘出術を受けます。

がんが1つの卵巣に限定されている場合、子供を産む予定の女性では、影響を受けていない卵巣と卵管が保存される可能性があります。

化学療法

手術後、ほとんどの女性にとって積極的な化学療法が治療の中心です。これには通常、シスプラチンやカルボプラチンなどのプラチナベースの薬剤と、タキサン（パクリタキセル）やタキソテール（ドセタキセル）などのタキサンと呼ばれる別の種類の薬剤の組み合わせが含まれます。

他の薬が化学療法に追加される場合があります。治療は通常、3〜4週間ごとに3〜6サイクル、静脈内（静脈内）に行われます。

標的療法

標的療法は癌細胞を殺すのに役立ちますが、正常組織への害は最小限に抑えられます。これらはしばしば化学療法に組み込まれます。オプションが含まれます：

• アバスチン（ベバシズマブ）は、腫瘍に栄養を与える新しい血球の形成を防ぐことにより、腫瘍の成長を縮小または遅らせることができます
• 進行性卵巣癌に通常使用されるリンパルザ（オラパリブ）、ルブラカ（ルカパリブ）、ゼジュラ（ニラパリブ）などのPARP阻害剤

ホルモン療法

ホルモン療法は、特定の種類の卵巣癌を治療したり、再発を予防したりすることができます。これらには、特定の癌の成長に影響を与える可能性のある女性ホルモンであるエストロゲンの作用を遮断するホルモンや薬が含まれます。オプションが含まれます：

• 閉経前の女性のエストロゲンレベルを低下させる黄体形成ホルモン（LH）
• 閉経後の女性のエストロゲンレベルを低下させるフェマラ（レトロゾール）やアロマシン（エキセメスタン）などのアロマターゼ阻害剤
• タモキシフェン、ホルモン感受性乳がんでより一般的に使用される薬ですが、特定の進行性卵巣がんに役立つ可能性があります

放射線

放射線療法は、原発性卵巣腫瘍の治療にはあまり一般的ではなく、がんが転移した（広がった）領域の治療によく使用されます。これには通常、電離X線の細いビームが数週間にわたって3〜4日ごとに癌組織に向けられる外部ビーム放射線療法（EBRT）が含まれます。

腫瘍への放射性シードの移植を含む近接照射療法は、卵巣癌の治療に使用されることはめったにありません。

予後

関与するがんの種類と病期に応じて、医師は一般的に女性の長期的な見通し（予後）を予測することができます。これは通常、5年生存率に基づいており、5年生存率は少なくとも診断から5年。

予後は、腫瘍が限局性、局所性（近くの組織に影響を与える）、または遠隔性（転移性）のいずれであるかによって大きく異なります。

American Cancer Societyによると、卵巣がんの女性の現在の5年生存率は次のとおりです。

• ローカライズ：92％
• 地域：76％
• 遠い：30％

手術の結果も生存率に影響を及ぼします。卵巣腫瘍が最適に減量された女性は、腫瘍組織が残っている女性よりも見通しが良くなります。

ベリーウェルからの一言

卵巣嚢胞があると聞くのは恐ろしいことですが、具体的には、病理学的卵巣嚢胞⁠—大部分が良性であることに注意してください。それでも、異常な成長が癌化した場合に備えて、異常な成長をチェックし、定期的に監視することが重要です。

嚢胞が悪性であることが判明したとしても、早期診断はほとんど常により簡単な治療とより良い結果をもたらします。進行した卵巣癌の女性の間でさえ、絶えず改善されている治療法は、今後数年間で生存期間を延長する可能性があります。