転移とは、がん細胞が主要な場所（がんが発生した臓器）から体の別の領域に広がることを指します。がん細胞は、血流、リンパ管、または局所的に広がる可能性があり、通常は細胞を体内に保持する化学物質が存在しないため、その可能性があります。がんは体のほぼすべての領域に転移する可能性がありますが、より一般的な部位のいくつかは骨、肺、肝臓、脳です。症状は、多くの場合、それらが広がる臓器内のがん細胞の存在に関連しています。転移の治療法は、元のがんとそれが広がっている地域によって異なります。転移性疾患は癌による死亡の約90％の原因であるため、転移を理解することは癌研究の重要な領域です。
ベリーウェル/ヒラリーアリソン
転移：定義
前述のように、「転移」とは、体の別の領域の癌から生じた、ある領域の癌細胞のクラスターを表すために使用される単語です。このように広がったがんを転移がんといいます。転移性がんは、がんが発生した部位に基づいて名前が付けられています。たとえば、肺がんが骨に転移した場合、それは「骨がん」ではなく「骨に転移した肺がん」と呼ばれます。この場合、転移細胞を顕微鏡で見ると、骨細胞ではなく、癌性の肺細胞になります。
一部の癌は診断時に転移性ですが、他の癌は癌が進行または再発した後に転移性になります。癌がなくなった場合（または少なくともスキャンで検出できない場合）、その後、元の癌から離れた部位で再発した場合、それは「遠隔再発」と呼ばれます。病期分類のがんでは、転移した腫瘍は通常ステージ4と見なされます。
転移の重要性
転移する能力は、悪性（癌性）腫瘍と良性（非癌性）腫瘍を区別する1つの主要な特徴です。一部の良性腫瘍は非常に大きくなる可能性があり、特に脳などの閉鎖された空間にある場合、重大な問題を引き起こす可能性があります。しかし、これらの腫瘍は体の他の領域には広がりません。
転移は癌による死亡の90％の原因であるため、転移を治療する方法と、この広がりが最初に発生するのを防ぐ方法の両方を検討する重要な研究が進行中です。
なぜ癌が広がるのですか？
正常な細胞は、それらが属する領域を超えて広がることはありません。たとえば、肺細胞は近くにあるのに心臓に移動しません。この理由は、通常の細胞には、接着剤のように機能する「接着化学物質」があり、異なる細胞をそれらの起源の領域に一緒に保つためです。転移プロセスはまだ完全には理解されていません。がん細胞は、接着化学物質を失い、腫瘍から切り離されて「緩く」移動し、リンパ管や血流を自由に移動できる場合があります（以下を参照）。一般に、正常なセルは他の近くのセルと通信します。つまり、継続的に制御され、境界を思い出します。一部の癌細胞は、これらの通信信号を無視する方法を考案しているため、自由に移動して近くの組織に侵入することができます。癌細胞と正常細胞の間には他にも違いがあり、移動した癌細胞が新しい場所に住むことができます。
がんはどのように転移（拡大）しますか？
がん細胞が広がるいくつかの異なる方法があります：
- 局所的（局所的）：良性腫瘍が成長するとき、それらを含む明確な境界があるかのように、それらは固形塊として成長します。対照的に、癌細胞は、触手のように見える可能性のある侵襲的な方法で隣接する組織に侵入します。実際、それは名前の由来となった他の組織への癌の爪のような拡張です。癌は、ギリシャ語で爪またはカニを意味する言葉に由来しています。
- 血流を介して：がん細胞は血流に入り、体の他の領域に移動する可能性があります。
- リンパ系を介して：リンパ系は、がん細胞が移動できる別のネットワークです。
- 気道を介して（肺がん）：上記の転移の方法に加えて、最近の研究は、肺がんが肺の気道を介して広がる可能性が高いことを示唆しており（好気性転移）、これは血流転移よりもさらに重要である可能性があります肺腺癌の人。
がんが広がったら、がん細胞が成長し続けることができるようにするために、さらなるステップが必要です。 1つの必要性は、血管新生と呼ばれるプロセスである、新しい腫瘍に栄養を与えるための新しい血管の形成です。血管新生阻害剤と呼ばれる薬は、このプロセスを中断するように働き、腫瘍が新しい領域に定着するのを困難にします。
がんはどこに広がるのですか？
ほとんどのがんは体のどの部位にも広がる可能性がありますが、転移部位の中には他の部位よりも一般的なものもあります。
- 全体として最も一般的な転移部位には、骨、肝臓、および肺が含まれます。
- 乳がんが転移する最も一般的な部位は、骨、脳、肝臓、および肺です。
- 肺がんが広がる最も一般的な部位は、副腎、骨、脳、肝臓、および肺の他の場所です。
- 結腸がんが転移する最も一般的な部位は、肝臓、肺、および腹膜（腹腔の内側を覆う膜）です。
- 前立腺がんが広がる最も一般的な遠隔部位は、副腎、骨、肝臓、および肺です。
転移の症状
転移性がんの症状には、がんが広がっている体の特定の領域に腫瘍が存在することに関連する症状や、意図しない体重減少や倦怠感などの非特異的な症状が含まれます。いくつかの症状が含まれる場合があります：
- 肺転移は、持続的な咳、息切れ、または胸痛を引き起こす可能性があります。
- 脳転移は、頭痛、視力喪失、発作、腕や脚のしびれや脱力感、バランスの喪失を引き起こす可能性があります。
- 骨転移は、影響を受けた骨が位置する領域に痛みを引き起こし、血中のカルシウムレベルを上昇させる可能性があります（悪性高カルシウム血症）。癌が骨に存在する場合、骨折する可能性が高くなり、最初の兆候が現れます骨転移の原因は、病理学的骨折（腫瘍によって損傷した骨を介した骨折）である可能性があります。がんが脊椎に転移すると、脊髄の圧迫を引き起こし、脚の衰弱や腸または膀胱の機能障害を引き起こす可能性があります。
- 肝転移は黄疸（皮膚の黄色い変色）、膨満感、腹痛、体重減少を引き起こす可能性があります。
- 副腎への転移はしばしば無症候性ですが、治療に関して重要です。
転移性がんの治療
転移性がんの治療は、原発腫瘍の位置によって異なります。転移性癌は通常治癒することはできませんが、です治療可能。標的療法や免疫療法などの新しい薬は、転移性癌の一部の人々の生存率を改善しており、転移性癌治療のさらなる改善が近いことを期待するいくつかの薬が臨床試験で研究されています。
ただし、転移の一部の領域は、他の領域よりも治療が困難です。血液脳関門と呼ばれる緊密に結びついた細胞の複雑なネットワークにより、毒素が中枢神経系にアクセスするのを防ぐように設計されたバリア、多くの化学療法薬、および一部の標的療法は、脳の転移領域に到達できません。脳に浸透しやすい薬や、これらの転移を治療する他の方法を検討している研究が進行中です。
転移部位（オリゴ転移）が1つまたは少数しかない一部の人々にとって、手術または放射線で転移を除去すると、生存率が向上する可能性があります。脳、肝臓、または肺への転移はわずかです。
