転移性乳がんの診断方法

転移性乳がんの診断には、がんが転移する場所に応じて、さまざまな検査や検査手順が含まれる場合があります。たとえば、がんの場所は、肺、骨、脳、または肝臓に広がる可能性があります。転移性乳がんの診断に使用される検査は、関与する領域または臓器ごとに異なる場合があります。

転移は、体の離れた領域または臓器への癌の広がりを伴います。それが2つ以上の離れた領域に広がるとき、これは転移性癌またはステージIVの病気として知られています。リンパ節などの局所領域に転移する乳がんは、転移とは見なされず、むしろ「局所進行乳がん」と見なされます。

ほとんどの場合、転移性がんは、がんが以前の段階ですでに治療された後に診断されます。しかし、乳がんの全症例の6％から10％で、がんは初期診断時にすでに広がっており、ステージIVと見なされています。したがって、乳がんの早期診断が非常に重要である理由は簡単に理解できます。

乳がんは、体のさまざまな部分、最も一般的には骨、脳、肺、肝臓、さらには皮膚にまで広がる可能性があります。時には、他の臓器が関与していることもあります。これらの部位のいずれかに広がる乳がんは、それらに起因するがんと同じではないことに注意することが重要です。

セルフチェック/在宅テスト

ほとんどの種類の乳がん転移については、実際に実行する標準的な在宅検査やセルフチェックはありませんが、定期的な乳房検査を行うことでスクリーニングできる種類が1つあります。続発性乳がんとして知られる皮膚転移は、血液またはリンパ系を介して皮膚に転移します。続発性乳がん患者の約5分の1が皮膚転移を発症します。影響を受ける最も一般的な領域は、胸部の皮膚や手術痕の周囲など、元の乳がんがあった場所の近くの領域です。ただし、他の領域も関与する可能性があります。

自宅で自己診断を行うときは、次のような兆候や症状がないか確認してください。

• 肌の色の変化
• 消えない発疹
• 痛みはないがしっかりしている小さなしこりや結節
• さまざまなサイズのいくつかの結節
• 皮膚感染症のように見える発赤または炎症
• 腕、手、または乳房の領域の腫れ（リンパ浮腫と呼ばれます）
• 痛み、出血または臭い

肝臓への転移は必ずしも最初に症状を引き起こすとは限りませんが、場合によっては、肝臓への転移が症状を引き起こす可能性があります。自宅での自己スクリーニング中に注意すべき症状は次のとおりです。

• 中央部の痛み
• 弱点
• 倦怠感
• 食欲不振
• 減量
• 熱
• 腹部膨満
• 腫れ（下肢）
• 黄疸（皮膚または白目が黄色味を帯びている）

身体検査

乳房、脇の下の領域（リンパ節）、および手術痕の周囲の領域の手動検査または触診は、腫瘍が元に戻ったかどうかを検出するために医療提供者によって実行されます。リンパ節などの局所領域に転移する乳がんは転移とは見なされず、むしろ「局所進行乳がん」であることに注意してください。

医療提供者はまた、体の他の場所にある問題（結節や痛みなど）を評価するために一般的な身体検査を行います。

ラボテスト

しこりが検出された場合、それは生検されます（がん細胞をチェックするためのテスト）。生検は、転移性乳がんの診断に関して最も重要な検査の1つです。非常に少量の疑わしい組織を取り除き、顕微鏡で検査します。生検では、肝臓、骨、肺、リンパ、皮膚、体液など、体の他の臓器/領域に現れる乳がん細胞をチェックできます。乳房からの生検が陽性の場合は、がんの再発と見なされます。二次乳がん原発。これは転移した癌とは異なります。

生検に加えて、血液検査や尿検査を行って、一般的な健康状態や、肝酵素の上昇など、他の部位の関与の特定の兆候を確認する場合があります。

イメージング

乳がんを患った人に一般的な症状があるか、乳がんの再発と診断された場合、医療提供者は、がんが転移していないことを確認する必要があります。これは、いくつかの異なる画像検査を使用して行うことができます。

乳がんの転移を評価するために最も一般的に使用される画像検査の種類は次のとおりです。

• 超音波（超音波検査）
• 磁気共鳴画像法（MRI）
• X線
• 骨スキャン（骨シンチグラフィー）

これらの画像検査から疑わしい結果がある場合は、身体の関与する領域をより綿密に検査するために、さらなる検査が命じられます。これらには以下が含まれる場合があります
コンピューター断層撮影（CT）スキャンまたは陽電子放出断層撮影（PET）スキャン

いずれかのタイプの画像検査で疑わしい結果がある場合は、生検も実施される場合があります。

転移部位による診断テスト

実施される検査は、転移が疑われる部位によって異なります。これがあなたが期待するかもしれないものです。

骨転移の診断

乳がんが転移する体の最も一般的な領域は骨です。これは、IV期の乳がんの女性の50％以上で発生します。乳がんはどの骨にも広がる可能性がありますが、最も一般的な部位には、骨盤、肋骨、脊椎、腕と脚の長骨が含まれます。骨転移の診断に関連する検査には以下が含まれます：

• 骨スキャン
• X線
• CTスキャン
• MRI
• PETスキャン

骨転移をチェックするために血液検査を命じることもあります。このテストでは、ALP（アルカリホスファターゼ）と呼ばれる骨転移の結果としてしばしば上昇する高レベルのカルシウムまたは別の物質をチェックします。

骨転移を確認するために骨生検を命じることもあります。これには、CTスキャンを使用して、医師が転移の疑いのある領域に小さな針を導き、組織のサンプルを取り除くのを助けることが含まれます。次に、組織が癌性であるかどうかを調べるために、研究室で組織が検査されます。

肺転移の診断

肺がん転移の診断テストを実行するために、医療提供者は、呼吸器科医、胸部外科医、または放射線科医の助けを借ります。これらの専門家は、肺の状態の診断と治療を専門としています。肺転移を診断するために実施される可能性のある検査には以下が含まれます：

• 顕微鏡下での粘液サンプルの検査
• 肺組織生検（顕微鏡下で肺組織のサンプルを検査するため）
• 気管支鏡検査（肺の気道に挿入された柔軟なチューブを使用して、疑わしい組織を検査し、必要に応じてサンプルを採取する手順）
• 肺針生検（ガイド付き画像スキャン（組織のサンプルを除去するためのCTスキャンなど）の下で皮膚から挿入される針）
• 手術（検査のために肺の疑わしい領域を取り除くため）

医療提供者が肺から組織を取り除くとき、2つの主要な目標があります。これらには以下が含まれます。

1. 乳がんが肺の疑わしい領域にあるかどうかを判断する
2. 組織をテストして、治療法の選択に影響を与える可能性のある特性（ホルモン受容体の状態やヒト上皮成長因子受容体2（HER2）の状態など）を発見します。ホルモン受容体の状態は、ホルモンが腫瘍の成長にどのように影響するかに関連しています。 HER2タンパク質は細胞の表面に見られ、腫瘍の生物学と攻撃性に関する情報を提供します。この知識（HER2およびホルモン受容体の状態に関する）は、選択される治療の種類に影響を与える可能性があります。

転移性乳がんは必ずしも元の乳がんと同一であるとは限らないことに留意することが重要です。

脳転移の診断

MRIは、医療提供者が脳腫瘍を疑ったときに注文されます。多くの場合、MRI検査には造影剤が含まれます。造影剤は静脈内投与され、静脈を通って脳に移動します。これにより、研究の画像が解読しやすくなります。 MRI研究は、脳内の異常な所見が実際に転移性乳がんであるかどうかを検出します。

転移性脳腫瘍の診断を確認するために脳生検を命じることができますが、これはまれです。この場合、外科医は頭蓋骨に小さな穴を開けて頭蓋骨に開口部を作り、画像検査を使用して中空の針を向けて脳腫瘍から組織の一部を取り除く必要があります。次に、組織は検査室の病理医（臨床検査医学を専門とする医師）によって検査されます。

肝転移の診断

乳がんが肝臓に転移する場合、通常、初期症状はありません。したがって、肝機能検査は、乳がんと診断された人のフォローアップ検査中に医療提供者によって注文された標準的な血液検査である可能性があります。肝機能検査では、静脈から血液を採取し、血液サンプルを検査室に送って、血液中の特定のレベルの酵素（肝酵素と呼ばれる）とタンパク質を検査します。異常なレベルは、肝臓の損傷または肝臓病を示します。

肝転移を診断するために一般的に使用される他の検査には、次のような画像検査が含まれます：

• MRI（磁気共鳴画像法）
• CTスキャン（コンピューター断層撮影）
• 超音波、および/またはPETスキャン（陽電子放出断層撮影）。
• 複合PET / CTスキャン

さらに、診断を行う医療提供者は、疑わしい領域の組織のサンプルを注文する場合があります。これは肝生検と呼ばれます。肝生検は、画像ツール（CTスキャンなど）を使用して行われ、医師が皮膚に小さな針を挿入して肝臓組織サンプルを収集するようにガイドします。

生検のために肝臓組織を取得する別の方法は、腹腔鏡検査と呼ばれます。これには、腹部の非常に小さな切開を通して疑わしい組織を除去するために、特殊なスコープを使用して操作することが含まれます。次に、組織サンプルをラボで検査して、乳がん組織が含まれているかどうかを判断します。組織が癌性である場合、それはそのホルモン受容体とHER2状態を決定するためにさらにテストすることができ、それは標的療法の使用を導くことができます。

鑑別診断

同じまたは類似の症状を持つ2つ（またはそれ以上）の病状を区別するプロセスは、鑑別診断と呼ばれます。一例は、呼吸器症状が呼吸器感染症（一般的な風邪、インフルエンザ、または肺炎）によるものなのか、肺転移の兆候なのかを調査することです。これは、インフルエンザの季節である場合、または人が慢性呼吸器感染症にかかりやすい場合に特に当てはまります。

一般に、1〜2週間以上続く異常な症状（咳や発熱などの呼吸器症状を含む）は、医療提供者がチェックアウトする必要があります。

腫瘍が見つかったときはいつでも、それが乳がんの転移であるのか、それとも脳、肺、または体の他の領域の原発腫瘍であるのかを医療提供者が確認することが重要です。さまざまな種類のがんが転移性乳がんの治療と同じではない治療を必要とするため、これは特に重要です。

ベリーウェルからの一言

転移性乳がんの診断を受けることは、特にあなたがすでに最初の乳がんの診断を受けて治療を受けていることを考えると、非常に圧倒される可能性があります。あなたは多くの感情を経験するかもしれません、これらは鬱病、怒り、恐れなどを含むかもしれません。一部の女性は、最初に乳がんを治療した医師のせいにし始めたり、がんに打ち勝つことができたはずだと感じて自分自身のせいにすることさえあります。他の人々は全く感情なしで診断に対処します。認識しておくべき重要なことは、転移性乳がんの診断に対処する「正しい方法」がないということです。感じた感情（または感情の欠如）はすべて問題なく、単に受け入れて対処する必要があります。

乳がんの多くの人々は、診断後も生き残り、長い生産的な生活を送っています。現代医学は、不快感を回避するための対策を提供するための支持療法/緩和ケアを含む、診断後の状態のすべての側面に人々が対処するのを助けるために装備されています。新しく改善された治療法が毎日開発されています。今日、これまで以上に多くの人々が転移性乳がんの治療を受けながら生産的な生活を続けています。

今、これまで以上に、乳がんサバイバーのグループに参加したり、他の種類のサポートグループの人々とつながるために手を差し伸べることを検討したいと思うかもしれません。がんの旅を続け、最高の人生を送る希望と力を見つけることができます。