がんの診断方法

がんの唯一の確定診断テストはありません。がんにはさまざまな種類があるため、診断を確定するために多くの検査や検査が使用されます。

がんの種類、およびがんが影響を与える体の部分は、注文する検査に関する医師の決定を導き、治療法の選択に影響を与えます。

人の病歴の取得、身体検査の実施、血液検査と画像検査の注文、および生検はすべて、誰かが癌であると疑われる場合に医師が行う可能性のある手順です。

ベリーウェル/ブリアナギルマーティン

セルフチェック

早期発見により、がんがうまく治療される可能性が大幅に高まります。

あなたが取ることができる1つの積極的なステップは、自宅で定期的なセルフチェックを実行することです。セルフチェックを行うことができるがんには、次のものがあります。

• 乳がん。乳房の形や質感に変化がないか定期的に検査する必要があります。
• 精巣腫瘍。睾丸を定期的にチェックすることで、形、サイズ、または質感の変化を検出できます。
• 皮膚がん：皮膚がんの可能性がある皮膚の表面（頭からつま先まで）の変化には、新しいいぼ、ほくろ、しみ、しこりなどがあります。

セルフチェックの際に気になることがあれば、医師の診察を受けてください。乳房、睾丸、皮膚の変化は正常であることがよくありますが、医師はがんを除外するために必要な検査を命じることができます。

ラボとテスト

医師は、がんの診断に役立つ一連の医療検査から選択できます。なぜ検査を受けているのかわからない場合は、医師に検査を注文した理由、またはある検査を選択した理由や別の検査をスキャンした理由を説明するように依頼してください。

血液検査

血液検査では、赤血球、白血球、炎症のマーカーなど、体内の物質のレベルを測定します。血液検査は役に立ちますが、がんを明確に診断することはできません。

全血球計算（CBC）と血液化学プロファイルは最も一般的な血液検査の2つですが、医師がより専門的な検査を注文することもあります。

• 全血球計算。この検査では、白血球、赤血球、血小板など、体内を循環している血球の数を測定します。このテストでは、ヘモグロビンとヘマトクリット値も測定します。ヘモグロビンは、赤血球と血液全体に見られる酸素運搬タンパク質です。ヘマトクリット値は、血液の総量に対する赤血球の量の比率です。全血球計算は、白血病などの血液に影響を与える癌の診断と監視に特に役立ちます。
• 血液化学プロファイル。化学パネルまたは代謝プロファイルと呼ばれることもあるこのテストは、体内の脂肪、電解質、酵素、ホルモン、およびタンパク質のレベルを測定します。これらの物質のレベルは、医師が臓器がどれだけうまく機能しているかを確認するのに役立ちます。たとえば、肝機能検査では、アルブミンなどのタンパク質や、アラニントランスアミナーゼ（ALT）やアスパラギン酸トランスアミナーゼ（AST）などの酵素を測定します。これらのタンパク質と酵素のレベルは、肝臓がどれだけうまく機能しているかを示しています。
• 細胞遺伝学的分析。この検査では、白血球を調べて、細胞の染色体の数や構造に変化があるかどうかを確認します。あるいは、骨髄細胞も検査することができます。

尿検査

尿検査では、尿の外観と内容を調べて、がんを示す可能性のある兆候がないか調べます。尿を調べると、腎臓がんと尿路上皮がん（膀胱、尿管、尿道、腎盂に影響を与える）の診断に役立ちます。

生検

がんの診断を確認するために、医師は体内の腫瘍から組織や細胞を外科的に切除し、検査のためにサンプルを検査室に送ります。これは生検と呼ばれます。

生検には多くの種類があります。医師が行うことは、疑われるがんの種類と腫瘍の位置によって異なります。

• 細針吸引（FNA）。小さくて細い中空の針を使用して、腫瘍から細胞と少量の体液を取り除きます。腫瘍が体内の深部にある場合は、超音波またはCTスキャンを使用して針をガイドします。
• コア生検。コア生検に使用される針はFNAよりもわずかに大きいですが、手順は似ています。痛みを和らげるために局所麻酔で行われます。
• 切除生検。皮膚を切除し、腫瘍全体を切除する外科手術。この領域は、局所または局所麻酔で麻痺しています。腫瘍が体の奥深く（胃や胸など）にある場合は、全身麻酔が使用されます。場合によっては、医師が腫瘍の周囲の正常組織の一部を切除することもあります。
• 切開生検。腫瘍のごく一部のみが切除されることを除いて、切除生検と同様の外科的処置（すべてを切除するのではなく）。
• 内視鏡生検。カメラとライトが一端に取り付けられた柔軟でスリムなチューブ（内視鏡）が、口、鼻、喉、膀胱、肺などの体の特定の部分に挿入されます。処置中、医師が細胞や組織のサンプルを取り除くことができるように、医療器具をチューブに通すことができます。
• 腹腔鏡下生検。内視鏡生検と同様に、この生検では腹腔鏡と呼ばれる器具を使用して腹部の内部を観察し、組織サンプルを採取します。
• 皮膚生検。医師は、疑う皮膚がんの種類に応じて、さまざまな皮膚生検から選択することができます。パンチ生検では、皮膚の深層（表皮、真皮、皮下脂肪）のサンプルを採取します。剃毛生検は、皮膚の最上層（表皮と真皮の一部）を取り除きます。この検査は、いくつかの種類の基底細胞癌または扁平上皮癌の診断に適しています。切開皮膚生検は、脂肪層まで皮膚の一部を取り除きます。切除生検は腫瘍全体を切除します。皮膚生検は、局所麻酔を使用してその領域を麻痺させることによって行われます。

細胞診検査

細胞診検査は体液中のがん細胞を探します。体液の細胞診検査の例は次のとおりです。

• 尿
• 喀痰（肺からの痰または粘液）
• 胸水（肺の周りの空間）
• 心嚢液（心臓を取り巻く嚢内）
• 脳脊髄液（脳と脊髄の周りの空間）
• 腹水または腹腔液（腹腔内）

細胞診検査は、特定の臓器から削り取られた、またはブラシをかけられた細胞に対しても実行できます。これは、スクレイプまたはブラシ細胞診と呼ばれます。

この手法のよく知られた例は、子宮頸部組織の異常な細胞を探すパパニコロウ塗抹標本です。口、食道、気管支、胃もこすって細胞を磨くことができます。

その他のテスト

あなたが診断された後、あなたの医者はあなたが持っている癌の正確なタイプを決定し、その病期を評価し、そして治療を決定するために腫瘍マーカー検査と遺伝子検査を命じることがあります。

不安神経症とがん検診

がんかどうかを調べるための検査が必要な場合、不安や動揺を感じるのは普通のことです。愛する人に支援を求め、検査で診断が確定したとしても、多くのがんを治療できることを知ってください（特に早期に発見された場合）。

イメージング

画像検査により、医師はあなたの体の内部の部分や臓器の画像を取得することができます。これらの写真は、癌によって引き起こされる可能性のある腫瘍や変化があるかどうかを確認するのに役立ちます。

X線

X線は、体のさまざまな部分の画像を取得するために低線量の放射線を使用する、高速で痛みのない検査です。場合によっては、画像をより鮮明に表示するために、特別な造影剤が与えられます。染料は、飲み込むために与えられたり、静脈に注射されたり、直腸を通って腸に渡されたりすることがあります。

さまざまなX線を使用してさまざまながんを診断します。たとえば、胸部X線は肺がんの診断に役立ち、骨格X線は骨がんの診断に役立ちます。

コンピュータ断層撮影（CT）スキャン

コンピューター断層撮影（CT）スキャンでは、コンピューターに接続されたX線装置を使用して、さまざまな角度から身体の写真をいくつか撮影し、それらを断面画像に処理します。

通常のX線と同様に、画像をより鮮明にしたり、医師が特定の臓器や構造をよりよく見ることができるように、特別な造影剤を投与する場合があります。

超音波

このスキャンでは、高周波音波を使用して超音波検査と呼ばれる画像を生成します。超音波は、X線ではっきりと表示されない領域にある癌の診断に役立ちます。

超音波はまた、医師が穿刺吸引またはコア生検中に針をガイドするのに役立ちます。

磁気共鳴画像法（MRI）スキャン

CTスキャンと同様に、磁気共鳴画像法（MRI）スキャンは、身体の断面画像を作成します。 MRIは、X線を使用する代わりに、磁場と電波を使用して高解像度の画像を作成します。

MRIは、がんが体の他の部分に拡がっている（転移している）かどうかを判断するのにも役立ちます。

マンモグラフィ

乳がんは、マンモグラムと呼ばれるタイプのX線で検出できます。マンモグラフィ装置は、乳房組織の異常を検査するように特別に設計されています。

マンモグラムやその他の種類のX線検査を受ける前に、妊娠する可能性があるかどうかを医師に知らせてください。 X線撮影が必要な体の部位によっては、胎児の放射線被曝を回避または軽減するために特別な予防措置を講じる必要がある場合があります。

核医学スキャン

これらの検査は、医師が腫瘍を見つけて癌を正しく病期分類するのに役立ちます。これらの検査では、少量の放射線を放出する放射性核種（飲み込んだり、吸い込んだり、注射したりする物質）を使用します。

トレーサーとも呼ばれる放射性核種は、体内に蓄積します。特別なカメラとコンピューターを使用して、医師は検査対象の体の部分の2Dおよび3D画像を取得できます。

核スキャンは害を及ぼすことはなく、外来で行うことができます。例としては、骨スキャン、MUGAスキャン、甲状腺スキャン、ガリウムスキャン、PETスキャンなどがあります。

内視鏡検査の手順

内視鏡検査では、医師がチューブ状のデバイスを体内に挿入して、内部が見えるようにします。内視鏡と呼ばれるチューブの端には、軽くて小さなカメラが付いています。

がんの診断に使用される内視鏡検査の手順は次のとおりです。

• 膀胱鏡検査
• 気管支鏡検査
• 結腸内視鏡検査
• 上部内視鏡検査
• 腹腔鏡検査
• 喉頭鏡検査
• 胸腔鏡検査
• 縦隔鏡検査

スクリーニングテスト

スクリーニング検査は癌の検出に役立ちます前人には何らかの兆候や症状があります。

すべてではありませんが、多くの種類の癌に対して信頼できるスクリーニング方法があります。

特定のがんのリスクが高い人は、定期的にスクリーニングを受ける必要があるかもしれません。特定の危険因子を持っていない人には、特定の年齢に達したら、特定のがんの定期的なスクリーニングが推奨される場合があります。

CDCのデータによると、スクリーニング検査は早期発見を通じて特定の種類の癌による死亡を防ぐのに役立ちます。

乳がん

乳がんは以下の方法でスクリーニングすることができます。

• マンモグラム。乳房用に特別に設計されたX線の一種。スキャンは腫瘍を示し、不規則性を検出することができます。
• 自己診断。自宅で自分の胸の形やサイズの変化をチェックします。
• 医師による身体検査。あなたの医者はあなたの胸と乳首を見て、物理的に調べます。
• 乳房MRI。乳房腫瘍を検出するために特別に設計されたMRIの一種。

結腸直腸がん

結腸と直腸の癌をスクリーニングするために使用されるいくつかの検査と手順があります：

• 結腸内視鏡検査およびS状結腸鏡検査。カメラ付きのチューブを肛門に挿入し、医師が直腸と大腸の内部を確認できるようにします。
• 便DNAテスト。結腸直腸ポリープまたは癌に典型的なDNA変化についての便の分析。
• 二重造影バリウム浣腸。結腸と直腸のX線写真。バリウム浣腸を造影剤として使用して、結腸直腸領域をよりはっきりと見せます。
• 便潜血検査（FOBT）。結腸直腸ポリープまたは癌の兆候である可能性がある、便中の血の小さな痕跡を検出します。

子宮頸癌

子宮頸がんのスクリーニングに使用される2つの主要な検査があります。

• パパニコロウ塗抹標本。異常な細胞の変化をチェックするための、子宮頸部からの掻き取りによる細胞の収集。
• HPV検査。パパニコロウ塗抹標本に似ていますが、ヒトパピローマウイルス（HPV）の菌株（女性の子宮頸がんのリスクを大幅に高める性感染症）も検査されます。医師は、パパニコロウ塗抹検査の結果が異常な場合にのみHPV検査を勧めることがあります。

前立腺がん

米国疾病予防管理センターのガイドラインによると、前立腺を患っているほとんどの人は、55歳までに定期的な前立腺がんのスクリーニングについて医師に相談し始める必要があります。

• 直腸指診。医師は、手袋をはめた指を直腸に挿入して、前立腺に異常がないか調べます。
• 前立腺特異抗原（PSA）検査。体内の前立腺特異抗原のレベルを測定する血液検査。通常のレベルよりも高い場合は、前立腺がんを示している可能性があります。

前立腺がんのリスクが高い人は、若い年齢で定期的なスクリーニングを開始するようにアドバイスされる場合があります。

皮膚ガン

皮膚の変化をチェックする習慣を身につけることは良い考えですが、CDCは特定の危険因子のない人々に定期的な皮膚がんのスクリーニングを推奨していません。

ただし、以前に皮膚がんにかかったことがある場合、または監視が必要な皮膚の変化（新しいほくろなど）がある場合は、定期的に医師に確認することが重要です。

• 身体検査。医師は皮膚を見て触れ、皮膚がんの兆候を探します。
• ダーモスコピー。ダーモスコピーと呼ばれる医療機器の助けを借りて、あなたの医者はあなたの体の色素沈着した皮膚病変をより綿密に調べます。この試験は、黒色腫を早期に発見するのに特に役立ちます。

スクリーニング検査の欠点

スクリーニング検査にはリスクと欠点があります。一部のがんはゆっくりと成長し、一生のうちに症状や病気を引き起こすことはありません。このような場合、スクリーニングは「過剰診断」や不要な医療につながる可能性があります。

スクリーニング検査は癌の診断に役立ちますが、完全ではありません。時々、テストは存在する癌を検出しません。また、検査の結果は、誰かが癌を患っていないのに癌を患っていることを示しています。偽陽性は、がん検診のリスクです。

不正確ながん検査結果は非常にストレスが多く、経済的負担にもなります。たとえば、実際には必要ない場合に、より多くの診断テストを実行するためのコスト。

自宅で定期的にセルフチェックを行い、がんが心配な場合は、医師に相談してください。彼らはあなたがあなたのリスクだけでなく、癌の診断に使用される検査のリスクを理解するのを助けることができるでしょう。一緒に、あなたはどのスクリーニング検査があなたに適しているか、そしてあなたがそれらをいつ始めるべきかを決めることができます。