糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）は、生命を脅かす可能性のある糖尿病の合併症です。これは、肝臓が危険なほど速い速度で脂肪を分解し始め、脂肪をケトンと呼ばれる燃料に処理し、糖尿病患者の血液を酸性にするときに起こります。
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ケトアシドーシスの原因
細胞は、機能するために必要なエネルギーを得るためにブドウ糖を必要とします。しかし、それが糖尿病の人々に起こらず、彼らの体がブドウ糖を使用するのに十分なインスリンを持っていないとき、それはエネルギーのために脂肪を燃やし始め、ケトンとして知られている化学物質を生成します。しかし、ケトンが人の血液に蓄積すると、ケトンはより酸性になり、毒性があり、体を中毒する可能性があります。これはケトアシドーシスとして知られています。
次のいずれかの理由でケトアシドーシスを経験する可能性があります。
- 彼らは十分なインスリンを摂取していません：おそらく彼らは十分なインスリンを注射しなかったか、病気のために彼らの体は通常より多くのインスリンを必要とするかもしれません。
- 彼らは十分な食物を食べていません：長時間の絶食はケトアシドーシスを引き起こす可能性があります。
- 彼らはインスリン反応を起こしている-具体的には、低血糖
ケトアシドーシスは、1型糖尿病の人にはるかに一般的です。実際、ケトアシドーシスは、まだ診断されていない場合、糖尿病を患っている最初の兆候である可能性があります。 1型糖尿病と以前に診断された人は、感染、怪我、重篤な病気、インスリン注射の不足、または手術のストレスの結果としてケトアシドーシスを経験する可能性があります。
2型糖尿病の人がケトアシドーシスを発症する可能性はありますが、それはあまり一般的ではなく、通常は1型糖尿病の人ほど重症ではありません。 2型糖尿病患者のケトアシドーシスの引き金には、長期にわたる管理されていない血糖値、投薬量の不足、SGLT-2と呼ばれる薬、または重度の病気や感染症が含まれます。
ケトアシドーシスの兆候と症状
ケトアシドーシスは通常ゆっくりと進行しますが、特定のポイント、具体的には嘔吐に達すると、数時間のうちに生命を脅かす可能性があります。ケトアシドーシスの最初の警告兆候は次のとおりです。
- 喉の渇きまたは非常に乾燥した口
- 頻尿。
- 高血糖（血糖）レベル
- 尿中の高レベルのケトン
徐々に、他の症状が現れ、以下が含まれる場合があります。
- 常に疲れを感じる
- 乾燥または紅潮した肌
- 吐き気、嘔吐、または腹痛
- 呼吸困難（深呼吸、急速呼吸を含む）
- 息のフルーティーな香り
- 注意を払うのに苦労する、または混乱する
- 覚醒の低下
- 脱水
- 頭痛
- 筋肉のこわばりや痛み
次のような健康上の問題を含む、ケトアシドーシスの後に発生する可能性のある特定の合併症もあります。
- 脳浮腫（脳内の体液貯留）
- 心停止（心臓が機能しなくなったとき）
- 腎不全
ケトアシドーシス診断
1型糖尿病の診断を受けていない人がケトアシドーシスの症状を経験している場合、医師はおそらくケトンテストを実行します。多くの場合、これは尿検査ですが、陽性に戻った場合は、通常、血液検査の後に、血液中のベータヒドロキシ酪酸と呼ばれる特定のケトンを測定します。
すでに糖尿病と診断されている人のために、ケトアシドーシスをテストする他のいくつかの方法があります：
- 動脈血ガス検査
- 基本的な代謝パネル（人のナトリウムとカリウムのレベル、腎臓の機能、およびアニオンギャップを含む他の化学物質と機能を測定する血液検査のグループ）
- 血糖値検査
- 血圧測定
- 浸透圧血液検査
ケトアシドーシス治療
糖尿病の人がケトアシドーシスの症状を持っているときはいつでも、彼らができるだけ早く医師の診察を受けることが重要です。ケトアシドーシスは通常、ICUでの治療が必要であり、以下が含まれます。
- インスリンで人の高血糖値を修正する
- 排尿、食欲不振、嘔吐によって失われた水分の交換
- 電解質レベルの正規化
そこから、医師は、ある種の感染症のように、患者にケトアシドーシスを引き起こした原因を特定しようとします。ほとんどの場合、人は24時間以内にケトアシドーシスの治療に反応します。
ケトアシドーシス予防
糖尿病の人は、次のようないくつかの予防策を講じることで、ケトアシドーシスの予防に役立ちます。
- 処方された薬を服用する
- 特に他の病気の場合は、血糖値を注意深く監視する
- 定期的な食事でバランスの取れた食事を保つ
- 水分補給を維持する
- 定期的に運動する
- DKAの症状に気付いた後、および/またはインスリンを正しく使用しているにもかかわらず血糖値が持続的に上昇している（300を超えている）場合は、医師に連絡してください。
ベリーウェルからの一言
糖尿病と診断された人は、おそらく血糖値とケトンをチェックすることに慣れており、自宅でこれらのテストを実行するために必要な機器を持っています。しかし、ケトアシドーシスの症状は、その状態の個人的な病歴のない人々の糖尿病を診断するために頻繁に使用されます。したがって、糖尿病患者にとってケトアシドーシスの兆候と症状に注意を払うことは重要ですが、他のすべての人もそれらに精通していることも重要です。
