目の筋肉の手術（斜視矯正手術）は、目の筋肉の不均一によって引き起こされる目の逸脱を治療するために使用されます。子供は視力検査中に斜視（交差した目）と診断されたり、親は子供の目が互いに整列していないことに気付く場合があります。ほとんどの場合、子供に行われますが、目の筋肉の手術は大人にも行われます。それは片方または両方の目に実行される可能性があり、特定の長期的な視力の問題を防ぐことができます。
目の筋肉の手術とは何ですか？
眼筋手術は、眼科医（眼科医）が1つまたは複数の眼筋を緩めたり、締めたり、再配置したりして、構造上の問題（たとえば、非同期運動や非定型の位置決めにつながる問題）を修正する低侵襲手術です。
外科医は、強膜（目の白い部分）を覆う薄い透明な結膜に小さな切開を入れることで筋肉にアクセスします。手順は、1つまたは複数の眼筋の小さな部分を切断、縫合糸を配置すること、再付着させること、および／または折り畳むことを含み得る。
目の筋肉の手術は外来手術です。局所麻酔または全身麻酔は、痛みのコントロールに使用できます。
複数の手術が必要な場合があり、各手順は異なる時間にスケジュールされる場合があります。
禁忌
この手術はすべての人に適しているわけではありません。これは特定の条件でのみ使用され、特定の根本的な懸念がある場合は、リスクがメリットよりも高くなる可能性があります。
炎症性疾患、免疫不全、または出血性疾患は、眼筋手術後の術後合併症のリスクを高め、治癒を妨げる可能性があります。
眼が感染または負傷した場合、眼の筋肉の手術は眼にさらなる損傷を引き起こす可能性があります。これらの問題は、目の筋肉の手術を進める前に解決する必要があります。
眼筋手術は、脳卒中や脳腫瘍などの神経学的問題に起因する複視や斜視を治療する方法ではありません。
潜在的なリスク
目の筋肉の手術は、麻酔または手技自体が原因で合併症を引き起こす可能性があります。
具体的な問題は次のとおりです。
- 即時の影響：この手術の副作用には、感染、出血、目の周りの腫れなどがあります。これらの問題は、長期的な影響なしに治療できることがよくあります。
- 視力障害：目の構造への損傷または重度の眼内炎（目の炎症）は、持続的な視力喪失につながる可能性があります。
- 眼球突出：眼球突出（眼球突出）は危険ではなく、目の後ろの傷や目の筋肉の再配置の結果として発生する可能性があります。
- 眼のずれ：過矯正または過小矯正は、実際には手術後の眼のずれを増加させる可能性があります。
深刻な問題は、手術後1週間以内に明らかになり、痛み、あざ、腫れ、または視力の変化を引き起こす可能性があります。
目の筋肉の手術の目的
それぞれの目にはそれを動かす6つの筋肉があります。それらはあなたの眼球の後ろに向かって位置し、側面、上部、下部に分布しています。各筋肉の一方の端は目に直接取り付けられ、もう一方の端は眼窩の骨に取り付けられます。
眼筋手術は、各眼の6つの眼筋の1つまたは複数が弱いか、構造上の問題がある場合に行われます.2つの眼の動きの非対称性により、片方の眼が水平または垂直にずれることがあります。目の瞳孔は中心から外れているように見えることがあります。また、目が膨らんだり、思わず動いたりすることもあります。
斜視は、目の筋肉の手術の最も一般的な理由です。この状態はかなり一般的であり、通常は幼児期に見られ、かすみ目または複視を引き起こす可能性があります。親子も美容の観点から目の見た目を気にするかもしれません。
目の筋肉の手術で治療される可能性のある他の状態：
- 弱視：斜視は、視力障害の一種である弱視を発症するリスクを子供に与えます。弱視では、脳は片方の目をもう片方よりも好む。弱視が始まった後に眼筋手術が行われることもあります。
- 甲状腺眼疾患：一般的に成人期に発症する甲状腺疾患は、目の筋肉の腫れを引き起こす可能性があります。甲状腺薬が最も一般的な治療法ですが、眼の変化は眼筋手術で治療されることもあります。
- ミオキミア：ミオキミアは、小さな筋肉がけいれんする状態です。通常はまぶたに影響を及ぼしますが、眼の筋肉、特に上斜筋が関与する可能性があります。治療の第一線ですが、状態が持続し、頭痛、めまい、視力障害などの問題を引き起こす場合は、眼の筋肉手術はオプションである可能性があります。
- 眼振：不随意のけいれん性眼振を特徴とする状態である眼振は、重度のめまい、吐き気、歩行とバランスの困難を伴うことがよくあります。眼振のいくつかの症例では、眼筋手術が治療の選択肢です。
目の筋肉の不規則性があなたの症状の原因である場合、あなたまたはあなたの子供は目の筋肉手術の候補になる可能性があります。あなたの医者は視力検査とあなたの目の筋肉の検査を含む目の検査であなたの症状を評価します。
準備する方法
まだ完了していない場合、医師はあなたの子供（またはあなた）が手術を受けて麻酔薬を服用するのに十分健康であることを確認するために一般的な身体検査を受けることを勧めます。手順の詳細を計画するために、詳細な目の検査と、場合によってはコンピューター断層撮影（CT）スキャンのような画像検査を使用することができます。
術前検査には、全血球計算（CBC）、血液化学検査、胸部X線検査などがあります。
ロケーション
手術は病院または手術センターにある手術室で行われます。
なにを着ればいい
この手術のための特定のワードローブの推奨事項はありません。髪はスタイリング剤を含まず、目の近くにならないように引き戻される必要があります。
飲食
全身麻酔を受ける前に、食事を控えて夜を飲む必要があります。お子さんが若い場合は、タイミングを調整することがあります。あなたの子供の麻酔科医はあなたにもっと具体的な指示を与えるでしょう。
薬
アスピリンや非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）などの抗凝血剤は、出血を最小限に抑えるために、手術の1週間前に停止する必要があります。
抗生物質またはステロイド軟膏は、目の筋肉の手術の前に数日間目に入れる必要があるかもしれません。
持参するもの
身分証明書、健康保険情報、および支払う必要のある費用の一部の支払い方法が必要です。手術後は一時的に視力が低下する可能性があるため、成人は手術後に誰かを家に連れて帰ってもらう必要があります。
幼児は、手術当日に手術前の場所に特別なおもちゃや毛布を持参することが許可される場合があります。
手術前のライフスタイルの変化
手順の詳細と関連する目の筋肉によっては、手術前の数週間、眼帯や眼鏡を着用する場合があります。これらの戦略は、手順に至るまでの数週間で視力と筋肉の問題が悪化するのを防ぐために使用されます。
風邪やインフルエンザのような重大な感染症は、おそらく医療チームが手術のスケジュールを変更することにつながるでしょう。病気の場合は、到着する前に彼らに知らせて、最善の行動方針について話し合ってください。
手術当日に何を期待するか
手術当日に登録して同意書に署名する必要があります。
術前の領域に入ると、あなたまたはあなたの子供の体温、脈拍、血圧、呼吸、および酸素がチェックされます。当日の血液検査には、CBCおよび電解質検査を含めることができます。
静脈内（IV、静脈内）ラインが腕または手に配置されます。
手術前
麻酔はIVによって与えられるかもしれません。時々、幼児は呼吸マスクで吸入することによって麻酔薬を与えられます。
- 全身麻酔を使用すると、薬は痛みを抑え、筋肉を麻痺させ、睡眠を誘発します。手術中の呼吸補助のために、喉に呼吸管が配置されます。
- モニターされた麻酔鎮静および局所麻酔が使用される場合、眠気を誘発するために麻酔薬が使用されます。次に、局所麻酔薬が針または滴として目に配置されます。
手術を始める前に、眼科医が抗生物質軟膏を目に塗る場合もあります。
手術中
目の筋肉の手術には約30〜60分かかります。小さな開創器を使用して、まぶたをそっと開き、手順の間、まぶたをその位置に保持します。
眼科医が目を回転させ、結膜を切開します。目を通常の位置から動かす必要はありません。
次のステップは、眼科医が修復が必要な1つまたは複数の筋肉を見つけることです。筋肉は、カメラの助けを借りずに結膜切開を通して直接見ることができます。
目の筋肉の手術で使用される外科技術には、次のものが含まれます。
- 切除：特定の筋肉を小さくしたり短くしたりするために小さな筋肉繊維を切断し、目の上の元の位置に縫い戻します
- 不況：筋肉が目に付着している場所から筋肉を分離し、目の上の別の位置に縫い付けます
- プリーツ：筋肉を折りたたんで縫い合わせ、新しい形とサイズを形成します
外科医は、調整可能な縫合糸を使用して、目の筋肉を所定の位置に固定する場合があります。筋肉が適切に配置された後、結膜に作られた切開は吸収性の縫合糸で修復されます。
麻酔を止めます。全身麻酔を使用した場合は、呼吸管を取り外し、麻酔チームが呼吸が安定していることを確認してから、あなたまたはあなたの子供を回復領域に連れて行きます。
手術後
手術後は綿密なモニタリングが必要です。あなたの子供が手術を受けた場合、あなたは術後の回復領域で彼らと一緒にいることができるかもしれません。
感染を防ぐために、抗生物質の点眼薬または抗生物質の軟膏を手術眼に入れることがあります。必要に応じて鎮痛剤が投与されます。
全身麻酔がすり減っている間に軽度の吐き気を経験する人もいます。生姜の飲み物や塩辛い食べ物や味気ない食べ物（クラッカーなど）が役立ちます。
眼科医は手術の数時間後に目をチェックします。調整可能な縫合糸を使用する場合は、締めたり緩めたりして、手術後2〜4時間で目の筋肉の矯正を微調整できます。合併症がなければ、帰宅します。
アイケアとフォローアップの予約についての指示が届きます。さらに、注意すべき合併症の兆候のリストが表示されます。
手術直後の眼のずれの目に見える改善が期待できます。
回復
手術後数日以内と手術後数ヶ月以内にフォローアップ訪問が行われる可能性があります。
治癒と回復の過程を通して、感染を防ぐために目を清潔に保つ必要があります。
手術後の最初の数日間は、目の上にパッチを着用する必要があるかもしれません。視力や眼球運動の悪化を防ぐために手術前に推奨されていたかもしれない眼帯とは異なり、手術後に使用されるパッチは、汚染から目を保護するのに役立ちます。
癒し
不快感や引っかき傷が発生することがあり、目の筋肉の手術後数日間続くことがあります。目の白い部分に非常に小さな白い隆起が現れることがあります。これは縫合糸の結び目であり、最終的には溶解します。手術後数週間は目が赤く見えることがあります。
一般的に、アセトアミノフェンのような市販の鎮痛剤は、軽度の不快感を抑えることができます。まぶたが腫れているように見える場合は、アイスパックを適用することができます。
抗生物質ステロイド点眼薬は、感染を防ぎ、目の治癒を助けるために与えられることがあります。医師の指示に従ってこれらのドロップを使用してください。
次のような合併症の兆候が現れた場合は、医師に連絡してください。
- 熱
- 目から膿が出る
- 目からの出血
- 曇った視力
- 激痛
- 腫れの悪化
回復への対処
身体活動は許可されていますが、結膜の切開が治癒するため、外部の汚染から目を保護することが重要です。
医師が緑色の光を発するまで、水泳、入浴、コンタクトレンズの着用は避けてください。
介護
術後の訪問後も、視力や目の問題を早期に特定して管理できるように、毎年の目の検査のために検眼医または眼科医に診てもらう必要があります。
手術を受けた眼は、過矯正または過小矯正のいずれかにより、手術後にずれ始める可能性があります。多くの場合、目の筋肉の運動やボツリヌス中毒（ボトックス）注射などの非外科的管理は、軽度の眼の治療に役立ちます偏差。
この手術の結果として眼球突出がある場合、ドライアイになる傾向に気付くかもしれません。通常、点眼薬はこの問題を解決することができます。
可能な将来の手術
時々、目の筋肉の矯正は、別々の手順で実行される複数の外科的ステップを必要とします。そのような場合、その後の手術は最初の手術の数ヶ月後に予定されるかもしれません。
また、状況によっては、術後の眼の逸脱により、修復のために別の眼筋手術が必要になる場合があります。
ライフスタイルの調整
一般的に、目の筋肉の手術を受けた結果としてあなたのライフスタイルを調整する必要があると期待するべきではありません。メンテナンスケアが必要な目の状態がある場合は、矯正レンズを着用するか、目の筋肉の運動を行う必要があるかもしれません。
ベリーウェルからの一言
目の筋肉の手術はかなり一般的です。通常は小児期に行われますが、成人でもこの種の手術が必要になる場合があります。治癒と回復は一般的にかなり迅速で複雑ではありませんが、その事実が、処置後に発生する可能性のある懸念について医師に連絡することを妨げないようにしてください。
