乾癬性関節炎の併存疾患について知っておくべきこと

乾癬性関節炎（PsA）の人は、併存疾患と呼ばれる他の病気のリスクが高くなります。医学では、併存疾患は、一次状態と共存する1つまたは複数の状態の存在として定義されます。罹患率はそれぞれの追加の状態です。たとえば、PsAに一般的に関連する併存疾患は、乾癬と呼ばれる炎症性皮膚状態です。 PsAに関連する他の併存疾患には、炎症性腸疾患、心血管疾患、糖尿病、メタボリックシンドロームなどがあります。

有病率調査によると、PsAの患者は、他の疾患の重大なリスクと早期死亡のリスクの増加を伴う多数の併存疾患のリスクにさらされています。PsAの併存疾患は、予後の悪化、生活の質の低下、気分のリスクの増加に関連する傾向があります。障害。

関節炎財団は、PsAを持つ人々の半数以上が併存疾患を持っており、最大40％が3つ以上の併存疾患を持っていると述べています。

PsAに関連する併存疾患、その影響、およびリスクの軽減について知っておく必要があることは次のとおりです。

乾癬

PsAと乾癬は乾癬性疾患の2つのタイプです。 PsAは関節の痛み、こわばり、腫れを引き起こすことで知られていますが、乾癬は皮膚細胞の再生が速すぎて、プラークと呼ばれる赤く、うろこ状の、銀色に見える皮膚パッチが蓄積します。

これらの2つの状態はしばしば一緒に発生し、国立乾癬財団によると、乾癬患者の最大30％が最終的にPsAを発症します。あまり一般的ではありませんが、最初にPsAと診断され、次に皮膚を発症する可能性があります。後で問題が発生します。

循環器疾患

PsAやその他の種類の炎症性関節炎は全身性であり、心臓を含む全身に影響を及ぼします。心臓病のリスクとPsAの間には強い関連性があります。ジャーナルに報告された2016年の研究関節炎のケアと研究PsAを持つ人々は、一般集団の他の人々よりも心血管疾患を発症する可能性が43％高いことがわかりました。また、この研究では、PsAを持つ人々は脳血管疾患のリスクも22％高く、脳卒中を引き起こす可能性があることがわかりました。

炎症はまた、血管が硬化して損傷する原因となる可能性があります。これはアテローム性動脈硬化症と呼ばれる状態で、脳卒中や心臓発作のリスクを高めます。また、糖尿病を含む他の併存疾患があると、心血管疾患のリスクがさらに高まる可能性があります。

心血管疾患のリスクが高まるため、心臓発作や脳卒中の兆候を知ることが重要です。心臓発作の兆候には、息切れ、上半身の痛み、極度の不快感、胸の痛みなどがあります。脳卒中の兆候には、話すのが困難、顔、腕、または脚のしびれや脱力感、通常は体の片側が含まれます。

心臓病や脳卒中のリスクを減らすには、血圧、コレステロール、血糖値など、制御できる危険因子を管理します。

どのようなスクリーニング検査を受けるべきかについて医師に相談してください。また、定期的な活動/運動を行い、抗炎症食を検討し、喫煙をやめることもお勧めします。

メタボリック・シンドローム

メタボリックシンドロームは、中心性肥満（腰の周りの脂肪）、高血圧、インスリン抵抗性、脂質異常症（高トリグリセリド、高悪玉コレステロール、低善玉コレステロール）の組み合わせとして定義されます。メタボリックシンドロームのリスクは、 PsAのある人の方が高く、これは、脂質異常症のみの人またはどちらの状態もない人と比較してです。また、PsAとメタボリックシンドロームの両方を持つ人々は、PSAがより重症であり、PsAの寛解または最小限の疾患活動の可能性が低い傾向があります。

糖尿病

PsAの人は、代謝性疾患である2型糖尿病のリスクが高くなります。 2型糖尿病は、人の体がインスリンを適切に使用できず、血糖値が上昇したときに発生します。 2017年に報告された研究によると、糖尿病（DM）の有病率は、PsAで高い疾患活動性を経験しているPsAの人々で有意に高いです。リウマチ学ジャーナル.

DMは、前糖尿病、1型および2型糖尿病、妊娠糖尿病など、高血糖を引き起こす一群の疾患を指します。 PsA-DMの研究者は、一般集団の他の人々と比較して、PsAでDMを発症するリスクが43％高いことを発見しました。

研究者は、なぜPsAとDMが関連しているのかはわかりませんが、病気が同様の全身性炎症過程を持っているためかもしれないと推測しています。さらに、糖尿病とPsAには、遺伝学、肥満、代謝の原因など、同様の危険因子があります。喉の渇き、空腹感、かすみ目、極度の倦怠感など、2型糖尿病の兆候が見られる場合は、医師に相談してください。さらに、糖尿病が家族で発生しているかどうかを医師に伝えて、糖尿病前症の血糖値を監視できるようにします。

2型糖尿病のリスクを軽減するための2つの最善の方法は、定期的な身体活動を行うことと、太りすぎの場合は体重を減らすことです。体重を減らすことで、PsAの症状を改善し、糖尿病を予防し、糖尿病をより適切に管理できるようになります。すでに診断されています。

骨粗鬆症

骨粗鬆症（骨が弱くなり、壊れやすく、骨折しやすくなる状態）は、PsAに関連しています。ローマ大学「サピエンツァ」の研究者から2014年に報告された研究では、乾癬性疾患を持つ人々の骨減少症の有病率が高いことがわかりました。

骨減少症は、体が古い骨を再吸収するほど速く新しい骨を作らない状態です。骨減少症は、骨粗鬆症の初期の形態と考えられています。言及されたイタリアの研究では、研究者はPsAの43人の骨粗鬆症と骨減少症の兆候を探していました。彼らが見つけたのは、60％が骨減少症で、18％が骨粗鬆症で生活していたということでした。

PsA-骨粗鬆症の関係にはいくつかの考えられる理論があります。 1つは、PsAを引き起こす同じ炎症過程が骨粗鬆症も引き起こすということです。 2番目の考えられる説明は、PsA炎症を制御するために使用されるコルチコステロイド薬も骨の菲薄化を引き起こす可能性があるということです。さらに、関節の痛みやこわばりにより、人の活動が低下し、動きがないために骨が弱くなる可能性があります。

骨粗鬆症は漸近的な状態です。つまり、骨粗鬆症は症状を引き起こさないため、骨折を経験するまで骨粗鬆症であることに気付かない場合があります。家族歴など、骨粗鬆症の他の危険因子がある場合は、骨折を経験する前に、骨密度スクリーニングについて医師に相談して、骨粗鬆症の兆候を確認してください。

活動を続け、ビタミンDとカルシウムのサプリメント、および医師が推奨する場合は骨粗鬆症の薬を服用することで、骨量の減少を遅らせることができます。

痛風

痛風は、血中の尿酸の蓄積によって引き起こされる炎症性関節炎の一種です。尿酸は体内の通常の老廃物です。尿酸値が上昇すると、尿酸が関節に蓄積して蓄積し、炎症を引き起こし、痛みや腫れを引き起こします。過剰な尿酸は、乾癬の特徴である急速な細胞代謝回転によって引き起こされる可能性があります。

2015年に報告された1つの研究リウマチ性疾患のジャーナル高い尿酸値と乾癬の間の関係、およびPsAとの強い関係を見つけます。PsAと乾癬の男性と女性の両方にとって、彼らのリスクは乾癬またはPsAを持っていない仲間よりも5倍高くなっています。

家族で痛風が発生した場合は、リスクを減らすために食事療法に目を向けることをお勧めします。アルコールや脂肪分の多い食品など、体内の尿酸値を上昇させる可能性が高い食品を制限します。

炎症性腸疾患

クローン病と潰瘍性大腸炎（UC）を含む炎症性腸疾患（IBD）は、PsAとの同時発生で知られています。 IBDは、体が過剰に作用して腸の壁や組織を攻撃する原因となります。

ジャーナルの研究のレビュージャマ皮膚科PsAの人はUCのリスクが1.7倍、クローン病のリスクが2.5倍高いことがわかりました。これは、PsAに関連する同じ遺伝的変異のいくつかがIBDにも関連しているという事実が原因である可能性があります。

血便、腹痛、けいれん、頻繁な下痢などの炎症性腸疾患の症状を経験した場合は、医師に相談してください。 IBDは、多くの場合、食事療法と投薬でうまく管理されます。

うつ病。

うつ病などの気分障害は、関節炎の状態の人によく見られますが、PsAの人はさらにリスクが高くなります。 2014年に報告された研究リウマチ学ジャーナルPsAと乾癬の両方を患っている人は、乾癬だけを患っている人よりも高いレベルの不安とうつ病を経験していることがわかりました。

PsAは人の生活に深刻な影響を与える可能性があります。たとえば、乾癬の皮膚の問題は外見と自尊心に影響を及ぼしますが、関節痛、可動性の低下、倦怠感は社会的で活動的であることが難しくなり、隔離につながる可能性があります。そして、これらの要因はすべて、感情的な苦痛を引き起こし、うつ病の発症に寄与する一因となっています。さらに、炎症は感情的な状態に影響を与える脳の変化を引き起こす可能性があることが示されています。

うつ病の症状は次のとおりです。

• かつて楽しんだ活動への興味の喪失
• しばしば悲しみ、無力、そして絶望を感じる
• 睡眠障害
• 集中力と集中力の問題
• 友人や家族からの撤退

うつ病はあなたの人生に深刻な影響を与える可能性があります。うつ病の可能性があると思われる場合は、治療しないとPsAが悪化するため、治療と管理の方法について医師に相談してください。

視力の問題

PsAは、目の中間層であるブドウ膜の炎症を引き起こす眼疾患ブドウ膜炎に好まれています。ブドウ膜炎の症状には、発赤、目の痛みと腫れ、水っぽい目、光に対する過敏症、ぼやけた視力障害などがあります。

ブドウ膜炎はすぐに重篤になることが知られており、治療せずに放置すると視力喪失を引き起こす可能性があります。あなたがそれを持っているかもしれないと思うならば、あなたがそれを治療して合併症のリスクを減らすためにあなたが何ができるかについてあなたのリウマチ専門医または他の治療医に相談してください。

また、少なくとも年に1回は眼科医の診察を受けて目をチェックし、異常な視力の変化や重度の目の症状が発生した場合はすぐに眼科医の診察を受ける必要があります。

非アルコール性脂肪性肝疾患

非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）は、肝細胞と沈着物に脂肪が蓄積した結果です。それはアルコール乱用とは何の関係もありません。炎症性関節炎があると、NAFLDのリスクが高まる可能性があります。

この病気は初期には症状がほとんどないので、診断されるとすでに病気が進行している可能性があります。これが、医師がPsA患者の血液検査で肝機能を監視する理由です。減量と運動はNAFLDのリスクを減らすことができます。

破壊性関節炎

破壊性関節炎（AM）は、疾患の一部として重度の変形性関節炎を患っているPSA患者に使用される用語であり、PsA患者の約5％に影響を及ぼします。骨を破壊します。

AMの人では、一度破壊されると骨を再構築できず、骨の軟組織が崩壊してしまいます。 AMは主に指、手、手首、足に影響を与えます。良いニュースは、生物学的製剤で治療されているPsAの人々ではまれであるということです。そして、たとえ人がその状態を発症したとしても、早期治療はそれ以上の骨量減少を防ぎ、骨破壊を遅らせることができます。

ベリーウェルからの一言

PsAとの併存疾患を発症するリスクを減らすためにできることがあります。心血管リスク因子のスクリーニング、血圧と血糖値のチェック、およびその他の関連するスクリーニングを行うために、プライマリケア医に毎年診てもらうようにしてください。喫煙した場合は、やめることをお勧めします。定期的な運動や健康的な食事と同様に、アルコール摂取量を減らすことも役立ちます。

PsAが適切に管理されていることを確認することで、併存疾患のリスクを減らすこともできます。また、うつ病はPsAで非常に一般的であるため、サポートグループを通じて、またはメンタルヘルスの専門家に相談して、愛する人に助けを求めることを恐れないでください。

すでに併存症と診断されている場合は、自分の状態について専門家に治療を求めていることを確認してください。適切な医師に会うことは、あなたの全体的な健康と治療の結果に大きな違いをもたらします。