ペイロニー病は、線維性瘢痕組織の蓄積により陰茎が湾曲する状態です。歴史的に、手術はペイロニー病の最も効果的な治療法でした。外科的選択肢には、陰茎の長辺を短くすること（ひだ）から、勃起プロテーゼの挿入（陰茎インプラント）、病変の除去（切除/切開および移植）まで、すべてが含まれます。しかし、2010年の初めに、米国食品医薬品局（FDA）は、非外科的選択肢としてXiaflexとして知られる新しい薬を承認しました。 Xiaflex注射は現在のみペイロニー病を治療するためのFDA承認の非外科的オプションですが、他のいくつかの薬は文献で中程度の成功を示しています。
トムワーナー/デジタルビジョン/ゲッティイメージズ
手術と専門家主導の手順
一般的に、ペイロニー病は症状が安定するまで治療されません。これは、症状が自然に改善する場合があるためです。ただし、その規則の例外は、あなたが苦しんでいるときです。
陰茎の湾曲が痛い場合は、遅かれ早かれ医師の診察を受けてください。
ペイロニー病によって性的挿入が困難、痛み、または不可能になった場合は、治療が役立つ可能性があります。外科的選択肢とオフィスベースの陰茎注射の両方には、利点と欠点があります。
病変内注射
ペイロニー病に対してFDAが承認した唯一の非外科的治療法はXiaflex注射です。 Xiaflexには、ペイロニー病のプラークにあるタンパク質の1つを分解できることが示されている細菌由来のいくつかの酵素が含まれています。
臨床試験では、プラセボと比較した場合、Xiaflex注射で陰茎の湾曲が大幅に改善され、男性はこの状態による煩わしさが大幅に軽減されました。各治療サイクルは、2つの注射手順（短いオフィス内手順）と陰茎モデリング（ストレッチ）で構成されています。各サイクルは、サイクル間の自宅でのストレッチ活動が完了するまでに約6週間かかります。 Xiaflexの治療コース全体は最大4サイクルで構成され、完了するまでに約24週間かかります。
ただし、Xiaflex治療のリスクに関する懸念は、アクセスが制限されていることを意味します。注射は、陰茎折症と重度の陰茎あざのリスクは低いですが顕著なものです。したがって、注射は、安全に行う方法を知っているリスク評価および管理プログラムによって認定された泌尿器科医によってのみ実行できます。
ペイロニー病に適応外使用されている他の注射には、次のものがあります：
- ベラパミル。これは、陰茎のあざや注射部位の痛み、めまい、吐き気を引き起こす可能性があります。
- 陰茎の腫れ、副鼻腔炎、インフルエンザのような症状を引き起こす可能性のあるインターフェロンアルファ2b。
これらの選択肢はどちらも限られた証拠しかありませんが、ベラパミルはオフィスでの忍容性が高く、特にXiaflexの保険承認を受けていない男性にとっては改善につながる可能性があります。
米国泌尿器科学会2015のガイドラインでは、この限られた証拠にもかかわらず、医師はペイロニー病の患者の病変にインターフェロンまたはベラパミルのいずれかの注射を行うことができます。ただし、医師はこれらの注射が効果的でない可能性があることを患者に助言することをお勧めします。
AUAが証明されていないと見なすその他の注入は次のとおりです。
- ニカルジピン
- 副甲状腺ホルモン
- デキサメタゾンまたはベタメタゾン
- イロプロスト
AUAは、放射線療法によるペイロニー病の治療を推奨していないことに注意することが重要です。放射線療法が単に待つよりも効果的であることを示唆する強力な証拠はありません。したがって、放射線のリスクを考えると、それは使用されるべきではありません。
外科的治療
ペイロニー病の外科的治療は、病気が安定している人にのみ適しています。これは、手術前に、人々は少なくとも12か月間症状があり、少なくとも3〜6か月間安定した陰茎湾曲があったに違いないことを意味します。
活動性ペイロニー病の患者には、これらの症例のいくつかは自然に改善する可能性があるため、手術は推奨されません。
プリーツ：プリーツはペイロニー病の最も簡単な手術です。その使用は一般的に、浸透するのに十分な硬さの勃起を達成できる男性に制限されています（勃起を得るために医療または真空の援助が必要かどうかにかかわらず）。長辺を短くします。これは曲率を減らし、性的浸透のために陰茎を十分にまっすぐにするかもしれません。ただし、陰茎の長さを短くすることもできます。
切除/切開：まだ勃起機能を持っている男性のための次の外科的選択肢は、組織移植の有無にかかわらず、プラーク切除/切開です。これには、陰茎の湾曲を引き起こしているプラークの外科的除去または中断が含まれます。また、組織移植片を配置することも含まれる場合があります。プラークの切除/切開の重篤な有害事象は比較的まれであると考えられていますが、襞と比較した場合、勃起不全のリスクが高く、陰茎短縮のリスクが低くなります。
陰茎プロテーゼ：浸透するのに十分な硬さの勃起を達成できない男性には、陰茎プロテーゼが提供される場合があります。最も一般的なタイプの陰茎プロテーゼは、男性が勃起を達成するのに役立つ膨張式バルーンです。確かに、これはペイロニー病の治療に推奨される唯一のタイプの人工器官です。インフレータブルプロテーゼの外科的配置は、陰茎をまっすぐにするための他の手順を伴うことがよくあります。これらには、上記の他の手術のいずれかを含めることができます。
体外衝撃波療法：体外衝撃波療法（ESWT）も、ペイロニー病の痛みを軽減するのに効果的であることが示されています。 ESWTは、湾曲、プラークサイズ、またはその他の症状を改善することは示されていません。したがって、ESWTはペイロニー病の痛みに対処するためにのみ推奨され、根本的な状態の治療としては推奨されません。
店頭（OTC）療法
ペイロニー病の市販薬は非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）のみです。市販のNSAIDSは、ペイロニー病に関連する痛みを軽減するのに効果的であることが示されていますが、病気ではありません。自体。
このカテゴリーの薬は、活動性疾患を持つ人々の痛みを和らげるために使用することができます。イブプロフェンとナプロキセンはどちらもNSAIDの一種です。
処方箋
痛みを和らげるための処方NSAIDSの使用を除いて、ペイロニー病の経口治療の証拠はほとんどありません。ほとんどの研究された治療法は、陰茎の湾曲、長さ、または他の症状を改善できるという限られた、または矛盾する証拠しかありません。
ペイロニー病に対するFDA承認の経口治療薬はありません。時々処方されるいくつかの薬は次のとおりです。
- パラアミノ安息香酸カリウム。プラークサイズを改善する可能性があるが、臨床症状は改善しないことが示されています。
- 成功の強力な証拠なしに一般的に使用されるビタミンE。
- 初期の研究で示唆されたタモキシフェンは有用である可能性がありますが、それらの研究は確認されていません。
- 以前の研究でビタミンEと組み合わせて効果的である可能性があることが示唆されたコルヒチンですが、最近の研究では、痛みの緩和や陰茎の湾曲やプラークサイズの改善は見られませんでした。
米国泌尿器科学会（AUA）の治療ガイドラインは、専門家によるこれらの経口薬の使用をサポートしていません。それらが実際に効果的であるという十分な証拠はありません。
家庭薬とライフスタイル
家庭療法がペイロニー病の治療に影響を与える可能性があるという証拠は非常に限られています。軽度の証拠がある治療法の1つは、陰茎牽引装置です。これらのデバイスは、陰茎を優しくまっすぐにするために使用されます。
いくつかの小規模な研究では、特に活動期の男性の場合、陰茎牽引が長さを伸ばし、陰茎の湾曲を減らすことができる可能性があることが示唆されています。さらに、陰茎プラークのXiaflex注射による陰茎牽引療法が効果的である可能性があります。牽引が広く推奨される前に必要です。
陰茎の手成形は、ペイロニー病のいくつかの注射可能な治療法の構成要素であることは注目に値します。手成形は自宅で行うことができます。それは医者によって教えられるように陰茎の穏やかな再形成を含みます。それは一般的に家庭療法であるとは考えられていません、むしろそれは他の治療の補助です。
ベリーウェルからの一言
性的親密さは、多くの人々の生活の重要な部分になる可能性があります。多くの男性にとって、性的浸透は親密さの重要な要素のように感じます。しかし、多くの人は、浸透性のセックスに従事することなく、満足のいく、充実した性生活を送っています。一部の人々にとって、性的浸透を楽しむ能力に影響を与えるペイロニー病などの病状を持っていることは、親密で喜びを共有する他の方法を探求する動機として役立つ可能性があります。
ペイロニー病を治療するためのさまざまなオプションを経験した泌尿器科医を見つけることは、どの治療法があなたにとって最も理にかなっているのかを知るための最良の方法です。あなたの選択を効果的に比較検討し、あなたの人生、あなたのニーズ、そしてあなたの目標に最も適した治療法を見つけることができるようになるには、良い情報が必要です。
-test.jpg)
.jpg)
