オンコロジストとは何ですか？

腫瘍学者は、癌の診断と治療を専門とする医師です。腫瘍専門医には主に3つのタイプがあります：

• 化学療法や他の薬でがんを治療する腫瘍内科医。
• がんを手術で治療する外科腫瘍医。
• がんを放射線で治療する放射線腫瘍医。

これらの専門家は、病理医、放射線科医、主治医、遺伝学者、緩和ケア専門医、腫瘍学看護師、および臓器固有の腫瘍学者を含む可能性のある学際的なチームの一部として働いています。

医療および放射線腫瘍医は、内科の研修医および腫瘍学のフェローシップを完了した後に実践するための免許を取得しています。対照的に、外科腫瘍学者は、腫瘍学を専門とする前に一般外科で研修を受けます。これらの専門分野に加えて、15以上の他の主要な腫瘍学のサブ専門分野があります。

濃度

オンコロジストの実践の範囲は、主に悪性腫瘍（癌）の段階によって指示されます。たとえば、早期がんの治療には手術や放射線療法が含まれる場合がありますが、進行がんの治療には化学療法が必要な場合があります。

プライマリケア医または他の専門家によって癌が疑われるか確認された場合、ほとんどの人は腫瘍学者に紹介されます。腫瘍学者は、診断を確認するか、悪性腫瘍を特徴づけるために追加の検査を行うことから調査を開始します。

その後、X線、臨床検査、およびその他の手順を使用してがんの範囲を決定するがんの病期分類が行われます。これは6つの要因によって決定されます：

1. 腫瘍の位置
2. がん細胞の種類（基底細胞がんや扁平上皮がんなど）
3. 腫瘍の大きさ
4. がんが近くのリンパ節に拡がっているかどうか
5. それが体の他の部分に広がっている（転移している）かどうか
6. 腫瘍のグレード（細胞の特徴に基づいて腫瘍が成長する可能性の分類）

がんの病期分類は、治療計画の指示を支援することに加えて、一般集団での経験に基づいて生存期間と予想される結果を予測することができます。場合によっては、特にまれな、進行した、または攻撃的な悪性腫瘍については、臓器固有の腫瘍学者が求められます。

がんの種類

オンコロジストが見る可能性のあるがんの種類は次のとおりです：

• 肛門がん
• 膀胱がん
• 血液がん（白血病およびリンパ腫を含む）
• 骨肉腫（骨肉腫や軟骨肉腫など）
• 脳腫瘍（原発性および転移性の両方）
• 乳がん（浸潤性乳管がんおよび小葉がんを含む）
• 子宮頸癌
• 結腸直腸がん（間質およびカルチノイド腫瘍を含む）
• 食道がん
• 頭頸部がん（口腔がんおよび喉頭がんを含む）
• 腎臓がん（腎細胞がんおよび尿路上皮がんを含む）
• 肝がん（主に肝細胞がん）
• 肺がん（小細胞がんおよび非小細胞がんを含む）
• 卵巣がん
• 膵臓癌
• 前立腺がん
• 皮膚がん（黒色腫および光線性角化症を含む）
• 胃癌
• 精巣腫瘍
• 甲状腺癌

手続き上の専門知識

オンコロジストは、病気の経過全体を通して患者のケアを管理します。これは、がんの診断と病期分類から始まります。治療は、反応を監視し、再発を特定し、または直接緩和ケアを行うようにスケジュールされたフォローアップの結果に基づいて行われます。

診断

癌の診断に使用されるツールは広範であり、臨床検査、画像検査、およびその他の侵襲的または非侵襲的手順が含まれます。それらの中で：

• 身体診察は、がんを示すしこり、腫瘤、病変、または皮膚の色の変化を評価するために使用されます。
• 全血球計算（CBC）は、治療中の貧血、感染症、またはその他の合併症の発症を監視しながら、白血病を示唆する血液化学の異常を検出できます。
• 腫瘍マーカー検査は、がんがあると上昇する傾向がある血液中の物質を測定するために使用される血液検査です。これらには、前立腺がんを検出するための前立腺特異抗原検査（PSA）、乳がんと卵巣がんの両方に使用されるBRCA1およびBRCA2検査、およびさまざまながんに関連する腫瘍を検出するために使用されるCA-125検査が含まれます。
• フローサイトメトリーは、体液中に浮遊している細胞を評価し、血液または骨髄のサンプルから白血病またはリンパ腫を診断するのに役立ちます。
• 生検とは、顕微鏡で評価するために体から組織または体液のサンプルを採取することです。サンプルは、穿刺吸引生検（FNA）、コア針生検、コーン生検、または手術で採取できます。
• 画像検査は、がんの位置を特定または診断するために使用され、X線、コンピューター断層撮影（CT）、および磁気共鳴画像法（MRI）が含まれる場合があります。放射性トレーサーを利用した核医学イメージングは​​特定の種類の癌を診断でき、陽電子放出断層撮影（PET）は缶と一致する代謝の変化を検出できます。
• ゲノム検査は、腫瘍の染色体特性を特定するのに役立ち、腫瘍学者が病気を引き起こしているものを理解し、最も適切な候補薬物療法を選択するのに役立ちます。

これらの検査の多くは、がんの診断だけでなく使用されます。また、治療に対する反応を測定したり、治療後の病気の再発を監視したりすることもできます。

がんの病期分類

TNMシステムは、最も広く使用されているがんの病期分類システムです。すべての癌がこのシステムに依存しているわけではありませんが（脳、脊髄、または血液の癌を含む）、大まかに基づいています。 TNMシステムの場合：

• Tは、原発腫瘍のサイズと範囲を指します。
• Nは、がんのある近くのリンパ節の数を指します。
• Mは、がんが転移したかどうかを示します。

追加の数字と文字は、腫瘍のサイズと範囲、影響を受けるリンパ節の数、およびがんがどこまで広がっているかを示します。これらの特性に基づいて、腫瘍学者は治療計画を立てることができ、あなたが過小治療も過大治療もされていないことを確認します。

処理

治療計画が実施され、推奨事項を理解して同意すると、適切な専門家（または複数の専門家）が治療の調剤を開始します。

腫瘍内科医は、化学療法、標的療法、免疫療法、内分泌療法などの薬物療法で癌を治療します。彼らはまたあなたの症状や副作用を制御するための治療法を処方します。

多くの人にとって、医療オンコロジストは治療の過程全体を通して主要な専門家として機能し、治療に対するあなたの全体的な反応を監視しながら他の医師とケアを調整します。

放射線腫瘍医は、放射線療法でがんを治療します。彼らは、治療される領域を「マッピング」し、必要な治療の用量と数を計算することによってこれを行います。放射線療法は伝統的に手術後に残された細胞を根絶するために使用されてきましたが、定位放射線療法（SBRT）は現在、特定の原発腫瘍を治療したり、転移領域の癌を排除したりすることができます。緩和ケア中の痛みを和らげるために放射線を使用することもできます。

外科腫瘍医は癌を手術で治療します。肺がんでは、胸部外科医が手術を行うのが一般的です。一部の外科医は、乳がんの手術のみを専門としています。前立腺がんの場合、手術を行うのは泌尿器科医であることがよくありますが、耳鼻咽喉科医（ENTスペシャリスト）は通常、頭頸部がんを治療します。

治療後のケア

治療に加えて、腫瘍学者は、治療中および治療後に一般的に発生する合併症を管理するように訓練されています。治療の完了後、反応を評価するための定期検査が予定されています。がんが寛解したとしても、3〜6か月ごとに2〜3年間検査が予定されている場合があります。

今日では、Mammaprint 70-Gene Breast Cancer Recurrence Assayのように、がんが再発する可能性を予測できるテストもあります。

あなたが健康を維持することを確実にするために、腫瘍学者はあなたの身体的および感情的な回復を助けるための適切なサービスにあなたを導き、あなたに対処するだけでなく長期にわたって繁栄するための生存スキルを教えます。

サブスペシャリティ

オンコロジストが追加のフェローシップトレーニングで追求できる多くのサブスペシャリティがあります。これらには以下が含まれます：

• 乳がん（乳がん）
• 骨および筋骨格腫瘍学（骨および軟部組織のがん）
• 胃腸腫瘍学（胃、結腸、直腸、肛門、肝臓、胆嚢、膵臓の癌）
• 泌尿生殖器腫瘍学（性器および尿路のがん）
• 老年腫瘍学
• 婦人科腫瘍学（女性の生殖器系の癌）
• 頭頸部腫瘍学（口、鼻腔、咽頭、喉頭のがん）
• 血液腫瘍学（血液の癌と幹細胞移植の使用）
• 核医学腫瘍学（放射性医薬品による癌の診断と治療）
• 神経腫瘍学（脳の癌）
• 眼腫瘍学（眼のがん）
• 腫瘍病理学（検査室での癌の診断）
• 痛みと姑息的腫瘍学（苦痛を軽減するために末期がんを治療する）
• 小児腫瘍学
• 胸部腫瘍学（肺、食道、胸膜のがん）

トレーニングと認定

オンコロジストになるための2つの類似しているが異なる教育経路があります。どちらも、認定された大学で学士号を取得し、Medical Competency Aptitude Test（MCAT）に合格することから始まります。 MCATの結果、成績証明書、成績平均、および前提条件のコースワークのレビューに基づいて、医学部に入学して開始します。

医学部にいる間、最初の2年間は主に教室で過ごし、2番目はさまざまな医療施設で臨床ローテーションを行ってさまざまな医療分野に幅広く触れることになります。

医学博士（DO）またはオステオパシー医（DO）のいずれかとして卒業すると、医学、放射線、または外科腫瘍学を追求するかどうかを決定します。これは、パスが分岐する場所です。

• 医学および放射線腫瘍学の学生は、2年から5年まで続く研修プログラムに直接進みます。完了すると、あなたはあなたが練習しようとしている状態で免許を取得するでしょう。
• 外科腫瘍医は最初に医師免許を取得し、次に5年間続く外科研修プログラムに登録します。研修医の修了後、2〜3年続く一般腫瘍学のフェローシップを開始します。腫瘍学の特定の分野に特化するために、追加のフェローシップを求めることができます。

ほとんどの州での免許取得には、米国医療免許試験（USMLE）に合格する必要があり、一部の州では州議会試験に合格する必要があります。 DOの学位を持つ医師は、USMLEの代わりに包括的なオステオパシー医療ライセンス試験（COMLEX）を受けることを選択できます。

腫瘍内科医は、米国内科試験委員会（ABIM）を通じて理事会の認定を取得できます。放射線腫瘍医はAmericanBoard of Radiology（ABR）を通じてこれを行うことができますが、外科腫瘍医はAmerican Board of Surgery（ABS）を通じて同じことを行うことができます。

予約のヒント

がんと診断された場合は、長期にわたって協力できる腫瘍専門医を選ぶ必要があります。多くの場合、あなたのタイプの癌を専門とする腫瘍学者を見つけるのに役立ちます。彼らはより優れた実践的経験を持っているだけでなく、新しい治療法や臨床手順への洞察を持っている可能性があります。

オンコロジストの選び方

オンコロジストに会う前に、時間をかけて彼または彼女の資格情報を確認してください。まずは、フェデレーションオブステートメディカルボードが管理するDocInfoWebサイトを使用してオンライン検索を行うことから始めるのがよいでしょう。このサイトでは、腫瘍学者の教育、理事会の認定、有効なライセンスを持つ州、および医師に対して提起された懲戒処分または法的措置に関する詳細を提供できます。

オンコロジストと会うときは、練習と医師の経験についてできるだけ多くを学ぶために質問をしてください。医者はどのくらい練習してきましたか？あなたのタイプの癌の患者は毎年何人の患者を治療しますか？

また、腫瘍専門医とどのようにやり取りするかを評価する必要があります。医者はあなたの質問を完全にそしてあなたが理解できる言語で聞いて答えますか？それとも、医者はあなたに何をすべきかを教え、あなたの懸念に完全に対処していない処方箋ですか？

結局のところ、最良の医師と患者の関係はパートナーシップです。したがって、あなたが聞いていないか、治療方針について確信が持てない場合は、他の腫瘍専門医に会うか、セカンドオピニオンを求めることを躊躇しないでください。

その他のヒントと質問

がん治療の費用は、あなたがすでに経験しているかもしれないストレスに加わる可能性があります。不安を和らげるには、オンコロジストや保険会社と協力して、自己負担額、利用可能な自己負担または財政支援プログラム、ネットワーク内またはネットワーク外のプロバイダーを決定します。

多くの腫瘍学診療所には、適切な財源と助成金プログラムを指示できる社内ナビゲーターがいます。まれなまたは特定の種類の癌がある場合、腫瘍学者はあなたの医療費の一部（場合によってはすべて）がカバーされる臨床試験にあなたを登録することさえできるかもしれません。

あなたが直面している癌が何であれ、積極的に参加することによってあなたの治療を管理することが重要です。質問をし、情報に基づいた選択を行うために必要なすべての情報を収集します。例は次のとおりです。

• なぜこれらの特定のテストを行うのですか？
• なぜ私はこの治療を受けているのですか？
• この治療がどのように役立つか説明してください。
• なぜこれが私にとって最良の治療法だと思いますか？
• 考えられるリスクと副作用は何ですか？
• 治療の奏効率はどれくらいですか？
• 検討すべき代替案はありますか？

定性的な回答がない質問は避けてください。これには、あなたが死ぬかどうかを尋ねることや、「あなたが私だったらどうしますか？」などが含まれます。生存、測定可能な事実、および治療中に自分自身をケアする方法を見つけることに焦点を当てます。

ベリーウェルからの一言

腫瘍学は、治療だけでなく、疾患の全体的な理解も急速に進歩しているため、やりがいのある刺激的なキャリアになる可能性があります。また、非常にストレスの多い専門家になることもあります。長い時間に加えて、腫瘍学者は、決まったコースがなく、ほとんどの人にとって単に恐ろしい病気の治療に責任があります。

燃え尽き症候群と「思いやりの疲労」は腫瘍学者の間で一般的であり、2014年の研究によると、仕事の満足度を報告しているのはわずか34％です。Journal of ClinicalOncology。

がんではなく個人に基づいて治療を行うには、共感と感情的な回復力を備えたオンコロジストになるには特別な人が必要です。これらの医師にとって、見返りはかなりのものになる可能性があります。

年次によるとMedscape Oncologist Compensation Report、米国の腫瘍学者は、2018年にすべての専門分野で平均363,000ドルを稼ぎました。放射線または外科腫瘍学を実践している人は、年間500,000ドル近くを稼ぎました。