巨細胞性動脈炎の概要

巨細胞性動脈炎（GCA、頭蓋動脈炎、または側頭動脈炎とも呼ばれます）は、血管の炎症である血管炎の一種です。 GCAに最も一般的に関与する血管は、特にこめかみの近くの頭皮と頭皮の動脈です。首、腕、胸、腹部の動脈も関与することがあります。

巨細胞性動脈炎の症状

GCAに関連する最も一般的な症状は、通常はこめかみの近くにある新しい頭痛ですが、頭蓋骨のどこにでも発生する可能性があります。

その他の効果は次のとおりです。

• 一般的な症状：倦怠感、食欲不振、体重減少、インフルエンザのような感覚、長期または再発性の発熱が見られます。
• 口と顎の病変：顎の痛みや顔面、舌、喉の痛みが発生する可能性がありますが、一般的ではありません。
• めまい：めまいやバランスの問題が発生する可能性もあります。
• 視力：GCAは眼への血液供給に影響を及ぼし、かすみ目、複視、または失明を引き起こす可能性があります。

GCAで視力喪失を発症した場合、突然発生する可能性があり、元に戻せない場合があります。そのため、GCAの症状がある場合は、すぐに治療を受けることが重要です。早期治療は永久的な視力喪失を防ぐかもしれません。

人々は、症状が治まるかどうかを待つ傾向があります。 GCAの場合、それは残念なアプローチであることが判明する可能性があります。

巨細胞性動脈炎の診断

GCAの診断を明確に確認できる診断テストはありませんが、状態の診断に役立ついくつかのテストがあります。

血液検査で測定される沈降速度（ESR）は、通常、GCAで上昇します。しかし、ESRの上昇は非特異的な炎症を示しており、さまざまな炎症状態を呈する可能性があります。

側頭動脈超音波またはコンピューター断層撮影（CT）は、側頭動脈内またはその近くで腫れや炎症を示すことがありますが、これらの検査ではGCAに異常が見られないことがよくあります。

側頭動脈の小片の生検は、顕微鏡で検査したときに炎症または巨細胞の出現を示す場合があります。

巨細胞性動脈炎の治療

巨細胞性動脈炎の治療は、状態が疑われるとすぐに、生検結果から確認される前であっても開始する必要があります。治療によって炎症が軽減され、生検サンプルが正常に見える場合があります。

多くの場合、この状態は1ミリグラム（mg）/ミリグラム（kg）の用量のプレドニゾンで治療されます。通常、GCAの治療は、1日あたり40〜60ミリグラム（mg）のプレドニゾンです。プレドニゾンは、メトトレキサートなどの疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）またはトシリズマブと併用される場合があります。

頭痛やその他の症状は治療によりすぐに解消する傾向がありますが、このコルチコステロイドの投与量は1か月間継続され、さらに数か月間1日あたり5〜10 mgにゆっくりと減量され、1〜2年後に中止されます。

コルチコステロイドの投与量を減らすと、症状が再発する可能性があり、コルチコステロイドの投与量を一時的に増やすと急速に改善するはずです。必ず医師に確認し、自分で用量を変更しないでください。

ステロイドフリーの寛解が得られると、GCAの再発は起こりそうになくまれであると考えられます。

巨細胞性動脈炎の有病率と統計

GCAは、通常50歳以上の高齢者に発症します。GCA患者の約50％は、リウマチ性多発筋痛の症状も示します。これら2つの状態の症状は、同時にまたは別々に発生する可能性があります。女性は男性よりもGCAの影響を受けることが多く、白人は非白人よりも高い割合でこの状態を経験します。 50歳以上の10万人あたり200人がGCAを発症すると推定されています。