多くの人が膝を「与える」と表現する膝の不安定性または弱い膝の感覚は、突然発生するか、時間の経過とともに徐々に進行する可能性があります。それは問題の唯一の症状であるか、はじける、ロックする、痛み、あざ、または腫れなどの兆候を伴う場合があります。考えられる原因には、膝靭帯の1つへの損傷、半月板損傷、関節炎、膝蓋骨（膝蓋骨）の不安定性、さらには神経の損傷などがあります。膝が不安定に感じた場合は、医師の診察を受けてください。医師は検査を行い、オーダーイメージング研究。
Westend61 / Westend61 /ゲッティイメージズ膝の解剖学
あなたが経験しているかもしれない膝の症状と潜在的な原因を理解するために、膝の解剖学的構造とそれがどのように機能するかを簡単に復習することは役に立ちます。膝は、膝の屈曲と伸展に限定された役割を持つヒンジジョイントであり、大きな大腿骨（大腿骨）を下肢の骨（脛骨と腓骨）に接続します。
靭帯は骨を骨に接続し、膝を安定させ、骨を一直線に保つのに大きな役割を果たします。これらの靭帯のいずれかが損傷すると、不安定になる可能性があります。膝には4つの主要な靭帯といくつかのマイナーな靭帯があります。前十字靭帯と後十字靭帯の2つの側副靭帯があります。
- 側副靭帯は膝の両側にあり、横方向の屈曲を制限します。内側側副靭帯（MCL）は膝の内側にあり、外側側副靭帯（LCL）は膝の外側にあります。
- 前十字靭帯（ACL）は、前十字靭帯（ACL）の前部（前部）近くの脛骨の上部を膝の中央の大腿骨に接続します。脛骨の回転と前方への動きを制限します。
- 後十字靭帯（PCL）は、脛骨の上部と後部を大腿骨に接続し、脛骨の後方への動きを制限します。
半月板として知られる軟骨パッドは、膝の「ショックアブソーバー」であり、大腿骨と脛骨のコンポーネントの間にあります。各半月板は膝関節を保護し、膝関節を安定させる役割も果たします。片方または両方の半月板の損傷は不安定性を増加させます。
膝内の他の構造は、膝の画像を見ると最も簡単に描写できます。
徴候と症状
膝が突然完全に外れるか、時間の経過とともに徐々に発達する座屈する可能性があるという感覚を経験することに気付くかもしれません。
いくつかの条件では、唯一の症状は不安定な膝を持っているという感覚かもしれません。しかし、他の人と一緒に、膝が外に出る感覚は、以下の兆候と症状を伴う場合があります：
- ポッピング
- クリックする
- ロック（膝関節が「動かなくなった」感じ）
- こだわり
- 研削
- 痛み
- あざ
- 関節のこわばり
- 可動域を狭める
合併症
膝を外に出すと、それ自体で合併症（転倒や靭帯の断裂の手術が必要になるなど）を引き起こす可能性がありますが、それほど劇的ではない（無視して治療せずに行くことができる）長期的な不安定性は、合併症にも。
2016年の研究によると、膝の不安定性を治療していない関節炎の高齢者は、膝の状態の治療を受けた同様の成人よりも、転倒を繰り返し、転倒に関連する怪我を負い、バランスの信頼性が大幅に低下する可能性が高いことがわかりました。
いつ医者に診てもらうか
膝をあきらめる感覚がある場合は、医師の診察を受けてください。激しい痛みがある場合、膝が打撲傷を負っている場合、膝にロックや飛び出るような感覚がある場合、著しい腫れがある場合、または発熱がある場合は、すぐに治療を受ける必要があります。
原因
膝は非常に複雑な関節であるため、外に出たり、膝が出そうとしているように感じたりする理由は複数あります。
靭帯の涙
膝の4つの靭帯のうちの1つまたは複数への損傷（部分的または完全な裂傷）は、膝の不安定性の一般的な原因です。完全なACL断裂などの一部は、膝の感覚が完全に消えて突然発生することがよくあります。 PCLの裂傷では、膝自体は通常「ギブアウト」しませんが、それは可能であるように感じます。
- ACL断裂：ACL断裂は通常、スポーツ中の方向転換などの突然の動きで発生します。多くの場合、非接触の怪我であり、転倒後に旋回または着陸するときにポップ音が聞こえる場合があります。また、自動車事故で発生する可能性があります。感覚を与えることはしばしば痛みと腫れの急速な発達が続きます。 ACLの断裂は、男性アスリートよりも女性アスリートではるかに一般的です。
- PCL裂傷：PCL裂傷は、人が膝の正面に直接着地する転倒時に発生する可能性があります。また、すねを正面から強く叩いたときにも発生することがあります。これらの裂け目は、自動車事故で車のダッシュボードの下肢の前部を打つことを指す「ダッシュボード損傷」と呼ばれています。PCL裂傷は、他の靭帯や半月板の損傷に関連していることがよくあります。
- MCLの裂け目：MCLの裂け目は通常、横方向の力で発生します。フットボールのクリッピングなど、膝の外側が打たれたときです。膝の不安定性が存在する場合、それは通常、重大なMCL裂傷が存在することを意味します。痛み、あざ、腫れ、膝を曲げるのが難しいのが一般的です。
- LCL裂傷：LCL裂傷は通常、膝の内側に過度の圧力がかかったり、膝が過度に内側に曲がったりすると発生します。たとえば、クイックストップ（スキーやサッカーなど）や衝突（ホッケーやサッカー）などです。 MCLの裂傷と同様に、膝が発する感覚はしばしば重大な傷害を意味します。
半月板の涙
メニスカスの裂傷は、ねじる、回す、回転するなどの活動で発生する可能性があります。こわばりや痛みなどの症状は通常急速に発症し、ポップ感やロック感を伴うことがあります。半月板の断裂の約3分の1は、若いアスリートによく見られるACLの断裂に関連しています。半月板の変性は40歳以上の人によく見られます。これは、半月板が若い人の方が弾力性があるためです。半月板が裂けていると、膝が出ている感覚は、関節の真の不安定性よりも痛みに関連していることがよくあります。
症状や治療に関して重要性の異なる涙の程度やパターンはたくさんあります。
膝蓋骨の不安定性、脱臼、または亜脱臼
膝蓋骨（膝蓋骨）は、膝蓋骨を安定させるのに役立つ靭帯と腱に取り付けられています。具体的には、大腿四頭筋を脛骨上部（脛骨）に固定する大腿四頭筋内にあります。通常、膝蓋骨は膝蓋大腿溝、つまり膝の大腿骨（大腿骨）の前のトラックを滑走します。膝蓋大腿靭帯は、膝蓋骨の側面からの二次靭帯安定剤として機能します。
通常、事故やスポーツ傷害による膝蓋骨への直接の打撃は、膝蓋骨の不安定性として知られる状態であるこの溝から膝蓋骨を脱臼させる可能性があります。
膝の不自然なねじれ運動は、膝蓋骨脱臼（部分的または完全）を誘発する可能性があり、不安定性を増大させます。
プリカ症候群
プリカ症候群は、膝関節の内層（滑膜組織）の炎症に起因する状態です。屈曲などの動きで突然発生する場合もあれば、酷使症候群の一部として徐々に発生する場合もあります。プリカは、膝が出そうとしている感覚など、半月板の損傷に似た症状を引き起こす可能性があります。
関節炎
変形性膝関節症による軟骨の摩耗や不均一も不安定性と関連しています。これは、関節内の軟骨体の緩み、半月板の変性、靭帯の断裂など、変形性関節症に関連するいくつかの問題が原因である可能性があります。
ゆるい体は、関節腔内の膝の骨の間に閉じ込められた石灰化した軟骨の小さな断片であり、突然の痛みを引き起こし、ひざを崩す可能性があります。さらに、膝の緩んだ体は、ロックを引き起こしたり、脚の矯正を妨げる可能性があります。
X線、磁気共鳴画像法（MRI）、またはコンピューター断層撮影法（CTスキャン）などの画像検査で緩い体が検出されたとしても、それらが引き起こす可能性のある不安定性はある程度予測できません。
膝関節炎は、多くの場合、動き、関節のこわばり、可動域の減少、歩行時のくっつきやひりひり感などの痛みを引き起こします。
炎症性関節炎も膝の不安定を引き起こす可能性があります。
神経損傷
大腿神経のニューロパシーは、通常の感覚を混乱させる可能性があり、膝が解放される可能性がある、または解放されているように感じさせます。糖尿病、慢性的なアルコールの使用、多発性硬化症など、神経損傷に関連する多くの状態があります。感覚やしびれの変化に加えて、大腿神経障害は膝の周りの領域にうずきや灼熱の痛みを引き起こす可能性があります。
危険因子
不安定につながる可能性のある膝の怪我の危険因子は次のとおりです。
- 変形性関節症
- 炎症性関節炎（関節リウマチなど）
- 以前の膝関節置換術
- スポーツに続発する軽傷の病歴
- 一年中スポーツをする
- 膝の不安定性を無視し、治療を受けていない
- 靭帯断裂の手術歴
診断
注意深い歴史は、外に出る膝を評価する最初のステップです。これには、症状が始まったときに何が起こっていたか、膝の問題の病歴や危険因子に注意することが含まれます。
身体検査
膝の検査では、最初に次のような一般的な所見を探します：
- あざ
- 関節線に沿っただけでなく、一般的な優しさ
- 捻髪音（膝蓋骨を押すとカリカリする音）
- 奇形
- 関節可動域
次に、半月板の断裂を調べ、靭帯を評価するために、特別な検査（マクマレーの検査やエゲの検査など）が行われます。たとえば、側副靭帯の安定性をテストするために左右の動きが実行され、ACLとPCLを評価するために前後の引き出しテストとラックマンテストが実行されます。
画像研究
画像検査の選択は、疑わしい問題によって異なります。 X線は有用かもしれませんが（たとえば、MCLでカルシウム沈着物を見つける）、膝のMRIは、靭帯や軟骨の損傷などの軟部組織の損傷を特定するためのテストとして選択されることがよくあります。
処理
膝の不安定性と膝が発する感覚の治療は、症状の特定の原因に大きく依存します。全体的な目標は、痛みを治療し、関節の強度と機能を回復することです。
治療には、RICE（休息、氷、圧迫、挙上）や痛みに対する非ステロイド性抗炎症薬が含まれる場合があります。
ACLの破れや半月板の破れなどの状態では、膝の手術が必要になることがよくありますが、他の状態では、理学療法や膝のリハビリ運動の恩恵を受ける可能性があります。場合によっては、ニーブレースまたはイモビライザーを使用することもできます。
防止
対処されていない膝の状態は、不安定につながる状態のリスクを高めるため、膝の症状がある場合は医師の診察を受けることが重要です。
アスリートの場合、特に女性アスリートにおいて、ACLの断裂予防に大きな注目が集まっています。プライオメトリックエクササイズとバランスドリルを含む15分間のACL予防プログラムは、10代の若者のこれらの涙のリスクを減らすように設計されました。
アスリートはまた、一年中スポーツをすることを再考し、病気や十分な休息が取れていないときにプレーすることを避けるべきです。場合によっては、また一部のスポーツでは、膝装具を着用することで膝の怪我のリスクを減らすことができます。
脚の筋力が低下している人にとっては、強化プログラムによってリスクが軽減される可能性があり、酷使による怪我を避けることは誰にとっても重要です。
最後に、シートベルトを着用することは、自動車事故が発生した場合にダッシュボードの怪我（PCL）のリスクを減らす簡単な方法です。
ベリーウェルからの一言
多くの潜在的な原因があるため、膝をあきらめる感覚は診断が難しい場合があります。幸いなことに、機能を回復し、痛みを軽減することができる多くの異なる治療オプションもあります。人々がこの症状を無視したり、老化の通常の部分としてそれを却下したりすることは珍しいことではありません。ただし、そうすることで、将来的に他の問題が発生するリスクが高まる可能性があります。正確な診断と治療計画を得るために、必ず医師の診察を受けてください。
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