神経根の侵入を外科的に治療する

神経根の侵入に関連する痛み、脱力感、しびれ、およびうずきは、通常、最初に抗炎症薬や理学療法などの非外科的療法で治療されます。これは、脊髄神経根の刺激に対処するのに十分かもしれません。ただし、持続性および重症の場合は、神経の圧迫を緩和し、症状を改善するために手術が必要になる場合があります。

減圧開頭術は、いくつかの異なる方法で行うことができます。とにかく、この手順は深刻なものであり、完全な痛みの緩和を保証するものではありません。

神経侵入の原因と症状

椎骨は、脊椎の骨であり、積み重ねられています。各椎骨の中には中心に穴があり（孔と呼ばれます）、各孔の中には脊髄神経根と呼ばれる一種の神経組織があります。神経根が侵食されると、異常な組織が脊髄神経根に移動します。

神経根の侵入は、通常の老化プロセスの一部である椎骨の変性（「摩耗」）変化によって引き起こされることがよくあります。具体的には、これらの変性変化は、骨棘と呼ばれる骨棘の形成につながる可能性があります。骨棘が「侵入」して神経根を圧迫すると、症状（痛み、しびれ、脱力など）が発生する場合がありますが、常にそうとは限りません。

椎間板ヘルニアや肥厚した脊椎靭帯からの物質も、近くの神経根に侵入する可能性があります。

手術が必要な場合

症状が発生した場合、初期治療には非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、理学療法、および/または脊椎へのコルチコステロイドの注射が含まれます。

これらの保守的な治療法が役に立たない場合、またはバランスや歩行の困難などの神経学的問題が存在する場合は、手術を検討することができます。日常の機能を制限する激しい痛みは、手術の追加の兆候です。

腕および/または脚の急速に進行する衰弱または馬尾症候群の兆候（例えば、膀胱/腸の制御の喪失）は、緊急手術の兆候です。

脊椎手術オプション

実行される可能性のある脊椎手術にはさまざまな種類があります。脳神経外科医は、それぞれの患者の固有の問題、年齢、その他の病状、およびその他の要因に基づいて、各患者に最適な手順を決定します。

とはいえ、脊椎減圧には2つの主要なアプローチがあります。前部と後部の手術です。

American Academy of Neurosurgeonsによると、脊椎手術の目標は次のとおりです。

• 神経根への圧力を減圧または緩和します
• 脊椎の安定性と位置合わせを維持または改善します

前方外科的アプローチ

手術への前方アプローチとは、脊椎の前部（前部）から脊椎にアクセスすることを意味します。

例えば、頸椎（上部）脊椎の１つまたは複数の神経根への圧力を軽減するために、前頸椎椎間板切除術を実施することができる。この手術では、首の前部の切開部から1つまたは複数の椎間板と骨棘を取り除きます。

前方腰椎椎体間固定術では、外科医は患者の下腹部を通過して腰椎（下）脊椎の椎間板変性症を取り除きます。椎間板を取り除いた後、多くの場合骨でできている構造装置を使用して空間を置き換えます。ディスクがかつてあった場所。このデバイスは、骨の治癒を促進し、椎体が最終的に融合するのを助けます。

後方外科的アプローチ

手術への後方アプローチは、脊椎が脊椎の後部（背中）からアクセスされることを意味します。

たとえば、首の肥厚した靭帯、骨棘、または椎間板の材料を除去するために、椎骨の後ろの一部（椎弓板と呼ばれる）を首の後ろの小さな切開を通して取り除くことができます。これは後頸部椎弓切除術と呼ばれます。

後方腰椎椎体間固定術では、椎間板変性症は、外科医が背中の皮膚を通過することによって除去されます。前方アプローチと同様に、椎間板があった場所を埋めるために、骨を含むことが多い構造装置が使用されます。骨癒合を促進します。

リスク

他の手術と同様に、あなたとあなたの医師がこれらの手順の潜在的な利点とリスクを慎重に比較検討することが重要です。

脊椎手術から発生する可能性のあるリスクには次のものがあります：

• 感染症（例：創傷、尿路、または肺）
• 出血
• 血の塊
• 腸の閉塞

また、手術を受ける脊椎の領域と、脊椎に外科的にアプローチする方法（前方と後方）に固有のリスクもあります。たとえば、頸部前方アプローチでは、食道（口と胃をつなぐ管）、気管（気管）、または頸動脈が損傷するリスクがあります。

同様に、C5神経根への損傷（C5麻痺と呼ばれる）は、頸椎減圧手術から発生する可能性があります。この合併症は、肩の脱力感、しびれ、痛みを引き起こします。

ごくまれに、手術中に脊髄が損傷して麻痺を引き起こすことがあります。

ベリーウェルからの一言

あなたまたは愛する人が減圧手術を検討している場合は、脳神経外科医と情報に基づいた会話をすることが重要です。このような手順から解放される場合とされない場合があるため、特定の場合の長所と短所を慎重に検討する必要があります。