濾胞性リンパ腫の治療

濾胞性リンパ腫は、非ホジキンリンパ腫（NHL）の最も一般的なタイプの1つです。これは成長の遅いリンパ腫であり、多くの場合、すぐに生命を脅かすことはありません。ゆっくりと目立たないように成長するため、病気の初期段階ではほとんどの人が問題を認識していません。病気が診断されるまでに、ほとんどの患者（80〜85パーセント）は、多くのリンパ節領域、骨髄、脾臓、または他の臓器が関与することが多い広範な病気を患っています。

成長は遅いが、完全に治すのは難しい

濾胞性リンパ腫の患者さんは、成長が遅いため、進行した段階でも標準治療で長期間生存することがよくあります。しかし、この病気は治癒しません。ほとんどの人は治療によく反応し、病気は再発して再び治療を必要とする前に数年間安定することができます。多くの患者は何度も治療する必要があり、各治療の後に安定した病気の間隔が数ヶ月から多く続く可能性があります年。

病気がまだ初期段階にある間に診断されて幸運な人はほとんどいません。これらの個人は通常治癒することができます。放射線治療は、ほとんどの人に単独で使用されます。限局性疾患のある人の体の患部に適度な線量の放射線を照射すると、疾患を恒久的に制御できることがわかっています。化学療法や生物学的製剤を追加することによる追加の利点はありません。

治療は病期分類に一部依存します

ステージングの目的で、次のようなさまざまなテストを実行できます。

• 血液検査
• 骨髄生検-骨髄から組織の少量のサンプルを採取します
• コンピュータ断層撮影、またはCTスキャン
• 陽電子放出断層撮影、またはPET、スキャン

ステージングとは、広がりの程度を指します。さまざまなステージングシステムが使用されていますが、これは4つのステージを持つ一般的に使用されるシステムの1つです。

• ステージI– 1つのリンパ節領域のみが関与するか、1つの構造のみが関与します。
• ステージII–横隔膜の同じ側にある2つ以上のリンパ節領域または構造が関与しています。
• ステージIII–横隔膜の両側のリンパ節領域または構造が関与しています。
• IV期–リンパ節領域または骨髄などの構造以外の多くの臓器または組織が広範囲に関与しています。

FL患者の約15〜20％が診断時にステージIIまたはIの疾患を患っています。

40％以上が診断時にステージIVの病気にかかっています。

グレーディングとは、顕微鏡の特性に基づいてFLがどれほど攻撃的であるかを示します。グレード1、2、3が可能ですが、グレード3は、結果にとって何を意味するかという点で最も物議を醸しています。

治療へのアプローチ

多くの場合、FLは成長が遅く、攻撃的な特性を欠いています。治療の決定と選択した一次治療の両方は、臨床試験への立候補、全体的な健康状態、病気の症状の仕方など、多くの要因の影響を受ける可能性があります。特定の好ましい治療法は、個人やFLの種類によって異なり、同じ種類のFLを持つ2人の個人でも異なる場合があります。

2019年のNCCNガイドラインによると、特定の状況では、治療ではなく観察が適切な場合があります。治療を行う場合、第一選択の治療に関して、NCCNガイドラインにはさまざまな状況に応じたさまざまなオプションが含まれています。ベンダムスチンとリツキシマブの使用はそのような選択肢の1つです。放射線療法も役割を果たしている可能性があります。実際、I期の濾胞性リンパ腫は放射線療法のみを使用して治療することができます。

治療を行う医師は、特定の治療にどれだけ耐えられるかについての期待に基づいて、第一選択治療の代替案を提案する場合があります。

治療法の選択肢には、一般的に以下が含まれます：

• 即時の治療はありません–監視と再評価のみ
• 錠剤の形での化学療法
• 注入化学療法
• 化学療法と生物学的療法
• 骨髄または幹細胞移植
• 放射免疫療法
• 標的療法

治療はどのように決定されますか？

治療法は、治療の目的や病気の症状の有無など、さまざまな要因に基づいて決定されます。全米総合がんネットワークのガイドラインでは、さまざまな段階でFLを治療するためのさまざまなアプローチが提供されていますが、さまざまな施設でさまざまな診療が行われる可能性があり、患者の希望や目標も関係しています。

濾胞性リンパ腫のガジバはどうですか？

Gazyvaは、濾​​胞性リンパ腫での使用が注目されている新しい標的薬です。 「リツキサンを含むレジメンで治療したにもかかわらず、濾胞性リンパ腫が再発または悪化した患者は、再発するたびに治療が困難になるため、より多くの選択肢が必要です」と、チーフメディカルオフィサー兼グローバル製品責任者のサンドラホーニング医師は述べています。開発。 「ガジバとベンダムスチンは、再発後に使用できる新しい治療オプションを提供し、進行または死亡のリスクを大幅に低減します。」

FDAによるGazyvaの承認は、第III相GADOLIN試験の結果に基づいており、リツキサンベースの治療前の治療中または治療から6か月以内に疾患が進行した濾胞性リンパ腫の患者では、Gazyvaとベンダムスチンの後にGazyvaのみが52を示しました。ベンダムスチン単独と比較して、疾患の悪化または死亡（無増悪生存期間、PFS）のリスクのパーセント減少。