最初の使用が進行中のCPAP療法の保険金をどのように決定するか

睡眠時無呼吸を治療するために持続的気道陽圧法（CPAP）療法を使用するのが初めての場合は、マシンの保険金を受け取るために、使用の目標について詳しく知りたいと思うかもしれません。初期コンプライアンスは、保険がCPAP療法の費用を支払うかどうかをどのように決定しますか？治療への長期的なアクセスを確保するために最初の数ヶ月の使用がどのように重要であるか、そしてあなたが調整するのに苦労した場合に何をすべきかを学びましょう。

耐久性のある医療機器の保険適用範囲を確認する

まず、個人の保険の状況を理解することが重要です。これはあなたの健康保険提供者に連絡し、あなたの利益について話すことによって最もよく達成されるかもしれません。ほとんどの場合、CPAP療法は耐久性のある医療機器（DME）の保険でカバーされています。この補償範囲は、車椅子から病院のベッド、酸素濃縮器まで、あらゆるものに支払われます。補償範囲のレベルは、特定の保険契約によって異なります。たとえば、パートBの控除額を満たした後、メディケアはCPAPデバイスに対してメディケアが承認した金額の80％を支払います。

初期リースは所有権に変換されます

CPAP療法は睡眠時無呼吸の最も効果的な治療法ですが、多くの人はCPAP療法に関連する最初の課題を克服できず、すぐに治療を断念します。保険会社は、使用されていない医療機器にお金を払いたくないのです。したがって、ほとんどの保険会社は、最初にデバイスをテストするために3か月のトライアルを提供します。この試用期間の終わりに、あなたとあなたの医師が治療が許容可能で効果的であることに気付いた場合、あなたの保険会社はしばしばあなたの毎月の賃貸料を支払います。特定の補償範囲のメリットについては、個々のプロバイダーに確認してください。

使用状況の監視は、適切なコンプライアンスを確保するのに役立ちます

最初の3か月の試用期間中、保険会社は、CPAPデバイスを使用していること、および支払いを行う前にCPAPデバイスが機能することを確認するためにあなたを監視する場合があります。クローゼットの中にゴミが溜まっていると、状態の治療に役立たず、保険会社のお金が無駄になります。ほとんどのCPAPデバイスにはSDカードが組み込まれており、デバイスを何時間使用したか、少なくとも4時間デバイスを何日使用したかなど、さまざまな使用情報が保存されます。新しいデバイスには、Wi-Fi、Bluetooth、またはセルラーサービスを使用して、データを医師や健康保険会社に自動的に送信するモデムが組み込まれています。

多くの保険コンプライアンスガイドラインでは、CPAPマシンを、3か月の試用期間中、1泊、1か月あたりの特定の最小時間数使用する必要があります。この基準は、少なくとも4時間の使用が治療の心臓血管の利益のために必要です。さらに、保険会社はあなたに睡眠専門医にチェックインするように要求するかもしれません。睡眠専門医はあなたの治療への反応を評価し、あなたが利益を得ていることを確認します。このコンプライアンスのしきい値を満たせない場合、またはデバイスが単にあなたを助けていない場合、保険会社はマシンをDMEプロバイダーに返却するよう要求し、料金を支払わない場合があります。

あなたが苦労しているなら助けを求めて手を差し伸べる

一部の人々は、適切なCPAPマスクを適合させること、または他の初期の問題を克服することに苦労しています。このため、解決策を見つけるために、DMEプロバイダーおよび睡眠スペシャリストと緊密に連絡を取ることが非常に重要です。あなたが単にそれを許容することができないならば、二相性療法、経口器具、または手術を含むあなたに利用可能な代替治療があるかもしれません。

治療の早い段階であなたの使用要件を満たすためにあなたができるすべてをしてください。睡眠中にデバイスを使用することで、睡眠の質がさらに向上します。苦労している場合は、遠慮なくプロバイダーに連絡して状況を改善し、状態を治療して保険で支払う機会を逃さないようにしてください。