コーン生検とは何ですか？

円錐切除術とも呼ばれる円錐生検は、子宮頸部と子宮頸管から円錐形の組織片を取り除くために使用される外科的処置です。コーン生検は、子宮頸部上皮内腫瘍（CIN）、前癌病変、または子宮頸癌を診断または治療する場合に役立ちます。

テストの目的

医師がコーン生検を命じる理由はいくつかあります。場合によっては、女性が子宮頸部に異常な細胞があることを示すパパニコロウ塗抹標本の結果があり、続いてコルポスコピーと子宮頸管内キュレット（子宮頸管から削り取られた細胞）またはパンチ生検（子宮頸部組織の小さなサンプルが除去される）がある場合にこの手順が推奨されます）それは決定的ではありません。この場合、コーン生検を使用して、子宮頸部の前癌細胞または癌細胞をチェックできます。

他の場合には、コーン生検を使用して、すでに診断されている子宮頸がんの程度を評価することができます。

コーン生検はまた、前癌病変または最も初期の形態の癌の治療の一部として子宮頸部から組織を除去するために使用される場合があります。それは以下の潜在的な治療法と考えられています：

• 子宮頸部上皮内腫瘍（CIN）：子宮頸部の表面の異常な細胞
• 上皮内がん（CIS）：形成された場所を超えて移動していない異常な細胞。ステージ0の疾患またはCIN3（グレード3、重度の異常細胞）と呼ばれることもあります
• IA1期の子宮頸がん：最大深度が3ミリメートル（mm）のごく少量のがん
• 1A2期の子宮頸がん：深さが3mmを超え5mm以下のごく少量のがん

子宮頸がんの初期段階（IA1、IA2）で、がん治療後の生殖能力を維持したい女性には、コーン生検が好ましい治療法となる可能性があります。

生検の端にがん細胞がある場合は、円錐生検を繰り返すか、根治的子宮頸部摘出術（子宮頸部、上部膣、および近くの組織の除去）を検討する必要があります。

コーン生検を実施するには3つのアプローチがあります：

• レーザー光線を使用して組織の一部を切除するレーザー手術
• ループ電気外科切除術（LEEP）。ジェネレーターに取り付けられた細いワイヤーループを使用して、組織片を電気的に除去します。
• 外科用メスを使用して組織を除去するコールドナイフ円錐切除術（CKC）

リスクと禁忌

コーン生検手順は通常、忍容性が良好です。あなたの医者は手順に関連する短期的および長期的なリスクを説明しますが、あなたが特定の質問をする準備ができるようにそれらが何であるかについての考えを持っていることは役に立つかもしれません。

潜在的な短期リスクには次のものがあります。

• 感染
• 組織の不適切な除去
• 出血
• 血の塊

一部の膣からの出血や血の分泌物は一般的ですが、過度の出血はめったに発生しません。感染が発生する可能性があり、通常は悪臭を伴う黄色または緑色の分泌物が特徴です。

外科的処置の後、脚に血栓ができるリスクは常にわずかです。これはコーン生検ではまれですが、血栓のリスクが高い場合は注意することが重要です。

コーン生検ですべての異常組織が除去されなかった場合は、コーン生検を繰り返すか、追加の治療が推奨される場合があります。

手順後の長期的なリスクには、次のものが含まれます。

• ヒトパピローマウイルス（HPV）感染の持続性：子宮頸がんに関連するHPV感染は、特に高リスクのHPV株（特に16型）と高HPVウイルス量の女性で持続する可能性があります。研究のレビューでは、持続性HPV感染の発生率はLEEPで42％、CKCで7％であることがわかりました。
• 異常な子宮頸部細胞の再発（異形成）：LEEPおよび凍結手術（異常な組織を破壊するための低温の使用）と比較した場合、コールドナイフ円錐切除術（2％未満）のリスクが最も低くなる傾向があります。
• 早産：これはまれですが、コーン生検の結果として発生する可能性があります。 2016年の研究では、コールドナイフ円錐切除術後のリスクはLEEPまたは凍結手術と比較して高いことが示唆されました。ただし、未治療の異形成（CIN2やCIN3など）も早産に関連していることに注意することが重要です。無力な子宮頸管が発生した場合、子宮頸管が本質的に「縫い付けられて閉じられる」、子宮頸管縫縮術と呼ばれる手順が使用されることがあります。
• 決定的でないパパニコロウ塗抹標本：コーン生検は、将来のパパニコロウ塗抹標本の解釈を困難にする可能性があります。
• 子宮頸部狭窄：子宮頸部の瘢痕化と狭窄により、精子が子宮頸部を通過できなくなり、不妊症になる可能性があります。

これらの要因は、あなたの医療提供者との一貫した定期的なフォローアップの重要性を強化するだけでなく、産科または婦人科の専門家があなたの病歴のすべての詳細を知っていることを保証します。

禁忌

禁忌、または手順を実行すべきでない理由には、重度の子宮頸管炎（子宮頸部の炎症）、またはLEEPの場合は、需要のある心臓ペースメーカーの存在が含まれます。

相対的な禁忌（つまり、女性ごとにリスクとベネフィットを比較検討する必要があります）には、妊娠、出血性疾患の病歴、血栓、または抗凝血剤の使用が含まれます。

テスト前

手術前の予約で、医師が手順を説明し、質問をする機会を与えます。彼らは、一般的であろうと地域的であろうと、どの麻酔があなたに最適であるかについて話し合います。

その際、妊娠しているかどうか、または妊娠している可能性があるかどうかを医師に伝えてください。また、アレルギーがある場合や、治癒に影響を与える可能性のある出血性疾患がある場合は、医師に知らせてください。

コーン生検が終わるまで中止する必要がある薬がある場合は、市販薬や処方薬、または服用しているハーブサプリメントについても医師が知っておく必要があります。

手順の準備には、次のものが含まれます。

• 手続きを行う前に、健康保険に確認して、費用のどのくらいがカバーされているかを判断してください。
• セックスを控え、タンポン、膣用クリームまたは薬を使用し、手順の前に少なくとも24時間はダウチングを行います。
• 麻酔のため、手術前の6〜8時間は飲食を控えてください。
• 麻酔は手術後に体が弱くて疲れていると感じる可能性があるため、後で誰かがあなたを家に連れて帰るように手配してください。
• すべての医療書類と健康保険証を病院に持参してください。
• 手術後は生理用ナプキンをご持参ください。

テスト中

コーン生検は通常、病院または手術センターで、通常は産婦人科医によって行われます。コーン生検には約15分かかります。ただし、フォームへの記入や術前および術後のケアには時間がかかるため、数時間入院することを計画する必要があります。

コーン生検の日に、あなたのヘルスケアチームには、術前の看護師、麻酔科医または看護師の麻酔科医、および産婦人科医が含まれます。彼らはあなたが手順の前に持っているかもしれないどんな質問にも答えることができます。

事前テスト

病院に着くと、術前看護師が検査を行い、手順の前に必要な検査がすべて完了していることを確認します。病院のガウンに着替えた後、保温のために毛布を渡される場合があります。

麻酔科医があなたの病歴について話します。麻酔は静脈内（針から静脈へ）またはマスクのいずれかで行われます。全身麻酔を行うか、リラックスして眠くするための薬を投与するかは、事前に医師が決定します。

手順では、足をあぶみに入れて仰向けになり、足を離して子宮頸部にアクセスできるようにします。医師は、膣鏡と呼ばれる潤滑ツールを膣に挿入して、膣を広げます。 LEEP生検を実施する場合は、子宮頸部を麻痺させる薬を注射することがあります。

テスト全体を通して

手術中、外科チームはバイタルサインを監視して、すべてが順調に進んでいることを確認します。

サンプルを切除するためにどの方法を使用する場合でも、収集される組織の量は、幅1.5センチメートル（cm）、深さ1 cmになる可能性があります。前癌細胞。

事後テスト

コーン生検後、子宮頸部に圧迫包帯が詰められる場合があります。あなたの医者はあなたにそれをいつそしてどのように取り除くかについてあなたに指示を与えます。

病院や外科センターを出る前に、回復室で3〜4時間過ごすことを期待してください。繰り返しになりますが、誰かに車で家に帰らせるか、タクシーや車のサービスで迎えに行くように手配する必要があります。

テスト後

手術後、子宮頸部が治癒するまでに4〜6週間かかります。次のような在宅ケアについては、医師の指示に従ってください。

• お風呂の代わりにシャワーを浴びる：温水浴槽やプールなどの水に浸さないでください。
• 激しい身体活動を避ける：これには、掃除機をかける、庭仕事、または重い食料品や洗濯物を運ぶことが含まれます。
• 10ポンドを超えるものは持ち上げないでください。緊張すると出血が増える可能性があります。
• タンポンや潅水を使用したり、性交をしたりしないでください。これらはいずれも、子宮頸部が治癒するまでの時間を延長し、感染の可能性を高める可能性があります。

副作用の管理

回復は人によって異なります。コーン生検を受けた後、数日間、倦怠感や腹部のけいれんを感じることがあります。また、手術後2〜3週間は血の分泌物が出ることがあります。この間は、おそらく生理用ナプキンを着用する必要があります。

医師は、痛みを和らげるためにどのような薬を服用できるかについてアドバイスすることができます。

医師は、手順後24時間は誰かがあなたと一緒にいることを勧める可能性がありますが、重い物を持ち上げたり雑用をしたりするために一人暮らしをしている場合は、友人や家族に数日間一緒にいることを検討する必要があります。

コーン生検後に次の症状のいずれかが発生した場合は、緊急の医療を受けてください。

• 持続的な骨盤痛
• 大量出血
• 悪臭のある排出物
• 寒気
• 101Fを超える熱
• 片方または両方の足の痛み、発赤、または腫れ

さらに、コーン生検後に突然の症状があり、不安を感じる場合は、医師に連絡するか、緊急の医師の診察を受けることが重要です。

結果の解釈

コーン生検の結果は5〜7営業日以内に得られる可能性があります。正常な結果は、子宮頸部に前癌性または癌性の細胞がないことを意味します。

異常な結果は、前癌性または癌性の細胞が検出されたことを意味します。前癌細胞はこれらのカテゴリーに分類されます：

• CIN 1：わずかに異常な細胞。低悪性度または軽度の異形成とも呼ばれます。これらは治療なしで消えることがよくありますが、場合によっては癌性になる可能性があります。
• CIN 2：中等度の異常細胞。高悪性度または中等度から著しい異形成とも呼ばれます。女性の約50％の場合、変化は退行しますが、他の女性の場合、変化は同じままであるか、治療なしで進行する可能性があります。 CIN 2は癌ではありませんが、治療しないと癌になる可能性があります。
• CIN 3：高悪性度または重度の異形成または上皮内癌として分類される可能性のある非常に異常な細胞。 CIN 3は癌の直接の前駆体と見なされており、治療しないと癌になる可能性があります。

いずれの場合も、コーン生検ですべての異常組織を除去できたかどうかを医師がお知らせします。

ファローアップ

手続き後約4週間のフォローアップ予約をスケジュールするように指示される可能性があります。

さらなる治療と将来のモニタリングは、コーン生検の結果によって異なります。

生検でまだ異常な細胞が残っている可能性があることがわかった場合は、錐体生検を繰り返す必要があるか、医師が子宮頸部全摘出術や子宮摘出術などの他の選択肢について話し合うことがあります。

コーン生検ですべての異常組織が除去された場合でも、モニタリングの頻度は、結果、年齢、妊娠状態、持続性HPV感染症の有無、異常の病歴によって異なりますので、モニタリングする必要があります。過去のパパニコロウ塗抹標本。

ほとんどの場合、HPV検査は6か月以内に推奨され、通常の場合は、少なくとも3回連続して陰性検査が行われるまで、毎年検査（HPV検査またはパパニコロウ塗抹検査とHPV検査の組み合わせ）が続きます。

長期的な監視も重要です。推奨される短期のフォローアップを完了すると、これは通常、HPV検査、または3年ごとに少なくとも25年間、パパニコロウ塗抹標本とHPV検査の組み合わせのいずれかを意味します。

ベリーウェルからの一言

テスト結果を待ったり受け取ったりするときに不安や心配を感じるのは普通のことです。あなたの緊張を和らげるために、信頼できる家族、友人、そしてもちろんあなたの医者に頼ってください。手順の前に、遠慮なく質問してください。また、コーン生検が必要かどうか疑問がある場合は、セカンドオピニオンをお気軽に入手してください。

コーン生検を受けたが、選択的である他の誰かに手を差し伸べることも役立つ場合があります。他の医学分野と同様に、コーン生検は絶えず改善されています。あなたの手技が効果的で合併症がない可能性は、遠い過去に手技を受けた可能性のある人よりも高くなります。