Ativan（ロラゼパム）について知っておくべきこと

Ativan（ロラゼパム）は、不安障害や不安症状の短期治療に使用される処方薬です。ベンゾジアゼピンと呼ばれるクラスの薬で、脳内のガンマアミノ酪酸（GABA）受容体に結合して中枢神経系（CNS）を遅くし、眠気や鎮静効果を引き起こします。

Ativanはタブレット形式で提供され、ジェネリックとして入手できます。 Ativan注射は、てんかん重積状態（長期の発作）の治療に役立つ医療現場で、または手術や麻酔の前に患者を落ち着かせて鎮静させるための麻酔前薬として使用される別の形態の薬です。 Ativan注射は静脈または筋肉に投与されます。

液体と混ぜて飲む経口濃縮物で提供されるロラゼパムブランドのロラゼパムインテンソルもあります。

用途

経口アティバン（ロラゼパム）は、全般性不安障害（GAD）などの不安障害の短期管理、または成人と12歳以上の子供における不安症状の即時緩和に承認されています。

また、不安関連の不眠症やうつ病に関連する不安に対して短期的に処方することもできます。

Ativanは、他のベンゾジアゼピンと同様に、処方どおりに服用した場合でも、乱用、誤用、依存症の深刻なリスクを伴います。過剰摂取と死亡のリスクがあるため、Ativanは不安神経症の長期治療とは見なされておらず、日常の緊張やストレスのために服用すべきではありません。

病院の環境では、Ativan注射は、生命を脅かす可能性のある発作の治療として使用でき、てんかん重積状態を停止したり、入院中に複数の発作を起こした患者の発作を予防したりするためによく投与されます。発作のために与えられるとき、静脈への注射が好ましい。筋肉への注射は、IVアクセスが利用できず、投薬が必要な場合にのみ推奨されます。

Ativan注射は、全身麻酔および手術前の鎮静剤と​​しても承認されています。この目的のために、筋肉に注射するか、静脈内投与することができます。

しかし、研究によれば、手術前にAtivanを使用すると、患者の経験が確実に改善されず、回復が長引く可能性があります。

待機的手術の前にロラゼパムを投与された患者とプラセボまたは投薬なしの患者を比較したランダム化比較試験は、ロラゼパムは患者の経験を改善しなかったと結論付けました。薬の使用はまた、機械的人工呼吸と認知回復に費やされるより長い時間と関連していました。

適応外使用

Ativanは、アルコール離脱症状や、発作などの離脱合併症を軽減するために処方されることもあります。

また、興奮などの統合失調症の症状の治療や、化学療法中の吐き気や嘔吐の軽減にも使用できます。

病院では、Ativanは、睡眠を改善し、興奮を減らし、術後せん妄の症状を改善し、リラクゼーションを高めるために、手術後に使用することもできます。

救命救急領域では、患者が人工呼吸器やベッドサイドでの処置に耐えられるように、Ativanが投与される場合があります。この場合、薬剤はIV注射として定期的に投与されるか、IV点滴として継続的に投与されます。

服用する前に

不安障害の第一選択治療は、心理療法、長期使用が承認された薬物療法、またはその両方です。

認知行動療法は、不安神経症によく使われる心理療法の一形態です。それは、患者が自分の考えや感情、特に不安の誘発や軽減に関連するものを調べて分析するのを助けることを含みます。それはまた、一般的に不安につながるシナリオで利用できる技術を実践することを含むかもしれません。

ゾロフト（セルトラリン）やパキシル（パロキセチン）などの選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）、またはシンバルタ（デュロキセチン）やエフェクサー（ベンラファキシン）などのセロトニン-ノルエピネフリン再取り込み阻害剤（SNRI）は、不安神経症に使用される第一選択薬です。 SSRIとSNRIは、神経伝達物質であるセロトニンを標的とし、体内で利用しやすくし、不安感を軽減します。

AtivanやXanax（アルプラゾラム）などのベンゾジアゼピンは、初期治療が単独で、またはまったく十分でない場合、GADおよびその他の不安障害の二次治療薬または補助薬と見なされます。

ベンゾジアゼピンは、筋肉の緊張や落ち着きのなさなどの症状にすばやく対処するため、特定の状況（飛行機での旅行など）での使用や、一次治療が効果を発揮するまでの補助薬として処方される場合があります。

たとえば、SSRIが完全に有効になるまでに数か月かかる場合があります。 SSRIの開始時にAtivanを処方された場合、SSRIが有効になると、Ativanからゆっくりと離脱します。

現在服用しているすべての薬、サプリメント、ビタミンについて医師に相談してください。一部の薬は軽微な相互作用のリスクをもたらしますが、他の薬はAtivanの使用を完全に禁忌にしたり、治療の長所が短所を上回っているかどうかについて慎重に検討するよう促したりする場合があります。

注意事項と禁忌

Ativanは、乱用されたり中毒につながる可能性があるため、連邦規制薬物です。これらおよび他の健康上のリスクのために、あなたの医者はあなたにアティバンを処方する前に徹底的な精神的および肉体的な健康の歴史をしたいと思うでしょう。

Ativanの服用を危険にさらしたり、使用を禁止したりする可能性のある医学的状況には、次のものがあります。

• アレルギーまたは過敏症：ベンゾジアゼピンまたは薬の不活性成分のいずれかに対する既知のアレルギーまたは過敏症がある場合は、Ativanを服用しないでください。
• 急性狭角緑内障：眼圧が上昇するリスクがある可能性があるため、この目の緊急事態が発生した場合は、ベンゾジアゼピンを服用しないでください。
• 妊娠：AtivanはカテゴリーDの薬であり、胎児に害を及ぼす可能性があるという証拠があることを意味します。あなたの医者はあなたが使用の利益対リスクを評価するのを手伝うことができます。妊娠中の長期使用は、乳児が出産後に離脱症状を経験する結果となる可能性があります。
• 授乳中：授乳中はアティバンを服用しないでください。乳児に渡される可能性があり、鎮静や呼吸障害を引き起こす可能性があります。
• 依存症または薬物乱用の個人歴または家族歴：依存症になりやすい人にとって、依存症、乱用、および誤用のリスクが高まります。医師は、これらの追加のリスクに基づいてAtivanを処方しないことを選択する場合があります。または、治療中にカウンセリングと注意深い監視が必要になる場合があります。
• うつ病または自殺念慮の病歴：ベンゾジアゼピンの使用中に、既存のうつ病が出現または悪化する可能性があります。あなたの医者はこれらのリスクのためにAtivanを処方しないことを選ぶかもしれません、あるいはあなたはこの薬を服用している間注意深い監視と抗うつ療法を必要とするかもしれません。
• 呼吸機能の低下：慢性閉塞性肺疾患（COPD）や睡眠時無呼吸などの症状のある人は、Ativanに深刻な呼吸器系の副作用を起こすリスクが高くなる可能性があります。

ロラゼパムは他の薬と相互作用する可能性があり、深刻なまたは生命を脅かす副作用を引き起こす可能性があります。常にすべての薬について医師と話し合ってください。

その他のベンゾジアゼピン

不安神経症のために処方される可能性のある他の一般的なタイプのベンゾジアゼピンには、次のものがあります。

• ザナックス（アルプラゾラム）
• クロノピン（クロナゼパム）
• バリウム（ジアゼパム）
• Librium（クロルジアゼポキシド）

あなたの医者はどのベンゾジアゼピンがあなたの場合に最良の選択肢であるかを評価するのを手伝うことができます。

投与量

Ativanは、毎日定期的に、または必要に応じて（1日あたりの投与量が必要な場合）服用できます。通常、一度に2〜4週間処方され、4か月を超える使用は承認されていません。特に医師の処方に従ってこの薬を服用してください。

Ativanは、0.5ミリグラム（mg）、1 mg、および2mgの錠剤で提供されます。典型的な投与量は、2〜3回に分けて1日あたり2〜6 mgですが、投与量は1日あたり0.5mgから最大10mgまでさまざまです。依存症と依存症のリスクがあるため、Ativanは可能な限り短い期間で最小有効量で投与されます。

不安障害の場合、ほとんどの患者は、2〜3回に分けて1日あたり2〜3mgの開始用量を処方されます。最大用量は通常、就寝前に服用します。

不安や短期間の状況ストレスによる不眠症の場合、就寝時に1日2〜4mgを1回服用することができます。

経口投与量は、通常、医師が投与する注射投与量よりも多くなります。 IV型の薬を投与されたときに0.5mgを必要とする人は、経口で薬を服用する必要がある場合、1mg以上を受け取る可能性があります。

記載されているすべての投与量は、製薬会社によるものです。あなたの処方箋をチェックし、あなたがあなたのために正しい用量を服用していることを確認するためにあなたの医者に相談してください。

変更

青年および高齢者は、薬に敏感であるか、またはそれに対して逆説的な反応を示す可能性が高くなります。つまり、Ativanは、興奮や不安を和らげるのではなく、引き起こします。これらのグループでは、投薬は非常に低い凝視用量で与えられるべきです。

取り方と保管方法

Ativanは食物の有無にかかわらず摂取することができます。飲み忘れた場合は、気がついたらすぐに飲んでください。次の通常飲む時間が近い場合は、忘れた分は飲まないでください。処方された1日量より2回以上服用しないでください。

薬は室温（理想的には華氏77度）で保管してください。必要に応じて、Ativanは、華氏59度から86度の範囲の温度に保たれている限り、遠足に出かけることができます。

処方された量を超えて服用した場合は、過剰摂取または依存症のリスクがあるため、医師に連絡してください。次のような過剰摂取の兆候が見られる場合は、緊急の医師の診察を受けてください。

• 錯乱
• 遅い反射神経
• 呼吸困難

副作用

Ativanは通常、忍容性が良好ですが、深刻な副作用を引き起こす場合があります。

一般

Ativanに関連する最も一般的な副作用は鎮静です。これはいくつかの点で問題になる可能性がありますが、多くの場合、望ましい薬が治療するために働く症状を考えると効果。

その他の一般的な副作用は次のとおりです。

• めまい
• 弱点
• 不安定さ

鎮静と不安定さは、アティバンを服用している高齢者によく見られます。

この薬はまた、特に高用量で健忘症を引き起こす可能性があります。処置の前に医療現場で与えられた場合、患者は、用量の投与直後の時間をほとんどまたはまったく覚えていない可能性がある。

重度

まれに、Ativanは、特に高用量で、不安を増幅したり、呼吸抑制やアレルギー反応などの非常に深刻で生命を脅かす副作用を引き起こしたりする逆説的な効果をもたらす可能性があります。

次のいずれかの副作用が発生した場合は、緊急の医師の診察を受けてください。

• 呼吸困難
• ろれつが回らない
• 過敏性の増加
• 落ち着きのなさ
• うつ病/人生への興味の欠如を感じる（Ativanを服用している間に既存のうつ病が現れたり悪化したりする可能性があります）
• 自殺念慮
• 顔、舌、喉の腫れ
• 目の機能の変化または視覚障害
• 記憶障害

警告と相互作用

Ativanは長期的な解決策ではありません。あなたの医者はあなたがあなたの不安を管理するための他のオプションを探求するのを手伝うことができます。希望する効果を得るために、アティバンに依存している、または想定以上に服用していると思われる場合は、すぐに医師に連絡してください。

Ativanの服用を突然やめないでください。頭痛や神経過敏などの離脱症状が発生する可能性があります（使用してからわずか1週間後に薬を止めたとしても）。発作は、より深刻で生命を脅かす禁断症状になる可能性があります。 Ativanの投与量を減らす（または増やす）前に、必ず医師に相談してください。彼らはあなたの投薬量を徐々に減らすことができるので、あなたは安全に薬の服用をやめることができます。

Ativanを服用している人の中には、白血球数が少ない白血球減少症を発症する人もいます。これは、免疫系が感染症と戦うのを困難にする可能性があります。肝臓や他の主要な臓器の組織損傷を示すことができる酵素である高乳酸デヒドロゲナーゼ（LDH）も発生する可能性があります。

あなたがアティバンにいる間、あなたの医者はあなたにあなたの投薬量を評価しそして白血球数とLDHレベルをチェックするもののような血液検査を実行するためにあなたにいくつかの約束のために来てもらうかもしれません。

ベンゾジアゼピンを服用している間、混乱や思考の処理が困難になる可能性がある肝性脳症や肝性脳症の患者には、注意深いモニタリングが必要です。

予備調査ではロラゼパムが食道に影響を与える可能性があることが示唆されているため、高齢者やアティバンを長期間服用している人も、上部消化管の問題の兆候を頻繁に監視する必要があります。

Ativanは鎮静につながる可能性があるため、薬を服用した後は運転したり機械を操作したりしないでください。

呼吸が低下するリスクがあるため、医師または病院での適切な監視なしに、他の中枢神経系（CNS）抑制剤と一緒にAtivanを投与しないでください。この組み合わせにより、呼吸障害、昏睡、および死亡のリスクが高まる可能性があります。他の中枢神経抑制剤は次のとおりです。

• その他のベンゾジアゼピンと抗不安薬
• モルヒネ、オキシコンチン（オキシコドン）、ビコディン（ヒドロコドン）、コンジップ（トラマドール）などのオピオイド鎮痛薬
• アンビエン（ゾルピデム）などの睡眠薬
• 三環系抗うつ薬
• ベネドリル（ジフェンヒドラミン）などの鎮静性抗ヒスタミン薬
• 抗けいれん薬
• 麻酔薬
• バルビツール酸塩
• 抗精神病薬

アルコールも中枢神経抑制剤であるため、Ativanと一緒に服用しないでください。

Ativanと相互作用できる他の薬は次のとおりです。

• クロザピン（クロザピン）：統合失調症に使用されるこの抗精神病薬と一緒にアティバンを服用すると、まれに、過度の鎮静、過度の唾液分泌、低血圧（低血圧）、協調運動障害、せん妄、呼吸停止を引き起こす可能性があります。注意深いモニタリングが必要であり、どちらかの薬剤の投与量の調整が必要になる場合があります。
• バルプロ酸抗けいれん薬：発作または双極性障害に使用されるこれらの薬（例：デパコン（バルプロ酸ナトリウム）、デパコート（ジバルプロエックスナトリウム）、またはデパケン（バルプロ酸））は、アティバンの血中濃度を上昇させ、体の薬物クリアランスを低下させる可能性があります。 Ativanの投与量は約50％減らす必要があります。
• プロバラン（プロベネシド）：この痛風薬をアティバンと一緒に服用すると、アティバンの効果がより早く発症したり、効果が長引いたりする可能性があります。 Ativanの投与量は約半分に減らす必要があります。
• テオフィリン（テオフィリン）またはアミノフィリン：喘息やその他の肺疾患に使用されるこれらの薬は、ベンゾジアゼピンの鎮静作用を低下させる可能性があります。