COVID-19の胸部X線およびCTスキャン

SARS-CoV-2（新しいタイプのコロナウイルス）によって引き起こされる病気であるCOVID-19は、米国中に広がり続けています。 COVID-19テストキットの供給は限られていますが、中国の新しい研究では、胸部X線写真（X線）と胸部コンピューター断層撮影（CT）スキャンが病気の診断に役立つことが示唆されています。どちらも、COVID-19を含む肺疾患を示す異常を明らかにする可能性があります。

現在、疾病管理予防センター（CDC）と米国放射線学会はCOVID-19のスクリーニングまたは診断に胸部X線またはCTを推奨していません。ウイルス性咽頭スワブ検査は、病気であり、画像所見に基づいて疑われる感染を確認するために必要です。

X線

胸部X線（X線写真）は、呼吸器系の愁訴のある患者のために最も一般的に注文された画像検査です。 COVID-19の初期段階では、胸部X線が正常に読み取られる場合があります。しかし、重度の疾患のある患者では、X線測定値が肺炎または急性呼吸窮迫症候群（ARDS）に似ている可能性があります。

重要なことに、これらの所見はCOVID-19疾患に特異的ではなく、他の感染症の所見と重複する可能性があります。医師は胸部X線だけでCOVID-19病を自信を持って診断することはできません。

COVID-19病の胸部X線所見は次のとおりです。

• 進行して肺全体が関与する可能性のある両側性の多発性硬化：「硬化」という用語は、肺の空域を体液または他の炎症産物で満たすことを指します。 「両側性多発性」という表現は、異常が両方の肺の異なる場所で発生することを意味します。
• 小さな胸水：これは、肺の周りの空間に発生する異常な体液です。

CTスキャン

CATスキャンとも呼ばれる胸部のCTスキャンは、X線を使用して胸部の3D画像を作成する特殊なタイプの画像検査です。胸部CTは、初期のCOVID-19疾患の検出において、胸部X線よりも効果的です。

ただし、患者の最大50％が、症状の発症後最初の2日以内に正常な胸部CTを示す可能性があります。また、他のタイプの肺炎は、胸部CTでCOVID-19を模倣する場合があります。

それにもかかわらず、胸部CTでの疑わしい所見は、患者がCOVID-19に感染している可能性があるという貴重な手がかりです（臨床症状および曝露歴とともに）。

COVID-19の重症度は人によって大きく異なります。胸部CTは、病気の重症度を評価したり、病気の進行や解消を監視したりするための最初のツールとしても使用できます。

COVID-19病の胸部CT所見は次のとおりです。

• 多焦点すりガラス状の混濁と圧密：「すりガラス状の混濁」という用語は、画像検査での肺のぼんやりとした外観を指し、まるで切片がすりガラスによって隠されているかのようです。これは、肺の空域が液体で満たされているか、空域が崩壊しているか、またはその両方が原因である可能性があります。
• 場所：異常は、肺の末梢および基底領域、より一般的には後部肺基部で発生する傾向があります。

CTスキャンとスワブテスト

SARS-CoV-2感染の診断のための最も信頼できる検査は、中咽頭または鼻咽頭のポリメラーゼ連鎖反応（PCR）アッセイであり、喉の綿棒または鼻の後ろが喉と出会う場所の綿棒が含まれます。

このテストでは、サンプルが鼻または喉の後ろから収集され、ウイルスRNAについてテストされます。このテストでは誤検知はほとんどありません。ただし、一部のレポートでは、感度が60〜70％であることが示唆されています。これは、実際に陰性の検査を受けた感染者がかなりの数いる可能性があることを意味します。

最初の検査が陰性の場合、複数の検査が行われる可能性は低いですが、患者の状態が悪化した場合は、感染を自信を持って除外するために2番目の検査が行われる場合があります。

中国からのいくつかの報告は、COVID-19肺炎の一部の患者では、スワブテストが陰性であるにもかかわらず胸部CTの異常が現れる可能性があることを示唆しています。患者の病気をスクリーニングするためのCT。

医師はこのアプローチに非常に注意する必要があります。胸部CTは、初期の病気の患者では正常に見える場合があることを忘れないでください。また、COVID-19のCT異常は、他の感染症と同様に見える場合があります。

また、画像検査では、患者が放射線科に出向き、他の患者や医療関係者とやり取りする必要があるという事実にも注意を払う必要があります。医用画像の有害な使用は、他の人をコロナウイルス感染に不必要にさらす可能性があります。

胸部CTは、病気の重症度と進行を測定するのに役立つ可能性があるため、病気の入院患者に注意深く使用すると役立つ場合があります。しかし、現在、CTもX線もCOVID-19の診断には推奨されていません。

ベリーウェルからの一言

世界がCOVID-19の大流行から脱却するにつれ、公衆衛生当局は、死亡率を制限し、病気の感染を減らし、医療従事者を保護し、医療システムの継続的な機能を可能にするポリシーを設定するために、最新かつ最も信頼できるデータを調べなければなりません。

科学界が新しいコロナウイルスについてさらに学ぶにつれて、利用可能なデータは急速に変化します。不確実性に満足している人は誰もいません。 CDCのようなグループによって設定された推奨事項に従うのが最善です。CDCのガイドラインは、入手可能な最も確実な証拠によってサポートされています。