精管精管吻合術は顕微手術であり、精管切除を元に戻す2つの方法のうちの1つです。精管切除の際、精管（精巣から射精点まで精子を運ぶ管）が切断されます。したがって、精管精管吻合術では、精管精管の両端を再接続します。
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精管切除を受けた男性は、精管精管吻合術を使用して生殖能力を回復します。精管精管吻合術は泌尿器科医によって行われます。精管精管吻合術の使用法、副作用、手順、および結果の詳細をご覧ください。
目的
この手順は、以前に精管切除を受けた男性の生殖能力を回復するために行われます。また、精管切除を行った後に痛みに苦しむ男性を和らげるのを助けるためにも行われます。この痛みは、精管切除後の痛みと呼ばれることがよくあります。
精管精管吻合術が顕微手術によって行われる場合、精子の返還に関しては約85％、妊娠をもたらすことに関しては約53％の成功率があります。
精管精管吻合術は、精管切除術を元に戻すために使用される2番目のタイプの手術である精管精巣上体吻合術と混同しないでください。
精管精巣上体吻合術は精管精管吻合術よりも技術的な手術であり、精巣上体（精子が保存されている場所）に閉塞がある場合や、精管精管吻合術が成功しない場合に行われます。手術自体が始まり、外科医が血管液の質を調べる機会が得られるまで、2つの手順のどちらを行うかを知る方法はありません。
リスクと禁忌
血管吻合には多くのリスクはありません。ただし、手順の後に次のことが発生する可能性があります。
- 慢性の痛み
- 感染症（ほとんどすべての手術でリスクがあります）
- 陰嚢の出血は、血液の貯留を引き起こし、その領域を腫れさせる可能性があります（血腫）;これは、医師の術後ケアの指示に正しく従うことで回避できます
- 狭窄および閉塞（血管が閉塞または狭窄する可能性があります）
慢性的な痛みや出血などのこれらの影響については、すぐに医師に報告することが重要です。
手順の前に
あなたの医者はあなたが手術の良い候補者であることを確認するためにあなたの病歴についてあなたに尋ねます、そしてまた身体検査を行います。
あなたまたはあなたの家族が男性のテストステロンレベルが低いことを特徴とする性腺機能低下症の病歴がある場合は、医師に通知する必要があります。
また、精管切除を行った日付と、それからどのくらいの時間が経過したかについての正確な情報を見つける必要があります。
以前に陰嚢または陰嚢の手術を受けたことがあるかどうかを医師に知らせてください。医師はあなたの生殖歴も要求します。つまり、子供や妊娠があった、またはあったことがある場合、何歳で、現在および/または以前のパートナーの年齢です。
精管精管吻合術を行う目的が子供を産むことである場合、医師は、パートナーがまだ卵子を産んでいるかどうかを確認するための検査を受けることを勧める場合があります。精管切除を受ける前に不妊症だった場合、医師は精巣生検（精巣から組織を少し取り除き、検査のために採取する）を行うことを勧める場合があります。
生検は、精管精管吻合術の前日に行われる場合もあれば、精管精管吻合術の開始時に行われる場合もあります。
タイミング
精管精管吻合術は2時間から4時間かかることがありますが、手術が複雑な場合はその時間枠を超えて延長することも可能です。所要時間は、手術を行う外科医の専門知識にも少し依存します。また、同意書への記入に時間を費やすことも期待できます。
ロケーション
精管精管吻合術は、病院または外科センターで行われます。精管精管吻合術は外来で行われるため、同じ日に帰宅することができます。
なにを着ればいい
病院で通常の服を着ることができるように、手術のために病院の手術着に着替える必要があります。ただし、股間はきつすぎない服装をお勧めします。これは、手術後、睾丸に痛みが生じ、その部分を強く押すと、睾丸が悪化する可能性があるためです。
飲食
精管精管吻合術は、ほとんどの場合、全身麻酔下で行われます。そのため、手術の前夜には何も飲んだり食べたりしないように求められる場合があります。これは、麻酔による合併症の可能性を減らすためです。
持参するもの
可能であれば、手続きが終わったら、家族や友人に車で家に帰るように頼むべきです。
手順中
事前手順
泌尿器科医と麻酔科医が事前に麻酔の選択肢について話し合います。精管精管吻合術は通常、全身麻酔下で行われますが、局所麻酔が使用される場合もあります。ただし、医学文献では局所麻酔薬の使用は最適ではないと見なされていることに注意してください。
これは、全身麻酔により泌尿器科医がより適切かつ正確に作業を行えるようになるためです。特に、手術が予想よりも複雑であることが判明した場合、または実際に精管精巣上体吻合術を実施する必要があることが判明した場合はそうです。
手順全体を通して
麻酔薬が投与された後、あなたは手術台の上に仰向けに平らに置かれます。泌尿器科医は、陰嚢（睾丸を覆う皮膚）を切開する領域に印を付けます。高度な手術顕微鏡を使用して、医師は精管の視野を拡大します。これが主に精管精管吻合術が顕微手術と呼ばれる理由です。強力な顕微鏡により、泌尿器科医は非常にはっきりと見え、小さく正確なカットやステッチを行うことができるからです。
医師は、精管切除中に切断され密封された精管の端を切り開きます。精巣液は、睾丸に最も近い輸精管の端から採取されます。血管液は精子について検査されます。精子が見つかった場合、泌尿器科医は精管精管吻合術を行います。
精子が存在しない場合、医師は他のいくつかの要因を考慮し、精管精巣上体吻合術に切り替えることを決定する場合があります。泌尿器科医は、非常に小さなステッチを使用して、精管の両端を結合します。これには、2〜4時間、場合によってはそれ以上かかる場合があります。
事後手順
泌尿器科医は、手術部位を覆うために包帯を使用する場合があります。麻酔がすり減ると、痛み、痛み、腫れが生じることがあります。ただし、深刻なことではありません。そうである場合は、すぐに泌尿器科医に報告してください。
あなたはおそらく痛みを助けるためにいくつかの鎮痛剤を与えられるでしょう。あなたの泌尿器科医はあなたにあなたに与えるか、あなたが数週間着るジョックストラップのような陰嚢サポート衣服を買うようにあなたに指示するかもしれません。
手順後
2〜3日間休むように求められます。その後、軽い活動を再開できます。あなたの仕事が重いまたは激しい仕事を必要とするならば、あなたはあなたが再開することができるときあなたの医者に尋ねるべきです。
また、いつ包帯を外して陰嚢サポートの着用をやめるべきかを医師に尋ねる必要があります。あなたの医者はあなたに数週間セックスを控えるように頼むでしょう。
副作用の管理
ほとんどすべての手術と同様に、軽度の痛みを感じることが予想されますが、数日または数週間後には消えるはずです。あなたはそれに対処するのを助けるためにいくつかの鎮痛剤を与えられます。
あなたは正常であり、1、2週間後に下がるはずの腫れを経験するかもしれません。痛みがひどい場合、および/または数週間経っても腫れが続く場合は、医師に報告する必要があります。
結果の解釈
精子が精液に戻り、パートナーが妊娠するまでには、数か月から最大1年（またはそれ以上）かかる場合があります。精液を採取して分析する手続きから2〜3ヶ月後に予約をお願いします。
別のフォローアップの予定は、別の精液分析の手順の後、4〜6か月にスケジュールされる場合があります。精子がまだ出ていない場合、または精子数がまだ定期的でない場合は、2〜3か月ごとにさらに検査を受けるように求められることがあります。
ベリーウェルからの一言
精管精管吻合術は非常に技術的な手術であり、その成功は泌尿器科医の顕微手術のスキルにいくらか依存します。そのため、この種の手術の経験が豊富な方を見つけることを強くお勧めします。可能であれば、これが必要なルートであることになった場合に備えて、血管脂肪症のモストミーを行った経験のある泌尿器科医を見つけるためにさらに一歩進んでください。手順を実行する前に、泌尿器科医の背景、スキル、および経験について質問するか、独自の調査を行ってください。
血管吻合術の成功率は高いですが、常に現実的な期待を抱く必要があります。精管精管吻合術が成功しない可能性があり、成功したとしても、妊娠に至らない可能性があります（それがあなたの目的である場合）。精管精管吻合術が失敗した場合は、精管精管吻合術を繰り返す別の泌尿器科医を探すことを検討できます。これは、泌尿器科医の医学的見解によっては、成功する可能性が高い場合があります。
