乳腺の解剖学

乳腺は、人間や他の哺乳類の乳房に見られます。乳腺は内分泌系によって調節されており、妊娠中および出産後に起こるホルモンの変化に反応します。乳腺は授乳の原因であり、乳汁産生としても知られています。

乳がんは、乳腺や乳管で最も頻繁に発生し、乳房の健康に対する最大の脅威です。統計的には、乳房を持つ人の8人に1人が一生のうちに乳がんを発症します。乳腺に影響を与える可能性のある他の状態には、乳腺炎、嚢胞、しこり、および拡張症が含まれます。

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解剖学

乳腺は乳房にあります。それらは、改変された汗腺からペアで発達します。

乳腺は、性別の割り当てに関係なく、出生時にすべての人に存在します。しかし、思春期にエストロゲンが急増した人だけが、乳腺と乳房を完全に発達させます。思春期にテストステロンが急増した人は、乳腺が発達しておらず、乳房が発達しません。

外側の乳房には、乳首が隆起していて、乳輪と呼ばれる周囲の暗い領域があります。内部的には、乳房には乳首から円形に枝分かれした15〜20個の腺組織の葉があります。

乳管は、小葉と呼ばれる葉の内側にある組織の小さな部分から牛乳を集めます。乳首では、乳管が拡大してミルクが集まり、再び狭くなり、各乳管が乳首で独立して開きます。

関数

ホルモンは、乳腺の主要な機能である乳汁産生を促進する上で重要な役割を果たします。

エストロゲンは乳管を拡張する役割を果たし、乳管を分岐させてより多くの乳管を保持します。思春期には、エストロゲンと成長ホルモンが乳腺を発達させ、成長させます。妊娠中、エストロゲンとプロゲステロンが増加すると、乳管が成長し、乳房が拡大します。

プロラクチンは乳腺の発達と牛乳の生産に貢献しています。プロゲステロンは、授乳に備えて小葉が成長するのを助け、排卵後の乳房の血管を拡大します。これは、乳房の腫れと圧痛に寄与します。オキシトシンは、乳腺から乳汁を排出させます。

閉経前後のエストロゲンの産生が減少すると、乳腺が収縮し、乳房が柔らかくなり、加齢とともに膨らみが少なくなります。

関連する条件

乳がん

女性の乳がんは最も一般的ながんの1つであり、女性の8人に1人が罹患しています。何らかの理由（上部手術や予防的乳房切除術など）で乳房を切除した人は、シスジェンダーの女性よりもリスクが低くなります。

ホルモン療法は乳がんのリスクを変える可能性がありますシスジェンダーの男性とホルモン療法を受けていないトランスフェミニンな人々の乳がんは非常にまれですが、実際に発生します。二次性徴抑制剤を服用していたトランスマスキュリンの人々は、性別を確認するホルモン療法を受けていないシスジェンダーの男性やトランスフェミニンの人々と同様のレベルの乳がんリスクを抱えています。

乳がんは、乳腺、乳管、その他の組織など、乳房の複数の場所から発生する可能性があります。検出されないままにしておくと、乳がんは血液やリンパ節系を介して他の臓器に広がる可能性があります。

エクタシア

乳管拡張症は、最も一般的には閉経の近くまたは後に発生します。 Ectasiaは、乳管の非癌性の肥厚です。必ずしも症状を引き起こすとは限りませんが、乳房の痛みや腫れ、乳頭分泌物、または乳首が内側に引っ張られることもあります。

エクタシアは必ずしも治療を必要としませんが、抗生物質や管の外科的除去が必要になる場合があります。

嚢胞

乳房の液体で満たされた嚢胞は通常良性です。乳房嚢胞は乳管に発生し、出産後期にかなり一般的です。乳房のしこりの約4分の1が嚢胞です。嚢胞の原因は不明ですが、ホルモンの変動の結果として発生する可能性があります。

線維嚢胞性乳房の変化

腫瘍や嚢胞に加えて、乳房のしこりは線維嚢胞性乳房の変化を示している可能性があります。線維嚢胞性乳房の変化は、主に閉経前に人々に影響を与える一般的な良性の状態です。それはゴツゴツした乳房組織によって特徴付けられます。

この状態は、以前は線維嚢胞性乳房疾患と呼ばれていましたが、実際には疾患ではないため、ほとんどの臨床医は「変化」を支持して「疾患」という用語を削除しました。

乳腺炎

乳腺炎は乳房組織で発生する感染症です。最も一般的には、授乳中の女性に影響を及ぼします。乳腺炎は、乳管や皮膚のひび割れから乳房に侵入する細菌によって引き起こされます。

乳腺炎の症状には、乳房の腫れ、圧痛、発赤、発熱、インフルエンザのような筋肉痛などがあります。在宅治療は通常乳房炎を解決しますが、抗生物質が必要な場合もあります。

胸の痛み

乳房の痛みは、嚢胞、ホルモンの変動、妊娠、感染、母乳育児、そして時には癌など、さまざまな結果として発生する可能性があります。原因によっては、乳房の痛みは自宅で管理できることがよくあります。ただし、持続性または激しい痛みがあり、すべてのしこりが医師によって評価されることが重要です。

テスト

臨床乳房検査と自己検査は、乳がんの早期発見のためのゴールドスタンダードと見なされていました。しかし、最近では、米国癌協会（ACS）と米国疾病予防管理センター（CDC）が、それらの証拠が不足しているため、推奨を停止しています。乳がんを早期に発見します。

毎月の自己乳房検査がなくても、ほとんどの人は自分の乳房に精通しており、シャワーを浴びたり着替えたりするなどの通常の活動を通じて変化やしこりに気付くことがよくあります。このような場合、乳房の臨床検査が頻繁に行われます。

乳房の臨床検査では、医師が乳房の外観を調べ、指先で乳房を触って異常を感じます。

マンモグラムは乳房のX線写真です。マンモグラムでは、専用のX線装置の前に立ちます。技術者が乳房をプレートに置き、別のプレートを下ろして乳房を平らにします。最後に、技術者があなたの胸の写真を撮ります。これは、両方の胸の上部と側面から繰り返されます。

あなたまたはあなたの医師があなたの乳房で検出したしこりを特定するために、マンモグラムが推奨される場合があります。また、乳がんを検出するためのスクリーニングツールとしても使用されます。

American College of Obstetriciansand Gynecologistsは、平均的な乳がんリスクのある女性は、40歳から50歳までに1〜2年ごとにマンモグラムを取得することを推奨しています。スクリーニングは少なくとも75歳まで継続する必要があります。



乳房の生検は、臨床検査に少量のサンプルが必要な場合に行うことができます。針生検は、乳房に針を挿入して体液や細胞を抽出するか（細針吸引として知られています）、またはより大きな中空針を使用して少量の組織サンプルを抽出することによって行われます（コア針生検として知られています）。

時々超音波またはMRIがガイダンスに使用されます。組織または腫瘤のより大きな部分を切除または評価する必要がある場合は、切開生検としても知られる外科的生検が推奨される場合があります。