組織病理学とは何ですか？

国立がん研究所は、組織病理学を「顕微鏡を使用した病変細胞および組織の研究」と定義しています。組織学は組織の研究であり、病理学は疾患の研究です。したがって、まとめると、組織病理学は文字通り、疾患に関連する組織の研究を意味します。

組織病理学レポートは、検査のために送られた組織と、顕微鏡下で癌がどのように見えるかの特徴を説明しています。組織病理学レポートは、生検レポートまたは病理学レポートと呼ばれることもあります。

組織病理学レポート

顕微鏡下で検査を行う専門医は病理医と呼ばれます。研究される組織は、疑わしい組織のサンプルが選択されて実験室に送られる生検または外科的処置から得られます。

次に、それは処理され、非常に薄い層（セクションと呼ばれる）に切断され、染色され、顕微鏡下で検査されて、組織内の細胞の詳細が特徴付けられます。

一部の疾患では、外科医は凍結切片を使用することで組織のサンプルを非常に迅速に解釈できます。ただし、リンパ腫では、解釈とサンプリングに問題があるため、凍結切片またはスライスは控えめに使用されます。

リンパ腫では、リンパ節は組織病理学で最も一般的に検査される組織です。多くの種類の血液がんでは、確定診断のために骨髄生検も必要になる場合があります。

組織病理学レポートの構成要素

外科的癌標本に関する組織病理学報告はますます複雑になっています。それらは以下を含むかもしれません：

• 関与する組織の顕微鏡的外観
• 特殊な汚れ
• 分子技術
• その他のテスト

分子技術とは、細胞や組織を分子レベルで分析する能力を指します。分子レベルは、タンパク質、受容体、およびこれらをコードする遺伝子のレベルです。

組織病理学レポートの解釈

組織のそのような検査からの発見の多くは、予後に関連しています。予後指標には、腫瘍の悪性度と広がりの程度、癌が周囲の健康な細胞の縁で除去されたかどうか、または癌が除去されたものを超えて広がった証拠があるかどうかが含まれます。

等級付けシステムは、等級付けされる癌の種類によって異なりますが、一般に、細胞は顕微鏡での異常の程度に基づいてスコア付けされ、グレード1の腫瘍はより正常に見え、グレード4の腫瘍はより多くの異常を反映します。

したがって、高悪性度の腫瘍は、一般に、細胞がより多くの異常を持っている腫瘍です。グレーディングはステージングと同じではありません。病期分類は、がんが体内のどこで発見され、どこまで広がっているかと関係があります。

分子の説明

組織病理学に加えて、細針吸引細胞診を含む他の技術が組織内の癌の存在を評価するために使用される可能性があり、これらの技術のいくつかは世界中の医療現場でより広く使用される可能性があります。

白血病とリンパ腫は、それらの外観の組み合わせを使用して診断されます。

• 細胞化学：特定の化学反応を起こすことができる酵素
• 免疫表現型：抗体検査を使用して検出できるマーカーまたは表面タンパク質
• 核型：染色体の変化
• 形態：細胞がどのように見えるか

その他のサンプリング手法

多くの場合、リンパ腫やその他の癌では、免疫組織化学と呼ばれる手法を使用して、腫瘍の種類、予後、および治療を評価します。

免疫組織化学では、抗体を使用して、がん細胞の外側にある特定のタグやマーカーに付着します。抗体が付着するこれらのマーカーの名前には、分化のクラスターを表す「CD」が含まれていることがよくあります。

たとえば、CD23とCD5は顕微鏡のタグであり、癌細胞に存在する場合、慢性リンパ性白血病（CLL）/小リンパ球性リンパ腫（SLL）が診断の可能性があるという考えを支持する可能性があります。

これらの同じマーカーは他の悪性腫瘍にも存在するため、医師は入手可能な情報と、さまざまな悪性腫瘍およびそれらの「典型的な」CDマーカーについて知られている情報に基づいて一種の除去プロセスを使用します。

CDマーカーの別の例はCD20で、これは一部のリンパ腫には存在しますが、他のリンパ腫には存在しません。びまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）は、CD20マーカーに関連する非常に一般的なリンパ腫です。

白血病またはリンパ腫細胞の特定のサンプルについて、マーカーは、ポジティブコントロールとネガティブコントロールが組み込まれた、さまざまなマーカーに付着する抗体のパネル全体を使用してテストできます。

分子および染色体の研究は、遺伝子の再配列および染色体への特定の変化を調べるために行われる場合があります。挿入または削除された遺伝子は、予後に関する情報にリンクされている場合があります。

たとえば、慢性リンパ性白血病（CLL）では、染色体の特定の部分が失われ、多くの場合、それとともに失われるのは、癌の抑制に役立つ遺伝子です。

17pの欠失は、全体としてCLL患者の約5％から10％に見られます。 17p欠失CLLは、従来の化学療法では治療が難しいCLLの一種です。