未経産女性におけるIUDの使用

ParaGard IUDが1988年に米国で最初に導入されたとき、製品ラベルには、子宮内避妊器具（IUD）が少なくとも1人の子供がいる女性向けであることが示されていました。これには、未産の女性（女性の医学用語）は含まれていません。出産したことがない方）を出産したことのない方にもご利用いただけます。

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2005年に、米国食品医薬品局（FDA）は制限を撤廃し、ParagardIUDの使用を経産婦と未経産婦の両方に拡大しました。

ミレーナIUDでも同様の状況が発生しました。元の製品ラベルでは、少なくとも1人の子供がいる女性にデバイスを推奨していましたが、これらの制限もほとんど説明なしに削除されました。

では、何が得られるのでしょうか？子供がいない場合、パラガードまたはミレーナIUDを避けるべき理由はありますか？

初期の誤解

未経産の女性がIUDの使用を思いとどまらせた主な理由の1つは、挿入するのが非常に難しいというほとんど根拠のない恐怖でした。一般的に言って、未経産の女性の子宮頸部は直径が小さく、IUDの挿入が困難で不快になる可能性があると多くの人が信じていました。

これらの女性は、デバイスを正しく配置するために、頸部拡張、一時的な神経ブロック、超音波などの特殊な手順が必要になる可能性があると想定されていました。これらのどれも、一般的に、経産婦には必要ありません。

FDAの制限に伴う問題は、医学界の多くの人々が、IUDは経産婦よりも未産婦の方が何らかのリスクがあると信じるようになったということです。それは単に真実ではありません。

残念ながら、制限が解除されるまでに、これらの態度の多くは、治療者とユーザーの両方の心に定着していました。実際、2012年の調査によると産婦人科医、医師を含む医療専門家の30％以上が、IUDの安全性について誤解を持っていました。

このため、2011年から2013年の全国家族成長調査（NSFG）によると、未産婦のParagardおよびMirena IUDの取り込みは歴史的に低く、2002年の0.5％から2013年にはわずか4.8％に増加しました。

現在の証拠

近年、American College of Obstetricians and Gynecologists（ACOG）のような組織は、未産婦におけるIUDの使用に関する委員会の意見を発表することによって混乱を解消しようとしています。

ACOGによると、医療専門家は「未経産の女性や青年を含むすべての適切な候補者に対して、インプラントとIUDの検討を奨励する」必要があります。この意見は、2005年まではほとんど欠けていた臨床研究に基づいていました。

故障率

子宮内避妊器具は、経産婦と未経産婦の両方で失敗率が低いです。ジャーナルの研究の2011年のレビューによると、使用の最初の年では、故障率は約0.2％にすぎません。概念。これには、銅ベースのParagardIUDとホルモン性のMirenaIUDの両方が含まれます。

ユーザー満足度

リスクと合併症に対するすべての恐れにもかかわらず、未経産の女性は、パラガードとミレーナの両方のIUDに高いレベルの受け入れと満足を表明しています。

2011年に実施された避妊CHOICEプロジェクトに登録した女性のうち、ミレーナユーザーの85％とパラガードユーザーの80％が12か月で「非常に満足」または「やや満足」しました。回答率は、回答者が経産か無産かを問わず同等でした。

退学率

同様に、未経産の女性は、経産の女性と同等またはそれより低い意図しない退学率を持っているように見えます。これは、ミレーナIUDを使用している4,219人の女性とパラガードIUDを使用している1,184人の女性が36か月間で10.2％の退学率を経験した前述の避妊CHOICEプロジェクトによって証明されています。

女性が以前に出産したかどうかにかかわらず、率は統計的に変化しませんでした。

肥満や子宮頸部の異常などの交絡因子を調整した後、未経産の女性は実際に下ミレーナを使用した退学率は、経産婦よりも多い。