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脳卒中を患うことは十分に悪くないかのように、脳卒中はしばしば追加の医学的合併症を伴います。これらには、肺炎、肺塞栓症、胃腸出血、尿路感染症、および心臓合併症が含まれる場合があります。これらのような合併症は、入院を長引かせたり、リハビリテーションを遅らせたり、さらに悪化させたりすることがよくあります。
特に心臓の問題は、脳卒中を患っている人々に悲惨なほど一般的です。脳卒中を患っている場合、脳卒中の急性期、回復期、およびその後は、あなたと医師の両方があなたの心臓に特に注意を払う必要があります。
脳卒中に見られる心臓の問題の種類
脳卒中を患う人々には、いくつかの種類の心臓の問題が一般的に見られます。これらには、心筋梗塞（心臓発作）、心不全、および心不整脈、特に心房細動、心室頻拍、および心室細動が含まれます。
脳卒中に関連する心臓の問題は、脳卒中自体によって引き起こされる場合もあれば、脳卒中を引き起こしたのと同じ根本的なプロセス、最も一般的には動脈の血栓症（閉塞）によって引き起こされる場合もあります。または、心臓の問題が最初に発生し、脳卒中が原因である可能性があります。これは、心房細動が脳に塞栓を生成するときに最もよく見られます。
したがって、脳卒中が心臓の問題によって複雑になるときはいつでも、医師が原因と結果を整理するためにあらゆる努力をすることが非常に重要です。この理解は、回復を早め、将来のさらなる問題を防ぐために最も効果的な治療法を選択できるようにするために必要です。
脳卒中と心筋梗塞
60歳以上の脳卒中の犠牲者の13％も、脳卒中から3日以内に心臓発作を起こします。逆に、心臓発作の直後に脳卒中が起こることも珍しくありません。
急性脳卒中の多くの患者は心臓発作の症状を認識または報告するのが難しい場合があるため、心臓の問題は見過ごされる可能性があります。したがって、脳卒中患者の世話をしている医師は、心臓虚血の兆候がないか注意深く監視することが重要です。
これには、最初の数日間は少なくとも毎日ECGをチェックし、心臓の損傷の兆候がないか心臓酵素を監視することが含まれます。
なぜ急性心臓発作と急性脳卒中が一緒に頻繁に発生するのかは完全には明らかではありません。アテローム性動脈硬化症を患っている一部の人々は、アテローム性動脈硬化症のプラークの部位での血栓症のリスクが特に高い期間を経験する可能性があります（たとえば、タバコを吸ってから1〜2日）。
プラークは心臓と脳の両方に供給する動脈によく見られるため、脳卒中と心臓発作は、このようなリスクの高い時期にほぼ同時に発生する可能性があります。
急性心臓発作を治療する医師にとって、血栓溶解薬（つまり「血栓バスター」）を使用する前に、患者が脳卒中を起こしていないことを確認することが特に重要です。冠状動脈の血栓症を解消することはしばしば治療的ですが、脳動脈の血栓症を解消すると、脳出血と脳卒中の劇的な悪化につながる可能性があります。
最後に、人が脳卒中を起こしたという事実自体が、将来の心臓発作のリスクが高くなります。これは、ほとんどの場合、脳卒中は最終的にアテローム性動脈硬化症によって引き起こされるためです。アテローム性動脈硬化症は、心臓発作にもつながる同じ病気です。したがって、脳卒中を生き延びたほとんどの人は、重大な冠状動脈疾患（CAD）を患う可能性が非常に高く、将来の心臓リスクを減らすために積極的な努力をする必要があります。
脳卒中と心不全
脳卒中は、いくつかの方法で、新しい心不全または悪化する心不全と関連している可能性があります。 1つの方法は、脳卒中が心筋梗塞を伴う場合に心不全が発生する可能性があることです。
または、脳卒中自体が、アドレナリンレベルの劇的な増加（および他のあまり明確に定義されていない神経学的変化）を引き起こすことによって、心臓の衰弱を直接引き起こす可能性があります。これらの変化は、CADを使用していない人でも、重大な心臓虚血（心筋の酸素不足）を引き起こす可能性があります。この「神経学的に媒介された」心臓虚血によって引き起こされる心臓の損傷は、永続的である傾向があり、くも膜下出血による脳卒中を患う若くて健康な人々に悲惨なほど一般的です。
脳卒中は、心筋の一部が突然正常に機能しなくなる一時的な「心臓の見事な」とも関連しています。この状態は、おそらくいわゆる「失恋症候群」と同じであり、重度ではあるが一時的な心不全のエピソードを引き起こす可能性があります。
脳卒中および心不整脈
急性脳卒中で入院した患者の25％で、最初の数日間に重大な心不整脈が見られます。
脳卒中に最も頻繁に関連する不整脈は心房細動であり、これは脳卒中に関連する心臓リズムの問題の半分以上を占めます。
心室細動や心停止など、生命を脅かす不整脈も発生する可能性があります。多くの場合、このような潜在的に致命的な不整脈は、脳卒中に起因する可能性のあるQT延長症候群が原因です。
重大な徐脈（心拍数の低下）も脳卒中後に発生する可能性があります。通常、徐脈は一過性ですが、ペースメーカーの挿入が必要な重大な心臓ブロックが見られる場合があります。
概要
脳卒中後、深刻な心臓の問題は非常に一般的です。脳卒中を患っている人は、心筋梗塞、心不全、および心不整脈の可能性について、少なくとも数日間注意深く評価および監視する必要があります。また、脳卒中自体は、将来の心臓の問題のリスクが高いことを示すことが多いため、脳卒中を起こした場合は、心臓のリスクを減らすための積極的な手順が特に重要になります。
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