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重要なポイント
- SARS-CoV-2ウイルスを検出する主な診断テストでは、偽陰性率が非常に高くなる可能性があります。
- 研究によると、検査を受けるのに最適な日は感染の8日目です。
- COVID-19をスクリーニングするには、RT-PCRテストに加えて他の診断手段を使用する必要があります。
新しいレポートによると、COVID-19診断テストの5分の1は、理想的なタイミングで実施された場合でも、偽陰性の結果をもたらします。その結果、研究者たちは、パンデミック時の唯一の診断源として逆転写酵素-ポリメラーゼ連鎖反応（RT-PCR）検査を使用することに対して警告しています。 RT-PCRテストは、COVID-19を引き起こすSARS-CoV-2ウイルスに対して最も一般的に使用される診断テストです。
ジョンズホプキンス大学のレポートによると、テストの精度は80％でピークに達します。正確率は感染の段階に左右されるようであり、人々がしばしば無症候性である感染の最初の4日間で偽陰性の割合が最も高く報告されています。感染の8日目（通常は症状の発症から3日後）に検査が行われる場合、結果はより正確になります。
「ほとんどの人はいつウイルスに感染したのか正確にはわからないので、間違った日に検査すると偽陰性の結果が生じる可能性があるという事実はかなりの問題です」とニューヨークを拠点とする小児歯科医のAyah Rashwan、DMDは述べています。集中治療室でCOVID-19患者を治療することに重点を置いている、とVerywellは語っています。ラシュワンはジョンズホプキンスレポートには関与していませんでした。 「これは、ウイルスを急速に広め、無意識のうちに家族や友人を病気にするスーパースプレッダーにつながる可能性があります。」
RT-PCRテストとは何ですか？
RT-PCRテストは、病原体の遺伝物質（この場合はSARS-CoV-2ウイルスの遺伝物質）の痕跡を検出する分子ベースのテストです。偽陰性の結果は、RT-PCR検査で感染が活発な人のウイルスを検出できないことを意味します。
テストは、異なる日に異なる結果を検出します
テストの精度を測定するために、ジョンズホプキンスの研究者は、入院患者と非入院患者の両方から採取した1,330の鼻腔スワブサンプルを調べた7つの以前の研究からのデータを評価しました。次に、研究者らは、RT-PCRテストのデータを患者のCOVID-19曝露の履歴および症状の発症と比較しました。
そこから、偽陰性率が日ごとに評価されました。
8日目以降、研究者は感染の可能性が再び増加し始めると言います。
他の研究はこの発見を反映しています。ある患者主導の研究では、感染の検査が遅すぎた人は、以前に検査して陽性の結果を受け取った人と同じ長期症状を示したにもかかわらず、陰性の結果を受け取ったことがわかりました。
「このデータは、検査のタイミングが本当に重要であることを意味します」と、これらの患者調査の回答を分析した定性的研究者のハンナ・ウェイは、ベリーウェルに語ります。 、それは患者が本当に必要な治療を拒否されることにつながるでしょう。」
これがあなたにとって何を意味するか
COVID-19に感染した、または症状が出ていると思われる場合は、追跡できる場合は、感染の8日目または症状の3日目頃に検査を受けてみてください。否定的な結果を受け取ったが症状がある場合は、安全にプレイし、症状が解決するまで隔離してください。
RT-PCR検査が常に正確であるとは限らない理由
ジョンズホプキンスの研究者は、偽陰性の結果が多い理由の1つは、ウイルス排出の変動性である可能性があると述べています。これは、ウイルスが繁殖できなくなった後に体から離れる速度です。
欠陥のあるサンプル収集技術も原因である可能性があります。これは、臨床医が必要なサンプルを収集するのに十分な深さで拭かない場合に発生する可能性があります。
一部のテストキットには、SARS-CoV-2の検出に役立つテストで使用される化学物質である欠陥のある試薬が含まれています。記者会見で、米国疾病予防管理センター（CDC）の国立予防接種呼吸器センターの所長であるナンシーメソニエ医学博士は、他のラボではCDCラボと同じように検査がうまくいくとは限らないと説明しました。 、不正確または不確定な結果につながります。
この問題を回避するために、CDCは高品質の試薬製造を保証するために追加の措置を講じています。
偽陰性を防ぐために病院がどのように取り組んでいるか
これらの偽陰性のテスト結果は、ラボと病院の両方の設定で発生します。
フロリダ州マイアミの複数の病院で働くICUのナースプラクティショナーであるAPRNのAmiraEl Kholyは、彼女の病院は1つの検査結果だけに依存しているのではないと言います。彼らはCOVID-19症状を経験している患者に3つの異なるテストを実施しています：
- アボット迅速検査：数時間で結果を表示します
- RT-PCRテスト：処理に約3日かかります
- 抗体血液検査：患者が活動性感染症を患っているか、以前に活動性感染症を患っていたかを判断するのに役立ちます
El Kholyによると、アボットの迅速検査は非常に不完全であるため、患者が明らかにCOVID-19症状を示している場合は、RT-PCRの結果が返されるまで隔離されたままになります。これらの結果も陰性に戻ったが、臨床医が患者がSARS-CoV-2ウイルスに感染したと信じている場合、陽性の結果を得るために、RT-PCRテストをさらに平均3回実行します。
「患者が陽性である場合、私たちはそれらを隔離することを確実に知っています。陰性の場合でも、隔離し、結果がさらに確認されるのを待ちます。検査結果が陰性であるにもかかわらず、COVID-19と一致する症状がある場合は、患者を隔離することが重要です。」
その他の診断ツール
ジョンズホプキンスの報告書の著者だけが、RT-PCR検査を補足するためにさまざまな診断手段を使用する必要があることを強調している科学者ではありません。たとえば、中国の武漢の研究者は、CTスキャンを使用してCOVID-19の診断と患者の進行状況の監視の両方を行うことを提案しています。
El Kholyによれば、C反応性タンパク質、クレアチンホスホキナーゼ、D-ダイマー、乳酸デヒドロゲナーゼなどの炎症の兆候をチェックする血液検査は、診断プロセスへの有用で簡単な追加となるでしょう。
他の専門家は、RT-PCRテストで通常使用される上気道のサンプルだけに頼るのではなく、患者の下気道からサンプルを採取することを推奨しています。
「これらの発見にもかかわらず、RT-PCRテストは、COVID-19の感染率をテスト、追跡、および抑制するために重要であるため、引き続き使用することをお勧めします」とRashwan氏は言います。 「それらの限界を認識し、他の診断手段を採用することが重要です。」
